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李大叔今年59岁了，他平时除了患有高血压以外，别的没有什么疾病。平时没事的时候，李大叔都会坚持服用降压药，所以他的血压控制得都还可以。  最近一段时间，李大叔打算搬家。在搬家的那天，李大叔特别忙。这一忙，就让李大叔忘记了吃降压药。突然，李大叔出现了剧烈的头痛，不一会他就陷入了昏迷。家里人看情况不对，于是就赶紧拨打120把李大叔送到了医院。 到了医院后，医生询问了情况后，就给李大叔开了头颅CT的检查。检查结果出来以后，提示脑出血。随后医生告诉患者家人，李大叔脑出血和没有服用降压药有关。 李大叔的家人听到医生的说辞后，就问道：停服一次降压药，怎么会导致脑出血呢？医生解释道：这种情况在临床上是比较多见的，并且特殊的高血压的脑出血的发生率是比较高的。李大叔的家人听到医生的接解释后，也没有再说什么了。 其实，高血压的危害是比较大的，特别是那些特殊类型的高血压。为了让大家对高血压有更多的认识和了解，今天医者良言就跟大家好好聊一聊相关的知识。 1.这3种高血压很危险，需留意！❶第一种：H型高血压：  同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸中间的代谢产物，正常浓度的同型半胱氨酸是维持人体正常生命活动的物质。对于正常人来说，他们体内的同型半胱氨酸的浓度是低于15umol/L的，如果同型半胱氨酸的浓度＞15umol/L，那就可以诊断为高同型半胱氨酸血症。  H型高血压，顾名思义就是指高血压合并高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症，被认为是动脉粥样硬化的高危因素。一些研究发现，人体内同型半胱氨酸的浓度每升高5umol/L，那脑卒中的风险就会增加1.73倍。与此同时，高同型半胱氨酸也被证明是多种疾病的高危因素，比如冠心病、老年痴呆、糖尿病、高血压等。 客观来说，高血压和高同型半胱氨酸血症都是心脑血管疾病的高危因素，而这两者结合的H型高血压，具有更强的增加患心脑血管疾病的风险的作用。 因此，对于H型高血压患者来说，单纯地控制好血压是不够的，还需要适当补充B族维生素。B族维生素可以促进同型半胱氨酸的代谢，能够降低同型半胱氨酸的水平。要想补充B族维生素，除了口服复合维生素B，还可以适当增加糙米、南瓜、鸡蛋、牛奶、鱼、橘子、橙子等食物的摄入量。 ❷第二种：隐匿性高血压： 隐匿性高血压，顾名思义就是指在医院测量血压＜140/90mmHg，而在持续性监测血压或者自己测量血压时，血压又偏高的一种特殊高血压。隐匿性高血压本身也是有危险性的，研究发现它比血压控制良好的高血压患者的并发症的风险高1.5～3倍，其危害性不容小觑。  我们平时去医院测量血压，由于测量血压的时间是随机的，有时候并不一定能发现血压异常。这样的话，隐匿性高血压就容易被忽略。但是，隐匿性高血压的危害却是存在的。 对于那些做头颅CT没有异常，并且测量血压也在正常范围内还出现头痛、头晕症状的人，就需要考虑是否患有隐匿性高血压。对于怀疑患有隐匿性高血压者，可以做动脉血压监测。 ❸脉压差偏大的高血压： 在临床上，血压是分为收缩压和舒张压的。收缩压也就是大家平时说的高压，而舒张压就是大家平时说的低压。  脉压就是指收缩压和舒张压的差值，脉压的正常值在30～40mmHg之间。如果脉压值超过了这个范围，那就可能会损害肾脏，增加患心力衰竭、主动脉夹层等疾病的风险。#健康2023# 脉压差大对心血管有较大的损伤，其实也比较好理解。脉压差＝收缩压-舒张压。要想让脉压差增大，那就得增大收缩压或者降低舒张压，而这无疑会增加心脑血管疾病的风险。 对于老年人来说，他们血管的弹性是下降的，这样的话就会导致收缩压升高，舒张压变小，所以脉压差就会增大。另外，引起脉压增大的疾病还包括甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全、严重贫血等。如果发现脉压差增大，那就应该积极寻找相关的病因，对因治疗。 2.如何降低高血压并发症的发生率？要想降低高血压并发症的发生率，最重要的一点就是控制血压在理想范围内。要想控制好血压，除了按时服用降压药之外，还需要注意清淡饮食、监测血压、保持体重在正常范围内、保证充足的睡眠、戒烟酒、保持客观心态、坚持运动等。  在服用降压药期间，还应该注意定期复查相关指标，比如肝功能、肾功能、心肌酶、心脏彩超、眼底检查等。高血压患者长期服用降压药，有可能会增加肝脏和肾脏的负担，进而造成肝肾功能不全。高血压患者的血压控制得不理想，那就可能会损伤肾脏和眼底。如果定期复查这些指标，那就可以及时发现问题，把它们扼杀在摇篮里。#健康科普大赛# 另外，高血压患者还应该去查一下同型半胱氨酸。如果同型半胱氨酸＞15umol/L，那就考虑口服B族维生素。很多时候，单纯靠食补可能达不到相应的效果。对于这种情况，可以口服B族维生素片。在购买B族维生素的时候，尽量买药用的、别买保健品的。药用B族维生素的时候，注意上面是否写有国药准字、OTC字样。只有带有国药准字、OTC的才是药用的。#真知新坐标# |
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