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第六章 三阴脉发五脏气 第一节 肺手太阴脉病治 人以食生。饮食入胃，化生津液，其清者上行，入中焦化而赤为营血，营血出五脏，走脉内，行三阴经；五脏、营血、三阴经，为阴，在内。津液入上焦化而为卫气，卫气出六腑，行脉外，走三阳经所在区域。六腑、卫气、三阳经，为阳，在外。营阴卫阳相随乃为和。五脏六腑之善恶，皆由血脉变现于寸口。人之死生，血气阴阳先现于经脉，动于脉口，所以候经脉脉口可以决死生、别百病。五脏六腑的功能通过三阴经、三阳经发于外，其腧穴为应。故五脏气出五输，五五二十五输；六腑气出六输，六六三十六输。十二经脉之气，所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合。 十二经脉皆有动，“而手太阴、足少阴、阳明独动不休”（《太素》卷九《脉行同异》），不常动之脉猝然而动者，乃为邪所犯。“脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末，不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之病。”（《太素》卷九《经络别异》）杨注云：“十二经脉有卒然动者，皆是营卫之气将邪气入此脉中，故此脉动也。本末，即是此经本末也。络脉将邪入于卫气，卫气将邪入于此脉本末之中，留而不出，故为动也。若邪在脉中，盛而不动，则当邪居处，蒸而热也。”邪犯经脉，则其脉猝然异动；不动的话，则邪居之处蒸而热；邪居之处，热邪盛的话必硬坚；若寒邪盛多，脉陷肉空，与平人不同。以此候之，则知十二经中何经之病。 肺手太阴之脉，起于中焦，为五脏六腑脉气通行之要道。络大肠，上膈属肺。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动脉。其脉异动则病：肺胀满，膨膨然而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。主肺所生诸病：咳，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余则肩背痛，风寒汗出，中风不浃，数欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，小便色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无气血陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。平人人迎、寸口上下阴阳其动若一，盛的则寸口大三倍于人迎，虚的则寸口反小于人迎。 十二经脉中，手太阴肺、足少阴肾、足阳明胃脉独动不休，是因为什么呢？足阳明，是胃脉。胃为五脏六腑之海。饮食水谷化为营血上注手太阴肺，所谓“气从太阴而行之”，即营血从手太阴肺经开始运行。营血出五脏为阴，阴性静寒。营血的运行，需要胸中气海之气的推动和六腑阳气的温煦。六腑谷气，其不循经者一道走脉外的头面四末、肌肤腠理，一道聚于胸中，积于气海。胸中气海之气呼则推于手太阴，吸则引于手太阴，呼吸不已，手太阴脉口动不止。手太阴脉气，从手寸口上入肺而息，从肺下至手指而屈。肺气循手太阴脉道下手至手指端，还肺之时，是从本脉而还？还是别有脉道而还？肺手太阴脉，起于中焦，中焦泌津液为营血，上入于肺，天亮日阳随阳卫之气由内而外，从脏行至腕后，分为二道：一支上大指次指之端，合手阳明上头。其出也，下腋向手上鱼至少商之时，以乘六腑阳气，如弓弩之发机，比湍流之下岸。一支从少商返回，逆上向肺。从腕后向鱼出大指之端，循大指白肉至本节后太渊穴处，外屈上于本节。从本节以下内屈，与手少阴心主诸络合于鱼际，与数络共为流注，其气滑利，伏行手鱼骨之下，外屈出于寸口，上行于肘内廉，内屈上行臑中，入腋下，内屈入于肺。其虽从本脉而还，因为距离脏腑渐远，脏腑余气衰散，故其行迟微。 针刺之道，必须通晓十二经脉的循行终始：手之三阴经，始起于胸，终于手指；手之三阳经，始起手指，终之于头。足之三阳经，始起于头，终之于足；足之三阴经，始起于足，终之于腹。十五络脉，皆从脏腑正经别走。脏有五输，各从井出，留止于合。五脏三阴经行营血，为里；六腑三阳经走卫气，为表。阴经属五脏络六腑，阳经属六腑络五脏，表里阴阳相合。秋冬，阳气从皮外入至骨髓，阴气出至皮外；春夏，阴气从皮外入至骨髓，阳气出至皮外。五脏出营气，营气行脉内；六腑出阳气，阳气行脉外。营卫阴阳之气周流一身，如环无端。一日一夜，营卫各行五十周。经脉行里为深，络脉行表为浅。 肺太阴脉气所发五输：肺出少商，少商者，手大指内侧也，为井；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太泉，太泉者，鱼后下陷者之中也，为输；行于经渠，经渠者，寸口之中也，动而不居，为经；入于尺泽，尺泽者，肘中之动脉也，为合。 【相关医经选读】 雷公曰：愿卒闻经脉之始生。黄帝曰：经脉者，所以能决死生，人之死生，血气先见经脉，故欲知死生，必先候经脉也。