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讲师：徐雅 北京中医药大学 教授 （二）阴阳失调1. 阴阳失调的概念 Ø 阴阳失调，是指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。主要说明病证的寒热变化，所谓阴阳失调定寒热。 Ø 广义的阴阳失调是指脏腑、经络、营卫、气血、精气等相互关系失调及气机升降出入运动失常的概括。 狭义的阴阳失调是指于寒热有关的阴阳失调。 2. 阴阳失调的内容（1）阴阳偏胜 
病机的主要特点： 阴阳中的一方偏盛，而另一方不虚。故阳胜则热，阴胜则寒，阴阳具有相互制约的变化规律。即阳长则阴消，阴长则阳消。体现在： 阳偏盛必然会耗阴，导致阴不足——“阳盛则阴病” 阴偏盛必然会损阳，导致阳气虚损——“阴盛则阳病” 1）阳偏胜 Ø 基本概念：即是阳盛，是指机体在疾病过程中，所出现的一种阳气偏盛，功能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强而产生热象的病机变化。 Ø 病机特点：多表现为阳热亢盛而阴液未亏的实热证。 Ø 形成原因：①感受温热阳邪，②感受阴邪，从阳化热；③情志内伤，五志过极而化火；④因气滞、血瘀、食积等郁而化热。 Ø 临床特征：阳盛则热，阳盛病机易出现化热、化火等病理反映，表现为实热、热性病证。阳气的病理性亢盛，则以热、动、燥为其特点，故阳气偏胜可见壮热、烦渴、面红、目赤、尿黄、便干、苔黄、脉数等症。 Ø 阳偏胜病机的演变 
2）阴偏胜Ø 基本概念：即是阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏盛，功能障碍或减退，产热不足，以及机体反应性减弱而产生寒象的病机变化。 Ø 病机特点：多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。 Ø 形成原因：①感受寒湿阴邪；②过食生冷，寒邪中阻；③或阴寒性病理产物积聚。 Ø 临床表现：阴盛则寒，阴气具有凉润、抑制、宁静等作用，阴气亢盛，则以寒、静、湿为其特点，临床常见形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉紧或迟等。 Ø 阴偏胜病机演化 （2）阴阳偏衰 1）阳偏衰Ø 基本概念：即是阳虚，是指机体阳气虚损，产热不足，功能减退或衰弱，出现虚寒内生的病理状态。 Ø 病机特点：表现为机体阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证--“阳虚则寒” Ø 形成原因：先天禀赋不足，后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。 Ø 临床特征：人体阳气虚衰，温煦、推动和兴奋功能减退，常见面色苍白、脘腹冷痛、水湿痰饮停聚、舌淡、脉迟等寒象，又见畏寒肢冷、精神不振、喜静蜷卧、小便清长、下利清谷、脉微细等虚象。 Ø 阳气不足，可见于心阳虚、脾阳虚和肾阳虚等，但以肾阳虚衰最为重要。 Ø 阳气一般由精血津液中属阳的部分化生，尤其以精血为主要化生之源，故精血大伤，可致阳气化生无源而虚衰，阳不制阴，发为虚寒性病证。 Ø “阳虚则寒”与“阴盛则寒”的区别：前者是虚而有寒，后者以寒象为主，虚象不明显。 2）阴偏衰Ø 基本概念：即是阴虚，是指机体阴气不足，产热相对增多，功能虚性亢奋而出现虚热内生的病理状态。 Ø 病机特点：表现为阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证--“阴虚则热” Ø 形成原因：热性病证，邪热炽盛，灼耗阴液或五志过极，化火伤阴或久病损耗阴液所致。 Ø 临床特征：阴偏衰时，主要表现为阴气的凉润、抑制与宁静的功能减退，从而出现虚热及虚性亢奋的症状：五心烦热、骨蒸潮热、两颧潮红、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等。 Ø 阴气不足，可见于肺阴虚、脾阴虚、胃阴虚、心阴虚、肝阴虚和肾阴虚，但以肾阴亏虚为主。 Ø 阴气一般由精血津液中属阴的部分化生，尤其以津液为主要化生之源，故阳热亢盛，必耗津液而致阴气不足，而津液大伤，又可致阴气化生无源而亏虚，阴不制阳，发为虚热性病证。 Ø “阴虚则热” 与“阳盛则热”的区别：前者是虚而有热，后者是热象为主，虚象不明显。 阴阳偏衰（精气夺则虚）  |
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