实火和虚火舌苔图

转自 王成阳 安徽医科大学附属医院

概述

• 实火伤及血分，舌鲜红起刺，舌苔干燥或黏，可有红或黑点；热盛可表现为舌苔发黄。

• 虚火多从邪热伤阴，舌体嫩红，多表现为舌苔红中有白糜点。

症状

机体感受火热邪气，熏蒸舌体，舌体、舌苔可表现为红色。根据感受实火、虚火不同，实火多表现为舌苔鲜红，干燥或黏，可有红或黑点；虚火多表现为舌苔淡红，红中有白糜点。

• 实火：实火伤及血分，舌色鲜红起刺，或纯红而有小黑点，或纯红而有深红星，间有红点如虫碎之状，或纯红而苔黏，有裂纹如人字、川字不等。热盛伤津可能表现为舌苔发黄，干燥或黏。舌体鲜红而舌根强硬，全身可伴随神情烦躁、目赤、身热、小便短数，大便燥结等表现。

实火舌苔图

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• 虚火：邪热伤阴，阴虚生火，舌苔嫩红中有白糜点，较实火舌苔色淡。舌多嫩红而干，或绛底浮白，舌形胖嫩。可伴随全身脉浮大无力，头晕心悸，神情疲倦，气喘干咳等。

虚火舌苔图

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病因

失火和虚火的舌苔有所不同，具体病因也有一定差异。

• 实火：暴怒、抑郁等情志过极；外感火热邪气，火热之气伤及血分，迫血妄行，可导致舌苔红，红或黑点，甚至无苔表现。

• 虚火：劳累过度、房事不节等因素导致身体过度损耗，阴虚生火，虚火旺盛导致阴液亏损，可导致舌红，苔淡红，气血不足可能出现白糜点。

治疗

根据引起舌苔变化的病因的不同，可在专业中医师指导下选择合适的方药清泻实火，或补虚、滋阴改善虚火症状。

• 实火：可在医生指导下应用三黄汤、加味三黄汤、犀连承气汤等方剂，通过苦泻的方式清热泻火，改善症状。

• 虚火：可在医生指导下应用补中益气汤、青蒿鳖甲汤等中药方剂，及时补虚，改善虚火上炎、阴液不足引起的舌苔淡红、阴虚气喘等证。

[1](中国)严鸿志,李玉清,黄娟,孔长征.感证辑要[M].中国医药科技出版社,2019,142-143.

[2]彭荣琛.中医古籍名家点评丛书医醇剩义[M].中国医药科技出版社,2018,69.