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经典的妇人病方，传统的活血化瘀方。 有消瘕、平冲逆、止腹痛、止漏下的功效。 桂枝茯苓丸证以气上冲、少腹急结、肌肤甲错为临床表现特征，是一种综合征或体质状态，常出现在各科疾病中，中老年人多见。
经典配方
桂枝、茯苓、牡丹、芍药、桃仁各等份。上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大。每日食前服一丸。不知，加至三丸。（《金匮要略》）
经典方证
妇人素有癥病， 经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者。（二十）
1.经断未及三月，而得漏下不止
应该是稽留流产（死胎）。宋代陈自明《妇人大全良方》有“夺命丹”，即本方：“治妇人小产，下血过多，子死腹中……或食毒物，或误服草药，伤胎动气，下血不止。若胎未损，服之可安；已死，服之可下。”明代龚廷贤《万病回春·产育门》有“催生汤”，组成也与本方相同，主“候产母腹痛腰痛，见胞浆水下方服”。提示本方能下死胎，能催生助产，并治胎膜残留、恶露不尽等。孕妇慎用或忌用。
2.当下其癥
原文明确桂枝茯苓丸是下癥方。方中桃仁“破癥瘕”（《千金翼方》）。含有桃仁、芍药的鳖甲煎丸治“癥瘕”“疟母”，大黄䗪虫丸治“五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食……内有干血，肌肤甲错，两目黯黑”（含桃仁、芍药），提示本方能活血消癥，特别是腹部的包块以及月经不畅。
3.漏下不止
含有丹皮、赤芍的方，可以止血。如温经汤“崩中去血”，犀角地黄汤治“鼻衄、吐血不尽”（《外台秘要》），提示桂枝茯苓丸活血止血，能治瘀血而出血者。
4.气上冲
含有桂枝、茯苓的经方，能治疗气上冲、咳嗽、眩悸、面如醉状等。如茯苓桂枝白术甘草汤“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”(67)、“胸胁支满，目眩”（十二），桂苓五味甘草汤“气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕然如醉状……时复冒者”（十二），提示桂枝茯苓丸平冲降逆，解除头面部充血的状态，面部充血、头痛头晕、咳喘类疾病可以选用。
5.腹痛
含有桂枝、芍药、丹皮的经方能治疗腹痛，尤其是脐腹部的疼痛。如小建中汤“腹中急痛”(100)、桂枝加芍药汤“腹满时痛”(276)、大黄牡丹汤“肠痈者，少腹肿痞”（十八）、桃核承气汤治“少腹急结”(106)，提示本方擅长治少腹痛。盆腔下腹部的疼痛、炎症类疾病可以选用。日本医家也有类似经验：“孕妇颠仆，子死腹中，下血不止，少腹挛痛者，用之胎即下。以上诸证，加大黄煎服为佳。”（《类聚方广义》）
本方证的经典原文记录不全，但已经提示了桂枝茯苓丸的功能主治的大略。传统解释有“妊娠宿有癥病”（陈修园）、“治瘀之小剂”（程云来）、“有胎而兼积聚之邪”（魏荔彤）、“瘀阻兼湿滞”（《金匮要略》新世纪第四版）等，但是仅仅将桂枝茯苓丸视为妇科方是不够的。桂枝茯苓丸是全科方，其作用点是“瘀血”，可以将桂枝茯苓丸证视为一种综合征——瘀血综合征。本方的病理基础与血液黏度增高及盆腔、腹腔的血液循环障碍等有关。
适用人群
以面色黯红、皮肤粗糙干燥、少腹部充实疼痛、如狂善忘为本方的客观指征，但面证、腹证、腿证、精神证等四大证中不必悉具，但见一二证即可。本方适用人群中成年人多，中老年人尤多。
1.面部黯红粗糙
脸色黯红或潮红，皮肤粗糙发硬，或鼻翼口唇周围黯红；或眼圈发黑；唇舌黯紫，或舌底静脉充盈迂曲。
2.腿部挛急冷痛、静脉曲张
小腿抽筋疼痛，不能久行；下肢发冷麻木，下肢皮肤干燥起鳞屑；下肢静脉曲张，下肢浮肿或独脚肿；皮肤溃疡，或冻疮，或足底龟裂。
3.下腹充实疼痛
按压下腹部充实或疼痛，左少腹压痛明显；盆腔的肿块、慢性炎症，以及子宫卵巢、前列腺、直肠肛门的病变会出现桂枝茯苓丸证。
4.如狂善忘
易头昏头痛、失眠，易烦躁，情绪易激动，所谓“其人如狂”；记忆力下降，思维迟钝，语言謇涩，所谓“其人善忘”。
适用病症
本方证与现代许多疾病交叉互见，应用范围非常广，不拘于妇科病，循环系统疾病、呼吸系统疾病、代谢病、皮肤病、糖尿病等也常见本方证。
本方证的合并症非常多，临床常与大柴胡汤、泻心汤、黄芪桂枝五物汤、葛根汤等合方同用。
1.妇科病
