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如何辨气滞证？ 辨气滞证指对人体某一脏腑、某一部位气机阻滞，运行不畅所表现证候的一种辨证方法。 气滞证又称气行阻滞证。诊断依据：主症表现为局部胀闷痞痛，时轻时重，部位多不固定，常见攻痛或窜痛，痞胀，可随嗳气或矢气而减轻，且与精神因素有关。 次症表现可随病位、病性、病因不同而异。肝胆气滞者，可见精神抑郁，少腹两胁胀闷窜痛，胸闷善太息，梅核气； 气滞生痰者，可见头胀痛，眩晕，面部时时发热； 肝胃气滞者，可见胃脘、腹部胀痛，常连两胁，或呈游走性疼痛，嗳气频繁，吐酸嘈杂； 肠胃气滞者，可见腹部胀痛，大便不爽，欲便不得； 肝滞脾虚者，则见肠鸣腹泻，泻后痛减，随后又作，恼怒加甚； 气滞胸中则见胸中攻冲作痛，游走不定，呼吸牵引作痛，俯仰转侧不利，或心前区憋闷、绞痛，重则牵引肩臂两侧，气窒呼吸不畅； 气滞腰腑则见腰部胀满疼痛，连及腹胁，似有气走注，忽聚忽散，不能久立远行； 气滞体表经络，则可遍身疼痛，游走不定； 妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚至闭经，经行涩滞不畅。 寒而滞者，痛而剧烈，喜暖喜按，得热则减； 热滞者则局部胀痛，口渴喜冷饮，尿黄便结。 辨证要点为局部胀闷疼痛。多有情志不畅，或饮食失调，或用力闪挫，或寒凝等病史。 本法常用于对胃脘痛、胸痹、腹痛、胁痛、腰痛、痛经、头痛、郁病、眩晕、便秘、泄泻等病的辨证。应与气逆证、气滞血瘀证、血瘀证、气闭证等相鉴别。 如何辨血瘀证？ 辨血瘀证指对离经之血不能及时排出和消散，停留于体内，或血行不畅，壅遏于经脉之内及瘀积于脏腑组织器官所表现证候的一种辨证方法。 血瘀证又称血凝证、蓄血证。诊断依据：主症表现为固定性疼痛，或绞痛，或腹痛拒按； 病理性肿块，包括内脏肿大，新生物，炎性或非炎性包块，组织增生； 血管异常，人体各部位的静脉曲张，毛细血管扩张，血管痉挛，唇及肢端紫绀，血栓形成，血管阻塞； 血不循经而停滞及出血后引起的瘀血、黑粪、皮下瘀斑等，或血性腹水； 面、唇、齿龈及眼周紫黑； 妇女月经紊乱，经期腹痛，色黑有血块，少腹急结等。 次症表现为肌肤甲错（皮肤粗糙，肥厚，鳞屑增多），肢体麻木或偏瘫，腭粘膜征阳性（血管曲张，色调紫暗），精神狂躁。 舌质紫暗或舌体瘀斑、瘀点、舌下静脉曲张瘀血，脉涩或结、代，或无脉。辨证要点：具备两项以上主症，或具备一项主症和两项次症，或两项次症加典型舌脉。多有外伤、脑震荡、出血、手术、月经异常及精神异常病史。常有气虚、气滞、痰阻、寒凝等兼证。 本法常用于对心悸、怔忡、发热、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛、眩晕、中风、噎膈、黄疸、臌胀、癫狂、痉病、痛经、经闭等病的辨证。应与血热证、气滞证等相鉴别。 如何辨气滞血瘀证？ 辨气滞血瘀证指对气机郁滞，血行瘀阻所表现证候的一种辨证方法。 气滞血瘀证是气滞和血瘀的复合证候，临床以肝脏经脉部位出现的疼痛和痞块为特征。诊断依据：主症表现为胸胁胀闷，走窜疼痛。 次症表现为性情急躁，胁下痞块刺痛拒按，面色晦黯或黧黑，妇女可见痛经、闭经，或经色紫黯夹有血块。舌紫黯或见紫斑，脉涩。辨证要点：必须具备主症或两项次症加典型舌脉。具有起病缓、病程长的特点。 本法常用于对胃脘痛、腹痛、噎膈、腰痛、心痛、胁痛、膨胀、积聚、痹病、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、呃逆等病的辨证。应与气虚血瘀证、血寒血瘀证、血热血瘀证等相鉴别。 如何辨气虚血瘀证？ 辨气虚血瘀证指对气虚运血无力，血行瘀滞所表现证候的一种辨证方法。 气虚血瘀证以气虚和血瘀症状共见为特征，为虚中夹实之证。诊断依据：主症表现为面色淡白或晦滞，身困乏力，少气懒言。次症表现为疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按。舌黯淡或有紫斑，脉沉涩。 辨证要点：必须具备主症和次症，或主症加典型舌脉。多见于慢性病变，尤以老年人发病率较高。 本法常用于对胸腹痛、积、中风等疾病的辨证。应与气滞血瘀证相鉴别。 |
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