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关于“真武汤”的几则医话

 孙郎中 2023-03-31 发布于山西
【一】真武汤,又名“玄武堂”或”固阳汤”,出自医圣张仲景的《伤寒论》,上能助脾阳,以减少水湿的生成,断绝湿气产生的根源;下能温肾阳,以气化和小便的方式,帮助排出体内多余水湿,避免湿聚痰生。所以,我认为,真武汤是名副其实的祛湿经典方。我们再分析一下其命名,你就能推导出它的功效!真武即真武大帝,是北方镇水的神,能降龙治水,威慑水患。另北方多寒,所以它治寒用温热药,主温阳利水。真武汤很简单,只用到了五味药,分别是茯苓、芍药、生姜、白术以及附子。其中附子和生姜大辛大热,一味补肾助阳,一味温补脾胃,驱散寒邪的同时,又能化气行水,把体内的寒邪和湿气通通化掉;白术和茯苓是一对健脾老搭档,能够帮助脾胃的运化功能恢复正常,最后是芍药,芍药有两个作用,一来是能利小便,可以将湿气引入膀胱,通过尿液排出体外,另一个作用是养阴生津,中和附子的燥烈之性。不少人因为过度输液,而出现了下肢或太溪至三阴交一带水肿。从中医来分析,这是脾肾阳虚,不能气化水湿,水液积聚而成。我常建议他们停止输液,或服用有温阳利水作用的“真武汤”,同时用药渣泡脚,水肿常可迅速得以缓解。
【二】在生活中,我们常见有些人,特别怕冷怕风,即使在大夏天,也穿着长衣长裤,甚至头上还要戴顶帽子。即便是一点点微风,都会感到寒气刺骨,只往里面钻。另外,他们通常小肚子也是凉凉的,不怎么出汗,口干,却不想喝水,尤其是凉水,喝一点就胃疼,脸色苍白,这是典型阳气不足的表现,特别适合用经典名方“真武汤”来调理!“真武汤”的病理机制为阳虚水泛,土湿木郁。我们知道,真武乃北方镇水之神,一龟一蛇居焉,共主水火之权,是一首灵动而神妙的经方。“真武,主北方水也,坎为水,而一阳居其中,柔中之刚,故名真武。取此名方者,所以治少阴水气为患也。”真武汤,可以上温脾阳,下温肾阳,肾阳是先天之本,脾阳是后天之本,当身体阳气足够,才能抵御寒气。真武汤由茯苓、芍药、白术、生姜、附子组成。先说附子,它被谓之为“扶阳第一要药”,可以补一身之阳气,尤其擅长补脾肾阳气,哪个地方寒凉,它都可以到那,“可以通行十二经”,把寒气从脏腑筋骨里逼出来,同时,附子还可以把脾肾的阳气鼓舞起来,这样身体多余的水分就被气化掉了,温阳化湿嘛。茯苓的作用就是祛湿,性子很平和,不温不燥,却能让藏匿在脏腑经络里的湿气通过小便排出体外。白术是健脾祛湿的高手,它通过加强脾脏的运化吸收功能,来达到去除水湿的作用。生姜有着很好的辛散之性,吃了以后会冒汗,同时把体内的寒气随着汗液一同带出。很多人受了风寒,头痛鼻塞,吃饭没胃口。喝上碗姜汤,风寒一散,头痛就好了,鼻塞也通了,而且还挺开胃。白芍味酸而苦,酸苦的药有个特点,善于收敛,白芍可以制约附子大辛大热的温燥之性,又能加强利水的作用。方中芍药的作用,诸家注释多为“抑附子刚燥之性”,清代黄元御曰:“附子温癸水之寒,芍药清乙木之风,生姜降浊而止呕,苓、术燥土而泄湿也。”可谓一语破解了医圣制真武用芍药之真谛!
【三】真武汤由茯苓、芍药、白术、生姜、附子五味药组成,每一味都用的恰到好处!组合起来,以温阳为主,兼利水湿,患者服用该汤后,通常肚子如同烧着一炉火,温暖着你的四肢百骸,很舒服。这个方子非常适合那些畏寒怕冷、手脚冰凉、脸色苍白、小便不利、腹痛、泄泻、四肢浮肿、阳气不足的人。我们分别说说这几味药!先说附子,它非常的热,可以补一身之阳气,走肾散寒助阳,以化气行水,兼暖脾土。它可以把寒气从脏腑筋骨里逼出来,把脾肾的阳气鼓舞起来,气化掉身体多余的水分。茯苓的作用就是祛湿,性子很平和,不温不燥,却能让藏匿在脏腑经络里的湿气通过小便排出体外。白术是健脾祛湿的高手,它通过加强脾脏的运化吸收功能,来达到去除水湿的作用。白芍味酸而苦,酸苦的药有个特点,善于收敛,白芍可以制约附子大辛大热的温燥之性,又能加强利水的作用。不少人不知道白芍有利水功效,其实早在《神农本草经》中就明言“利小便”,而《名医别录》中也有“去水气,利膀胱大小肠”的论述。生姜,性味温和,既能帮助附子温阳散寒,又能协助茯苓散水湿。

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