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五、宣肺清热、解痉定喘法治愈哮喘一例 潘某，男，10岁，学生。 初诊：2000年12月30日。 主诉及病史：哮喘3年，遇寒即发。今岁又作，经服中西药二月未效。气促，胸闷如塞，入夜尤甚，汗出而烦，寐不安。晨起咯吐稠痰始适，口干倦怠，纳谷不馨。 诊查：呼吸促迫，气粗息涌，坐卧不安，喉中若小鸡声，舌暗红，苔薄黄，脉弦细滑数。 辨证：肺经客寒，郁而化热，痰阻气道。 治法：宣肺清热，化痰定喘，抗敏解痉。 处方：嫩射干6g 炙麻黄10g 光杏仁10g 生石膏 桑白皮各30g 生甘草10g 川象贝各10g 白果10g 款冬花30g 黄芩20g 鱼腥草30g 地龙15g 7剂 二诊：7剂药后哮喘即平，胸闷亦舒，夜寐得酣。晨起咳痰亦少，口干，舌边红，苔薄，脉细滑。痰热渐化，前法化裁。 处方：嫩射干6g 炙麻黄10g 光杏仁10g 炙白前15g 生甘草10g 桑白皮15g 鱼腥草30g 广地龙15g 全蝎5g 葶苈子10g 天竺子12g 佛耳草15g 诃子5g 7剂 药后效如桴鼓，哮喘未发，咳痰亦止，寐安，纳增，精神转佳，脉细，舌淡苔薄。继以调理并加服河车大造丸善后，迄未再发。 【按语】本例哮喘，病于冬季，乃风寒引动宿疾。诚如《医方考》所云：“膈有胶固之痰，外有非时之感，内有壅塞之气，然后令人哮喘。”肺经客寒，痰唾凝结，气道奔迫，故见呼吸促迫，喉中水鸡声；痰壅气阻，则胸膈满闷如塞，夜寐不安。他如汗出而烦，口干，咯吐稠痰，舌边红，苔薄黄，脉弦滑，均缘于阴虚之体，痰从热化，郁阻于肺所致。初诊以射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；杏仁降逆平喘；桑、葶、黄芩、生石膏清热泻肺，广地龙、全蝎、川象贝、款冬花止咳化痰解痉平喘；白果、诃子敛肺平喘，可防麻黄过于耗散之弊。全方宣、清、降三法合一，共奏宣肺清肺化痰平喘之功，俾肺气宣畅，痰热内除，则咳喘自平。 六、清肝健脾、和胃化瘀法治愈胃脘痛一例 徐某，男，24岁，未婚。 初诊：1999年6月28日。 主诉及病史：胃脘隐痛，HP阳性已4年余。近2月来，脘痛加剧，心烦易怒，食后作胀，口干而苦，泛酸嘈杂，1小时后渐退，便秘腹泻交替互见。 诊查：舌暗苔黄，脉细弦。 辨证：肝火犯胃，脾虚夹瘀。 治法：清肝健脾，和胃化瘀。 处方：炒川连6g 炒吴萸2g 蒲公英30g 川朴花15g 炒白术15g 三七15g 延胡索15g 炙刺猬皮15g 广木香10g 鸡内金10g 焦六曲15g 甘松10g 生甘草10g 7剂 二诊：泛酸嘈杂已止，便秘腹泻明显好转，胃脘隐痛及纳后作胀减轻，纳谷转香。肝胃之热已平，前法药证相符，宜化裁善后。 处方：佛手片10g 炙香附10g 炒白术15g 炒白芍15g 鸡内金10g 焦六曲 15g 炙刺猬皮15g 广木香10g 炒延胡15g 蒲公英30g 生甘草10g 药后脘痛向愈，纳馨便调，脾胃运化基本恢复，拟守方再进7剂，病瘥告愈。 【按语】本例胃脘痛，缘于肝失疏泄，郁久化热，胃热脾弱则胃脘作痛，嘈杂嗳酸。《素问·至真要大论》说：“诸逆冲上，皆属于火。”他如心烦易怒，口干苦，舌暗红，苔黄，脉细弦，均为肝火炽盛之故。初诊以左金丸清肝抑土；炒白术、广木香、鸡内金、焦六曲健脾助运；甘松醒脾和胃。久痛不愈，必入血络，面舌呈暗红正是胃有瘀血之象，故以延胡索、三七调气化瘀，刺猬皮制酸和胃，蒲公英、甘草清胃抑菌。上方谨守肝火犯胃，胃热脾虚夹瘀之病机而对症下药，遂得桴鼓之效。次以白芍、延胡索、香附疏肝和血；太子参、白茯苓、鸡内金、焦六曲等健脾助运，疏肝而不伤正，健脾而不滞气，治疗章法分明，遂使积年宿疾向愈。 |
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