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对于退休人员而言，医保个人账户金额可以方便他们解决平时药店买药、小病诊疗，而为了进一步完善医保制度，广西也实施门诊共济保障制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，让参与职工医保人员门诊费用也能享受报销，今天我们一起来看看广西退休人员的医保返款、门诊报销待遇情况！ 一、医保个人账户划入比例根据广西发布的《广西职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》文件要求，自2023年1月1日起，调整医保个人账户计入办法。 在职人员（包括灵活就业人员）按照本人参保缴费基数的2%划入， 退休人员按照2022年职工医保统筹地区基本养老金平均水平的2.5％划入。 二、普通门诊报销比例、起付线、封顶线根据实施办法文件要求：建立普通门诊统筹保障机制，实现参保人员全覆盖。在一个自然年内，产生的门诊费用，设立统筹基金起付标准及最高支付限额，并根据统筹基金承受能力，适时调整。 起付标准为600元， 年度最高支付限额：在职人员为1200元，退休人员为1800元。 统筹基金支付比例（报销比例）： 一级定点医疗机构：在职人员支付比例60%，退休人员支付比例65%； 二级定点医疗机构：在职人员支付比例55%，退休人员支付比例60%； 三级定点医疗机构：在职人员支付比例50%，退休人员支付比例55%。  广西职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法 三、案例演示广西退休的张大爷，2月在一级定点医疗机构，产生政策范围内门诊费用500元： 因此次未达到起付标准，500元均需自费，累计起付费用500元。 3月在一级定点医疗机构，产生政策范围内门诊费用1500元： 报销费用：（1500-100）*65%=910元 自付费用：1500-910=590元 此次门诊费用扣除年度未达到起付标准的100元，剩余部分按比例报销，本年度内再产生的政策范围内的门诊费用可直接报销，直至达到年度最高支付限额1800元。 广西医保制度改革，医保个人账户划入标准调整，建立普通门诊统筹保障机制，普通门诊也可以进行报销，并按照统筹基金设置了门诊统筹起付标准及最高支付限额。相比其他省市，广西最高支付限额相对较低，统筹基金支付比例处于中等水平。 医保制度改革后加大了对基层医疗服务的资源优化配置，门诊统筹保障制度向退休人员倾斜，而随着广西经济发展和医保统筹基金承受能力增强，对门诊统筹起付标准及最高支付限额将进行动态调整，降低起付标准、提高最高支付限额及支付比例将成为可能，让退休老人享受到更多的医保政策带来的福利！ |
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