本方适用于妇科病如葡萄胎、稽留流产、产后恶露不尽、胎盘残留、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症、异位妊娠、慢性盆腔炎、慢性附件炎、痛经、子宫腺肌病、卵巢囊肿、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。适用于少腹充实疼痛、月经量少色黑者。
其人壮实，通常加大黄、怀牛膝；“黄牛桂苓丸”或“牛军桂苓丸”。 面黄目黯、皮肤干燥、经来不畅色紫黑或舌紫者，加大黄、怀牛膝、当归、川芎、土鳖虫、水蛭。 体格壮实肥胖、面黄黯、皮肤粗糙、痤疮、月经数月不行者，合葛根汤，或加麻黄、附子。
2.呼吸道疾病
本方适用于呼吸道疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺动脉高压、胸膜炎、胸腔积液、间质性肺炎、肺纤维化、反复肺部感染等。适用于面黯红、胸闷痛、唇紫舌黯者。
咳逆上气、舌黯紫者，加当归、川芎，多用于间质性肺炎、肺纤维化、支气管哮喘、慢阻肺等；也可合四物汤。 气短、咳痰、苔厚、腹痛者，合橘枳姜汤，多用于伴有慢阻肺、冠心病、心功能不全、胃下垂者。 咳喘伴有腹胀满、反流者，合大柴胡汤。
3.心脑血管疾病
如冠心病心绞痛、风心病、肺心病、高血压性心脏病、房颤、早搏、脑梗死、高血压、高黏血症、阿尔茨海默病等。
适用于面黯红、唇紫舌黯、胸闷头晕、如狂善忘、肌肤甲错、下肢浮肿者。高血压高脂血症，合大柴胡汤； 心绞痛，合橘枳姜汤； 房颤，加川芎、丹参； 心衰水肿，加大剂量枳实、白术。
4.下肢血管病
如下肢静脉曲张、深静脉血栓、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、下肢溃疡等。适用于下肢疼痛麻木、下肢静脉曲张、局部肿胀发黑或溃疡者。
糖尿病足，合四味健步汤（赤芍30g，怀牛膝30g，丹参20g，石斛30g），或加黄芪； 下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张严重，加水蛭、土鳖虫。 5.肾病
如急慢性肾功能不全、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、痛风等。
适用于面色黯红、少腹部充实压痛、便秘者。编者经验：加怀牛膝、大黄有利于降低血肌酐。 慢性肾病，可与真武汤、黄芪桂枝五物汤等交替长期服用； 糖尿病肾病，合四味健步汤、济生肾气丸等。
6.痤疮
肌肤甲错（红斑、丘疹、鳞屑、结节、粗糙、溃疡、瘢痕形成等），皮损黯红者。如银屑病、下肢溃疡、冻疮等常用。
月经不调或痛经、口腔溃疡、牙龈出血、面油痤疮者，合三黄泻心汤（三黄桂苓丸）； 疮头深陷者，或背部较多者，或出汗后减轻者，合葛根汤； 疮有脓头，加制大黄、川芎。
7.腰腿痛
如腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨关节炎等。
腰腿冷痛麻木、便秘、舌黯者，通常加怀牛膝。 疼痛剧烈，加大黄、附子、细辛。
8.肛肠病
如痔疮、肛裂、习惯性便秘等。
本方有通便效果，尤其是老年人的便秘，可加怀牛膝、大黄。
9.男性病
如前列腺肥大、前列腺炎、睾丸炎、精索静脉曲张、阳痿等。本方适用于面黯红、小腹部充实压痛、便秘者。 小便黄混，加黄柏、知母； 便秘、睾丸痛，合桃核承气汤； 小便频、下肢无力、糖尿病晚期，合济生肾气丸； 阳痿，加葛根、怀牛膝。
方证鉴别
本方与温经汤
均为妇科病常用方。鉴别点：
①体型体貌：温经汤证瘦弱清癯，本方证黯红壮实。 ②腹证：温经汤证腹部平软、少脂肪，本方证腹部充实、按压疼痛。 ③舌证：温经汤证舌淡苔白，本方证舌质紫黯、舌底静脉充盈。 ④大便：温经汤证不成形多，本方证便秘干结多。 ⑤月经：温经汤证月经量少、色淡、稀薄，本方证月经量少、色深发黑。总的来说，桂枝茯苓丸证重在“瘀”，温经汤证重在“虚”。
参考用量
桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g，牡丹皮15g，桃仁15g。
以水800mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。也可按照传统做成丸，或装胶囊服用。
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