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先秦时期，阳痿被命名为＂不起＂，春秋战国到宋代，命名为＂阴痿＂此外还有＂筋痿＂、＂阴器不用＂等名称。 直到明朝，周之千在《慎斋医书》中，才第一次提到＂阳痿＂，这是病名上跨出的一大步。 ＂不起＂取得很直观，＂阴痿＂侧重于阴部位置，＂阳痿＂则体现阴茎功能活动。 为什么我要说病名，因为病名的变化，体现了古代医家，对本病的认识逐渐深入。 古代医家，认为此病原因主要是：情志失调，房事不当，先天不足，后天失养，六淫致病，痰瘀互结等。 古代医家，理解的病机主要是：病位在肾，病性为虚寒，治法上温补肾阳为主。这也使得现代人的认知上，产生了一些误区：凡是阳痿，必补肾壮阳。 根据多年临床经验，我认为此病的基本病机是肝郁肾虚，痰热血瘀；病理因素上，实证多于虚证，所以千万不能一味地补虚，实证会越补越严重。 总而言之，阳痿一病，启动病机是痰热，肝郁是病机特点，肾虚是趋势，血瘀是终极病机。 中风与阳痿，也有相通之处，阳痿可以理解为＂阴茎中风＂，借此我提出了通络、熄风、起痿三步走的治疗方案，经过反复验证，效果出人意料地好。 回顾一则医案，患者43岁，主诉行事疲软，病程2年。 刻下症见： 1. 行事无力，有时勉强启动，却时间不足； 2. 神疲乏力，胸协胀满，腰酸软； 3. 纳可，眠可，二便调； 4. 舌诊，观其舌质黯，苔白，脉细涩。 辩证：肾虚兼瘀； 治法：通络起痿，补肾温阳。 组方：柴胡，郁金，白芍，当归，水蛭，蜈蚣，露蜂房，白蒺藜，巴戟天，川牛膝。 初诊予7剂，患者服完药，来复诊时告诉我：精力好很多，不会像之前那么累，期间行事稍有好转。 医者药有守方的治心，哪怕初服效果不算很明显，但此方对症，无需调整，续服7剂，患者复诊时诸症基本消失，行事强而有力，久而不倒，此时业已痊愈，随访1年未复发。 可见再好的方子，也需要时间的力量，若是治病信心不足，阵前换将，军心大乱，战前已经输一半，谈何治愈？ 再看此方用药，虫类药用的多，全方以活血通络为主，佐以疏肝补肾温阳。 虫类药和植物药相比，有什么优势？ 虫类药，生活在土壤中，上食埃土，下饮黄泉，无所不至，无微不至，所以走窜之力，显著强于植物药，可直捣黄龙、直达病处，搜风通络，剔除血分之邪气。 破瘀之药，水蛭为最，方中水蛭破血逐瘀，祛邪而不伤正气；蜈蚣、蜂房疏通肝脉，通络兴阳，壮阳起痿。 柴胡、郁金疏肝理气，当归、白芍具有活血化瘀；柴胡、白芍，前者疏肝散邪，后者敛肝养阴，一收一散，气机就循环流转起来，得四逆散之意。 白蒺藜苦辛微温，入肝可疏肝理郁，行气活血，平肝散风；经实验研究证明，白蒺藜可以扩张外周血管，使血流量增加，宗筋得血，则暴涨强硬。 此方特点很明显，一是虫类药用的多，容易伤正气，故而配伍巴戟天扶正以固本；二是方子价格偏贵，容易伤钱包，看患者各自需求。 此外经研究表明，巴戟天有抗抑郁作用，对于抑郁患者而言，效果比拟氟西汀，且副作用很小。#男性健康# |
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