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2023年起，安徽省开始落地执行门诊共济改革制度，导致退休人员医保个人账户划账资金有所调整。今天，我们一起来看看：安徽省退休人员医保改革后政策标准，返钱金额、起付标准、报销比例是多少？一次说清，建议收藏！ 一、改革后，安徽省退休人员医保划账标准根据《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》（皖政办秘〔2021〕112号）文件要求：安徽省自2022年7月1日起，退休人员职工医保按每月定额70元计入个人账户。 如果是按照老办法划账：以退休人员本人月养老金的4.5%计入医保个账。假设养老金3000元，按4.5%计账，个人划账金额是：3000x4.5%=135元。 在医保《通知》调整后，安徽省退休人员的医保个人账户划账，在同样是每月3000元养老金的情况下，老办法比新办法计账每月多:135-70=65元。 因此，原来养老金高于3000元每月的退休人员，在改革后医保划账的钱会少好几倍，这也是大家对改革反应激烈的原因所在。 二、改革后，安徽省退休人员就医报销比例门诊统筹的保障年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内，在医保报销政策范围内的门诊医疗费用，起付标准是800元，医保统筹报销封顶线是退休人员2000元每年。 退休人员门诊具体报销比例为： 1、一级医疗机构，统筹基金不低于65%比例支付； 2、二级医疗机构，统筹基金不低于60%比例支付； 3、三级医疗机构，统筹基金不低于55%比例支付； 安徽省普通门诊费用支付额度=（政策范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准）x相应机构支付比例 案例分析： 张大爷，安徽省退休人员，生病去二级医院机构就诊，产生门诊治疗费用3000元，未使用其它规定以外的药物及服务，其中有600元检查费不在统筹报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？ 张大爷属于退休人员，去定点医院就诊，起付线是800元，医保统筹报销60%，封顶线是2000元。我们来计算一下： 报销费用：（3000-600-800)*60%=960元 自付费用：3000-1592.5=2040元 实际统筹报销比例：960/3000*100%=32% 这样算下来，这次张大爷门诊就医的费用统筹基金实际报销仅达到32%，自己还要额外支付2040元。退休人员去门诊治疗，一套检查流程走下来花费一般都高于600元，可想真正能报销的钱也就没多少。 综上所述： 2023年安徽省退休人员医保返钱金额按每月定额70元计入个人账户。在同样是每月3000元养老金的情况下，老办法比新办法计账每月多65元。 同时，安徽省医保门诊报销也有不足的地方，一是起付线800元太高，应设置为0元；二是一年2000元封顶线金额太少，只够看一次小病。三是医保统筹报销比例太低，应提高各级医疗机构报销比例。 你觉得安徽省退休人员的医保划账改革好吗？欢迎讨论 |
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