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来源丨中国中医药报 文丨本报记者 张昕  失眠等睡眠障碍不仅困扰着老年人，还呈现出年轻化趋势。今年世界睡眠日，不少失眠患者寻求中医药帮助—— 3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“良好睡眠，健康之源”。当天，河北省中医院在门诊大厅举办义诊活动，不少失眠患者来寻医问药，该院不仅为患者进行咨询预约，提供耳穴压豆等治疗，还免费发放安神泡脚包，为患者解决睡眠问题。河北省中医院脑病科主治医师蒲俪丹介绍，在快节奏的当下，失眠等睡眠障碍不仅困扰着老年人，还呈现出年轻化趋势。此时，有更多的人寻求中医的帮助，体会到了中医药对解决睡眠问题的独特优势。 睡眠障碍患者呈现年轻化趋势 去年的世界睡眠日，河北省中医院睡眠中心门诊正式开诊，如今，已经运行了一年的睡眠中心门诊受到患者的好评。“睡眠中心门诊暂时下设在脑病科，门诊患者占整个科室的三分之二，焦虑、烦躁等合并睡眠问题的患者居多。”蒲俪丹是睡眠中心门诊负责人之一，她介绍到，睡眠中心门诊还下设了理疗室，能提供中药熏洗、耳穴、头皮针、针灸推拿等疗法，医院自制的安神泡脚包也受到患者的欢迎。 她表示，在去年底今年初，门诊患者增多，很多新冠康复后的患者表现为失眠、入睡困难、睡眠中断、多梦等合并焦虑问题，也有老年人，患其他疾病合并认知障碍，导致了失眠。一位90多岁的老太太，在感染新冠病毒后第7天突发脑出血，后伴有言语不清、整宿不睡觉的情况。蒲俪丹对患者进行三焦辨证，采用麻杏石甘汤搭配桂枝龙骨牡蛎汤的底方，并配合耳针，帮助老人调整了睡眠。 “原来认为出现失眠最多的人群是老年人，但现在有睡眠障碍的年轻患者越来越多，甚至是青少年。”河南中医药大学第一附属医院老年病科主任医师王彦华表示，中国医师协会睡眠医学专业委员会2018年发布的数据显示，90后睡眠时间平均为7.5小时，低于健康的8小时睡眠时间，6成以上觉得睡眠时间不足。年轻人习惯熬夜、使用手机时间长，这些生活方式都会打乱机体的生物钟，导致睡觉节律紊乱，睡觉时间越来越晚、入睡也越来越困难。蒲俪丹在临床上还遇到不少由于家庭环境、性格影响、学业压力饱受失眠困扰的青少年。 同时，随着睡眠医学的发展、多导睡眠监测的应用，睡眠问题更加细分。在睡眠障碍国际疾病代码中明确了90多种睡眠疾病，临床常见的就有20多种。“睡眠问题大致可分为睡不着、睡不醒、睡不好。”王彦华介绍，失眠是睡眠障碍中最常见的情况，临床中还有多发于青少年的发作性睡病，以及熬夜、多次起夜、睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合征等。 中医辨证施治，提供安睡妙方 “判断睡眠障碍的重要因素是，你的睡眠问题是否引起了第二天日间的头昏、疲乏，甚至出现血压的改变、血糖控制不好。”王彦华表示，如果一周出现3次以上的入睡慢、早醒、中间醒太多次等问题，就要尽早寻求睡眠医学专业医生的帮助，通过中西医评估，进行一人一方的诊治。 中医认为，情志、饮食、生活作息等因素引起脏腑气血失和，使得阴阳失调、心神不安，便会引起失眠。什么是中医治失眠的“法宝”，几位医生不约而同地表示就是“辨证论治，以确定因人而异的治疗方案”。 蒲俪丹深谙中西医治疗睡眠障碍的不同特点，“中医治失眠是根据患者体质，整体去调整，考虑全身脏腑经络，而且中药没有依赖性。”对于症状稍轻或年龄较小的患者，她尽量使用非药物疗法，辅助开一些甜梦口服液等中成药。 “我给每个患者开的方子都不同，要根据他的舌质脉象、临床表现等，开具个性化的诊疗方案。”王彦华说，一般可将失眠证型分为肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证和心胆气虚证，根据不同证型处以龙胆泻肝汤加减、黄连温胆汤加减等汤剂，很多患者复诊反馈，中药见效很快。 “临床上我们遇到心脾两虚证型的失眠患者最多，其次是肝气郁结。”浙江省中医院精神卫生科主任医师高静芳介绍，对于失眠患者，除了药物治疗，还会安排针灸、推拿、耳穴埋豆、拔罐、中药包泡脚等非药物疗法。