名医名方传承（八）—消痤汤

国家级名老中医—欧阳恒

先师欧阳恒教授是当代中医皮肤科名家，享受国务院特殊津贴，治学严谨、医术精湛，从事皮肤科临床、教学、科研工作50余年，名满三湘，生前还被评为湖南省劳动模范，为弘扬与振兴中医皮肤科事业做出了杰出贡献。

湖湘欧派工作室致力于传承与发扬欧阳恒独树一帜的学术思想与临床用药，继承先师遗志，用仁心仁术广济世民。

上期与大家分享了欧老治疗硬皮病、瘢痕疙瘩的自拟方—软皮汤；今天再为大家介绍一个欧老常用于治疗肝肾阴虚导致痤疮的自拟方—消痤汤。

【组成】熟地 山茱萸 牡丹皮 泽泻 茯苓 知母 黄柏 桃仁 黄芩 赤芍 甘草 生石膏

【功效】滋阴降火，解毒活血

【主治】用于治疗痤疮属肾阴不足，虚火上炎者。

【方证要点】可见阳旧斑，反复出现，痤疮颜色较深，局部皮肤暗红，色素沉着，迟迟不能消退，连绵成片，脸色晦暗，兼见潮热盗汗，手足心热，舌红少津。

【方剂解析】肝肾同源，肾阴不足可致肝阴不足，阴不制阳则肝阳偏亢，肝阴不足亦可致肾阴不足，相火偏亢，二者皆可引致火热之邪上蒸头面，影响脉络而致脉络不通，毛孔壅塞，发为痤疮，治宜滋阴清热。

    用熟地，山茱萸滋补肾阴，补其不足以治本；泽泻，牡丹皮，茯苓渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标。久病则血瘀化热，故以桃仁、红花活血化瘀，知母、黄柏、黄芩、生石膏清热解毒。本方在知柏地黄丸的基础上进行加减，对痤疮属肝肾阴虚型疗效确切。

【应用加减】本方用于治疗痤疮等皮肤病。

若局部起皮伴瘙痒者，多为风邪较盛，配伍浮萍、荆芥、防风、蝉蜕等祛风止痒之品；

若热毒较盛，则配栀子、野菊花、蒲公英等清热解毒之品；

若局部可见脓头已出尚未破者，多为毒邪较盛，脓未排出，常配伍生薏苡仁、皂角刺、桔梗、贝母等托毒排脓药物；

伴结节囊肿者加当归，酒军助清三焦诸火，散瘀通经；月经不调者加女贞子、益母草。

【注意事项】忌食辛辣，鱼虾，生冷，保持情志调畅，作息规律。

欧老医案撷英

施某某，女，28岁，初诊日期：2010年2月22日。

主诉：额面发疹粒2年多，间有痒痛感并兼。

现病史：约始于2007年12月间，额面部发生几粒红色疹子，抓之出血，继而逐年增多，连结成片；红疹子或脓针头状脓疱周围发赤，每吃点辣椒时尤显，在我院已服过丹参酮，外擦用皮炎平及克唑隐酮乳膏等，时好时坏，间有痒或痛感。口干喜饮，五心烦热，二便尚可。

检查：颜面较为油腻，面色晦暗，额面部红斑丘疹，杂有少许脓疱，针头状大小，部分呈萎缩性疤痕，色素沉着，颧面部生有黑头粉刺样物。

舌脉象：舌质红，舌苔薄黄，脉象弦细。

西医诊断：痤疮

中医诊断：粉刺

中医辨证：肝肾阴虚

治法：滋阴降火，解毒活血。

方药：消痤汤加减X7剂

熟地15g  山茱萸10g  牡丹皮10g 泽泻10g 

茯苓15g  知母6g     黄柏10g    桃仁10g 

黄芩10g  赤芍15g    甘草6g     生石膏20g

二诊：2月29日

服药7付，自我感觉面部油腻现象有减轻，红色疹粒尚在，未见新脓疱发生，舌脉大致同前。守方加决明子15g。

三诊：3月5日

额面部红斑疹粒大部分消失，遗脱屑和色素沉着斑，仍守方不变。

四诊：3月15日

额面部光亮，给予二白药膏护肤以善后。

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专家介绍

李小莎

博士

副教授

副主任医师

擅长：白癜风，黄褐斑，慢性荨麻疹，湿疹，银屑病，痤疮，脱发，白发，带状疱疹及后遗神经痛等皮肤疑难病。