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最近遇到一位家长，带着孩子来找我，主诉是家长发现女儿（11岁）的月经提前，指甲盖凹凸纹理。我在排除其它可能后，确定指甲的问题和肝气肝血相关。因为肝在体为筋，爪为筋之余。爪甲不荣往往和肝气肝血有很大的关系。肝血不荣，则筋得不到荣润，就会产生凹凸有条纹的情况。 患者舌尖和舌边都较红，脉89下/分钟，稍微偏数。从患者妈妈那了解到，孩子平时还比较爱生气。综上所述，表明月经提前和肝郁血热有一定关系。 后来通过望诊和问诊发现了孩子眼球突出，甲状腺肿大（中医病名：瘿病）而这一种带眼球突出的，西医称之为甲亢。而中医将甲亢归于“瘿病”范畴，其发病原因首先在于患者素体阴亏，肾阴不足，水不涵木，肝阴失敛。此病也有一定的遗传因素，因为此患者的父亲也是有此病。
中医认为，由于七情不遂，肝气郁结，气郁化火，上攻于头，故甲亢患者急躁易怒，喜太息，面红目赤，口苦咽干，头晕目眩；肝郁化火，灼伤胃阴，胃火炽盛，故消谷善饥；脾气虚弱，运化无权，则消瘦乏力；肝郁气滞，影响冲脉，故月经不调，经少，经闭；肾阴不足，相火妄动，则男子遗精、阳痿；肾阴不足，水不涵木，则肝阳上亢，手舌震颤；心肾阴虚，则心慌、心悸，失眠多梦，多汗；阴虚内热，则怕热，舌质红，脉细数。患者素体阴虚，遇有气郁，则易化火，灼伤阴血。总之，患者气郁化火，炼液为痰，痰气交阻于颈前，则发于瘿肿；痰气凝聚于目，则眼球突出。
中医药治疗甲亢主要是在辨证分型的基础上辨证论治。甲亢的证型演变有这样的规律：病初以肝郁、痰结为主，治宜理气化痰，软坚散结；以后则耗气伤阴；后期则阴分亏耗，治宜柔肝滋肾为主。
(1)气郁痰阻型：
证候：精神抑郁，胸闷胁痛，喜太息，吞咽不爽，胃纳不佳，餐后炮胀或有恶心，有消瘦乏力，或有大便溏薄，有目突出，甲状腺肿大，舌质淡胖，可有齿痕，苔薄白、腻，脉弦细，或细滑。
治法：疏肝解郁，化湿豁痰，软坚消瘿。
方药：用四海疏郁丸合六君子汤加减：青木香，陈皮，海蛤粉，海带，海藻，海螵蛸，柴胡、香附，郁金，当归、白术、茯苓、甘草、制半夏、陈皮、香附、白芍、夏枯草、白芥子、等。
(2)心肝阴虚型：
证候：形体消瘦，神疲乏力，怕热多汗，心悸怔忡，手指颤动，腰膝酸软，甲状腺肿大；舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
治法：滋阴降火，宁心柔肝。
方药：天王补心丹或一贯煎加减：党参、麦冬、川楝子、生地、天冬，茯苓，桔梗，山药、丹参、元参、白芍、白术、黄芪、枸杞子、生牡蛎、制首乌、生甘草等。
(3）肝火旺盛型：
证候：颈前喉结旁轻度或中度肿大，柔软光滑，烦热，易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄白，脉弦数。
治法：清肝泻火，消瘿散结。
方药：基本方可栀子清肝汤合消瘰丸。甲状腺肿大明显者加白芥子；心悸失眠加远志、灵磁石；手震颤剧者加珍珠母、钩藤；胃热重、易饥者加生石膏、知母；伤阴明显者加天花粉、麦冬、玄参等。
（4）痰结血瘀型 证候：颈项喉结两旁肿大，按之较硬，或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。 治法：理气活血，化痰消瘿。 方药：海藻玉壶汤加减。海藻、海带、昆布、青皮、陈皮、半夏、胆南星、浙贝母、连翘、甘草、当归、川芎。还可以加丹参，赤芍等活血化瘀。
综上所述，西医的甲亢在中医属于瘿病，是可以通过四诊合参辩证治疗的，但在中药治疗中建议大家不要盲目用药，必须在专业医生指导下搞清楚证型再对症用药，效果和安全都比较会有保障。更重要的是，患者要放松心情，保持好肝气舒畅，注重饮食起居的调理，这样才有助于疾病的恢复。
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