患者自己平时可以多进行穴位按摩，选取神门穴、内关穴、三阴交、印堂穴等穴位，每次按摩3~5分钟，一天进行3~5次，逐步改善睡眠质量。 正确理解睡眠，建立规律作息 在今年世界睡眠日当天，浙江杭州启动了“每天早睡一小时”公益活动，传递科学面对睡眠的理念。活动现场，高静芳作《规律作息 健康睡眠》的主题演讲，市民听后纷纷分享自己的睡眠问题，找寻问题背后的生理心理因素。 “想要11点钟上床睡觉，一定是10点半左右就要放下手里的事，告诉自己要爱惜自己，有什么事情明天再做。”高静芳遇到很多中青年患者，家庭事业两手抓，总在深夜忙碌工作与家务，睡眠时间越来越少，久而久之身体与精神状态都垮了。 在高静芳看来，对睡眠要有正确的认知，自然界有昼夜交替，人也是遵循日出而作、日落而息的规律。中医认为人体阴阳之气随昼夜的交替而往来，而恶性循环的熬夜破坏了睡眠规律，导致阴阳失交，阴虚不能纳阳，或阳虚不得入于阴，再去调整就困难了。 高静芳表示，轻度睡眠障碍的人群可以有意识地进行自我调整，保持睡眠节奏，养成到点入睡的习惯；制造“睡眠动力”，白天多晒太阳、多活动，到晚上天暗下来，这种反差让大脑充分分泌褪黑素；最后，身心放松地面对睡眠，不要有焦虑情绪。“当无法入睡时，不要尝试强迫自己睡觉。”王彦华建议，此时可以先起床，调整呼吸之后再尝试入睡，避免过分关注睡眠时长等细节，不要有睡眠焦虑。 ｜有关睡眠的五大误区｜ 误区一 边看电视边睡觉 有不少老年人反馈，自己晚上躺在床上翻来覆去怎么也睡不着，但坐在沙发上看着电视就能睡着，所以在卧室也摆放了电视机，想要借助电视的“神秘力量”入睡。其实这种方法并不可取，夜间电视屏幕的蓝光会阻碍入睡、加重失眠，所以卧室不应摆放电视。王彦华强调，在床上不要做与睡觉无关的事情。 误区二 喝酒有助于睡眠 很多人认为睡前小酌能够助眠，尤其是红酒。其实酒精虽然对于最初入睡有所帮助，但会在后半夜损害睡眠质量，导致眠浅易醒。长此以往，睡眠结构会被破坏，还有人会对酒精助眠成瘾，不喝酒就睡不着。 误区三 睡前剧烈运动有助于睡眠 有些人认为足够累就能快速入眠，所以在睡前跑步或进行其他运动。王彦华提醒，适量的运动可舒缓白天的紧张情绪，从而提升晚上的睡眠质量。但是，临睡前才开始运动会使大脑过度兴奋，反而不利于入睡。 误区四 晚上不睡，白天补觉 现代年轻人白天学习、工作压力大，到了晚上常常玩手机、玩游戏停不下来，第二天有时间时便延迟起床来“补偿睡眠”，但这恰恰助长了熬夜的恶性循环。中医认为，晚上11点至凌晨3点是胆经与肝经运行的时间，此时熟睡有助于肝胆的新陈代谢。如果晚上熬夜错过这段时间，即使睡够8小时，也很容易感到疲乏。 误区五 睡前吃太饱 很多人觉得不能饿着肚子睡觉，喜欢在睡前大吃一顿。其实睡前吃得太油腻、太饱，或者过食易产气的食物，都会加重胃的负担，不利于入眠。所谓“胃不和则卧不安”，就是说脾胃状态不好会影响睡眠。 ｜中医调养有方｜ 1 正确认知 首先应改变对睡眠障碍的错误认知，保持良好的心态，不要有睡眠焦虑。当无法入睡时，不要强迫自己睡觉，可以先起床，之后再尝试入睡。还要养成有利于睡眠的起居习惯，避免上述睡眠误区，中午以后不要进食咖啡、茶和其他含咖啡因的食物，应保持卧室昏暗、安静且寝具舒适。 2 适当运动 可以练习八段锦、易筋经等调节呼吸的导引功法，但应尽量在晚上9点之前完成。还可尝试闭眼静卧，腹式呼吸，每次训练10~15分钟。穴位按摩也有不错的效果。神门穴在腕前内侧，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，平卧时两手心相合，五指交叉握置于腹部，用大拇指按揉两手神门，每次100~120下。 3 饮食注意 春天正值养肝时节，可多吃时令蔬菜，以及一些对脾胃有益的甘温食材，如山药、大枣等。下面推荐两道有助于缓解失眠的药膳。 ①安神汤 将生百合25克蒸熟，加入1个蛋黄，以200毫升水搅匀，加入少许冰糖，煮沸后置凉，入睡前1小时服用。 ②养心粥 取党参35克，去核红枣10枚，麦冬、茯神各10克，以2000毫升水煎成500毫升，去渣后，与洗净的粳米和水共煮，米熟后加入红糖服用。 |
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