编者按：“雷公曰：愿卒闻经脉之始生”及“能”字，《甲乙经》无。处百病，百病所生，经脉由之，欲处分百病，须候经脉也。编者按：注“也”字后衍一“之”字，今删，仁和寺本多衍“之”字，皆径删，不再举。调虚实，不可不通也。人之虚实之气，欲行补泻，须通经脉也。编者按：《灵枢》无“也”字。 肺手太阴之脉，手太阴乃是五脏六腑经脉通行气之要道也。夫阴阳者，变化无方，随物施名，名有多种。肺在西方金位，阴气始生，名为少阴。居腰已上，脏腑之盖，居高而尊，因名太阴，即帝王所主也。经脉与别，壅遏营气，令无所避，故名曰脉也。编者按：注“名有多种”，“多”字，仁和寺本原作“歹”，盖传写之误，今改正。“令”，原钞残缺，仅存上半部“人”字，今据《灵枢·决气》改。起于中焦，十二经脉生处，皆称为“起”；所经之处名“出”，亦称“至”、称“注”，此为例也。膈下脐上为中焦也。下络大肠，还循胃口，上鬲属肺，鬲，佳麦反。五脏六腑气相通者，脏脉必络腑属脏，腑脉必［络脏属腑］。编者按：自篇首至此，从仁和寺本补入，以下仍从萧本。从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病：肺胀满，膨膨然而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余则肩背痛，肺气盛，故上冲肩背痛也。风寒汗出。中风不浃，数欠。肺脉盛者则大肠脉盛，天有风寒之时，犹汗出脏中，身外汗少，故曰不浃。祖夹反，谓润洽也。有本作“汗出中风，小便数而欠”。阴阳之气上下相引，故多欠也。平按：“不浃数欠”，《灵枢》作“小便数而欠”，《甲乙》同。又：“欠”，袁刻误作“次”。注“有本”，袁刻作“本有”。气虚则肩背痛寒，盛气冲满，肩背痛也，肩背元气虚而痛也。阳虚阴并，故肩背寒也。平按：“肩背”下，原钞重一“背”字，《灵枢》《甲乙经》均不重，疑衍。少气不足以息，溺色变。肺以主气，故肺虚少气，不足以息也。大肠脉虚，令膀胱虚热，故溺色黄赤也。溺，音尿。为此诸病，手太阴脉气为前诸病也。盛则泻之，虚则补之，《八十一难》曰：“东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然，金木水火土，当更相平。东方者木也，木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方者肝也，肝实则知肺虚。泻南方，补北方。南方火者，木之子也；北方水者，木之母也。水以胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金去不得干木也。”平按：注“欲令金去不得干木也”句，《难经》无“去”字；“干”作“平”。滑注云：“金不得平木，'不’字疑衍。”复云：“经曰一脏不平，所胜平之。东方肝也，西方肺也，东方实则知西方虚。若西方不虚，则东方安得过实？或泻或补，要亦抑其甚而济其不足，损过就中之道。越人之意，盖谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水以济其金，是乃使金得与木相停，故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，则前后文义窒碍，竟说不通。使肝不过肺不虚，复泻火补水，不几于实实虚虚耶！”据此，则本注“去”字、“不”字疑衍。原钞“于”字，当系“平”字传写之误。热则疾之，热盛冲肤，闭而不通者，刺之摇大其穴，泻也。寒则留之，有寒痹等在分肉间者，留针经久，热气当集，此为补也。陷下则灸之，经络之中，血气减少，故脉陷下也。火气壮火，宣补经络，故宜灸也。不盛不虚，以经取之。《八十一难》云：不盛不虚，以经取之，是谓正经自病，不中他邪，当自取其经。前盛虚者，阴阳虚实，相移相倾，而他经为病。有当经自受邪气为病，不因他经作盛虚。若尔，当经盛虚，即补泻自经，故曰以经取之。盛者则寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。厥阴少阳，其气最少，故寸口阴气一盛，病在手足厥阴；人迎阳气一盛，病在手足少阳。少阴太阳，其气次多，故寸口阴气二盛，病在手足少阴；人迎阳气二盛，病在手足太阳。太阴、阳明，其气最多，故寸口阴气三盛，病在手足太阴；人迎阳气三盛，病在手足阳明。所以厥阴、少阳，气盛一倍为病；少阴、太阳，二倍为病；太阴、阳明，三倍为病。是以寸口人迎，随阴阳气而有倍数，候此二脉，知于阴阳气之盛也。其阴阳虚衰，寸口人迎反小，准此可知也。 ——《太素》卷八《经脉连环》 按：五脏气发三阴经，六腑气发三阳经，五脏六腑之善恶皆通过经脉变先于寸口，故通过诊脉，可以判断疾病是死证还是可治之证。贼风邪气犯三阳，饮食不节，情志失常，色欲失度伤三阴。百病所生，经脉由之。病在三阴，不亟治入五脏；邪犯三阳，不亟治入六腑。故诊经脉可以辨别疾病是在五脏三阴经还是六腑三阳经，是在气还是在血，是在表还是在里。有者为实，无者为虚，表实者里必虚，里实者表必虚，病之常也。知疾病在表还是在里，是虚还是实，则虚者补之，实者泻之。故经脉运行的终始，其气所发之处，不可不通。 