病机——阴阳失调

病机——阴阳失调

1、阴阳偏盛

是指人体在正邪斗争及其盛衰变化中，阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证病机。

病机的主要特点：阴阳中的一方偏盛，而另一方不虚。阴阳具有相互制约的变化规律，即阳长则阴消，阴长则阳消。体现是：

阳偏盛必然会耗阴，导致阴不足——“阳盛则阴病”；

阴偏盛必然会损阳，导致阳虚损——“阴盛则阳病”。

类型	阳偏盛	阴偏盛
定义	机体在疾病过程中出现的一种阳气偏盛、机能亢奋、热量过剩的病理状态。	机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏盛、机能抑制、热量耗伤过多的病理状态。
病机特点	多表现为阳热亢盛而阴液未虚的实热证。成因①感受温热阳邪；②感觉阴邪，从阳化热；③情志内伤，五志过极而化火；④因气滞、血瘀、食积等郁而化热。	多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。成因①感受寒湿阴邪；②过食生冷，寒邪中阻。
临床表现	“阳胜则热”，表现为壮热、烦渴、面红目赤、尿黄便干、舌红、脉数等；“阳胜则阴病”表现为口干、口渴等（热、动、燥）	“阴胜则寒”“阴胜则阳病”表现为形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等（寒、静、湿）

2、阴阳偏衰

阴阳偏衰，是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属“精气夺则虚”的虚证。

类型	阳偏衰	阴偏衰
定义	机体阳气虚损，温煦、推动、兴奋等作用减退，出现机能减退或衰弱，代谢减缓、产热不足的病理变化。	机体阴气不足，凉润、宁静、抑制等作用减退，出现代谢相对增快，机能虚性亢奋，产热相对增多的病理变化。
病机特点及成因	阳气不足，阳不能制阴，阴气相对偏亢的虚寒证——“阳虚则寒”。 成因：先天禀赋不足，后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。	阴气不足，阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证。 成因：阴邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病伤阴所致。
临床表现	面色㿠白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脉迟等寒象，但还有喜静蜷卧、脉微细等虚象。 肾阳虚衰在阳气偏衰的病机中占有极其重要的地位。	表现虚热及虚性亢奋症状，如低热、五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、舌红少苔、脉细数等；即所谓“阴虚则热”。 肾阴不足在阴偏衰的病机中占有极其重要的地位。

3、阴阳互损

阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响相对一方，形成阴阳两虚的病理变化。

阴阳互损是阴阳的互根互用关系失调而出现的病理变化，一般有两种情况，即阴损及阳和阳损及阴。

（1）阴损及阳，是指由于阴气亏损日久，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了阴虚为主的阴阳两虚病理状态。

（2）阳损及阴，系指由于阳气虚损日久，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主阴阳两虚病理状态。

4、阴阳格拒

是在阴阳偏盛或阴阳偏衰至极的基础上，由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。

（1）阴盛格阳：指阴气偏盛至极，壅闭于里，寒盛于内，逼迫阳气浮越于外的一种病理变化。寒盛于内是疾病的本质，由于排斥阳气于外，可在原有面色苍白、四肢逆冷，精神萎靡、畏寒蜷卧、脉微欲绝等寒盛于内表现的基础上，又出现面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象，故称为真寒假热证。

（2）阳盛格阴：指阳气偏盛至极，深伏于里，热盛于内，格阴于外的一种病理变化。热盛于内是疾病的本质，但由于格阴于外，可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数有力等热盛于内表现的基础上，又现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证。

5、阴阳亡失

（1）是指机体阴液或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的一种病理状态。包括亡阴和亡阳两类。

（2）亡阳：时多见大汗淋漓（稀而凉润）、面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、脉微欲绝等危重证候。

（3）亡阴：手足虽温却大汗不止，烦躁不安、心悸气喘、体倦无力、脉数急躁动等危重证侯。

（4）阴亡则阳无所依附而散越；阳亡则阴无以化而耗竭。故亡阴可以迅速导致亡阳，亡阳也可继而出现亡阴，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命活动终止而死亡。

6、阴阳转化

就疾病的发生发展过程而言，由阳转阴或阴转阳的证候变化，也很常见。此外，临床常见病证的由实转虚、由虚转实、由表入里、由里出表等病证变化，亦都是阴阳转化的例证。阴阳的转化是以一定的条件为前提，不具备内部或外在的一定条件其阴阳的属性就不会转化。

总之，阴阳转化是指事物或现象的阴阳属性，在一定的条件下，当阴阳两方面的消长运动发展到一定的阶段，其消长变化达到一定的值，就可能导致阴阳属性的转化，即阴可以转为阳，阳也可以转化为阴，这对我们分析病机有着重要的指导意义。