肺手太阴之脉，乃五脏六腑经脉通行气之要道。经脉生处称为“起”；所经之处名“出”，亦称“至”、称“注”。胃纳水谷生津液，中焦泌津液化而为营血，营血注手太阴肺经入五脏周流全身，故气从太阴始。经气归于肺，肺的鼓动，使全身百脉像潮汐那样波动，使血液由内而外，再由外而内，五脏六腑皆以受气，四肢百骸得以长养。故十二经脉以肺经为首，循序相传，尽于足厥阴肝经而又传于肺，终而复始，是为一周。肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，上膈属肺。从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。手太阴肺脉异常搏动则病：肺胀满，膨膨然喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而眩瞀。主肺所生诸病：咳，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余则肩背痛，风寒汗出，中风不润洽，数哈欠。肺气虚则肩背痛寒，少气不足以呼吸，以及小便黄赤诸病。盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，刺之摇大其穴，疾泻之；寒邪留于分肉之间，当留针经久，待热气来集以补之。经络之中，血气减少，脉陷下者，宣补经络，故宜灸之。不盛不虚，以当经取之。太阴、阳明，其气最多，盛者寸口阴气三倍大于人迎，虚者寸口阴气反小于人迎。 黄帝曰：经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明独动不休，何也？总问三脉常动之由。平按：“太阴”下，《甲乙经》有“之脉”二字，无“足少阴、阳明”五字。岐伯曰：足阳明，胃脉也。胃者，五脏六腑之海也。谷入于胃，变为糟粕、津液、宗气，分为三隧，泌津液注之于脉，化而为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数，名为营气。其出悍气慓疾，先行四末分肉皮肤之间，昼夜不休者，名为卫气。营出中焦，卫出上焦也。大气抟而不行，名为宗气，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咙，呼则出，吸则入也。故胃为五脏六腑之海也。平按：“足阳明”，《灵枢》作“是明”二字。其清气上注于肺，气从太阴而行之，胃之清气，上注于肺，从手太阴一经之脉上下而行。平按：“肺”下，《灵枢》《甲乙经》重“肺”字。其行也，以息往来。其手太阴脉上下行也，要由胸中气海之气，出肺循喉咙，呼出吸入，以息往来，故手太阴脉得上下行。故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。脉，手太阴脉也。人受谷气，积于胸中，呼则推于手太阴，以为二动，吸则引于手太阴，复为二动，命为气海，呼吸不已，故手太阴动不止也。黄帝曰：气之过于寸口也，上焉息？下焉伏？何道从还？不知其极。气，谓手太阴脉气，从手寸口上入肺而息，从肺下至手指而屈。伏，屈也。肺气循手太阴脉道下手至手指端，还肺之时，为从本脉而还？为别有脉道还也？吾不知端极之也。平按：“上焉息？下焉伏”，《灵枢》作“上十焉息，下八焉伏”，《甲乙经》作“上出焉息，下出焉伏”。岐伯曰：气之离于脏也，卒如弓弩之发，如水之下崖，上于鱼以反衰，其余衰散以逆上，故其行微。气，手太阴脉气也。手太阴脉气，从胃中焦，上入于肺，下腋向手上鱼至少商之时，以乘脏腑盛气，如弓弩之发机，比湍流之下岸，言其盛也。从少商反回，逆上向肺，虽从本脉而还，以去脏腑渐远，其脏腑余气衰散，故其行迟微也。平按：“卒如”，《灵枢》《甲乙经》作“卒然如”三字，袁刻作“卒然于”三字。“崖”，《灵枢》作“岸”；“如水之下崖”，《甲乙经》作“如水岸之下”。“其余衰散”，《灵枢》《甲乙经》作“其余气衰散”。 ——《太素》卷九《脉行同异》 按：三阴经、三阳经，合于手足共十二脉，十二脉皆有动，但手太阴肺、足少阴肾、足阳明胃脉独动不休，是因为什么呢？足阳明是胃脉。胃是五脏六腑之海。水谷入胃，变为糟粕、津液、宗气三道。中焦泌津液注之于脉，化而为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数，名为营气。上焦泌津液出悍气慓疾，先行四末分肉皮肤之间，昼夜不休，名为卫气。大气抟而不行，名为宗气。宗气积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咙，呼则出，吸则入。胃纳水谷，上行者为清，下行者为浊。清阴营血上注于肺，从手太阴一脉上下而行。其上下行也，要由胸中气海之气，出肺循喉咙，呼出吸入，以息往来。故宗气呼则推于手太阴，吸则引于手太阴，呼吸不已，手太阴脉动而不止。那么，手太阴脉气，从手寸口上入肺是如何止息？从肺下至手指是如何屈曲而行？ 肺气循手太阴脉道下手至手指端，还肺之时，是从本脉而还？还是别有脉道而还？岐伯曰：阳主昼，阴主夜。卫气天亮日阳的时候活跃，携营阴由内而外，从三阴经入三阳经。傍晚天黑的时候阳衰而阴主事，卫阳随营血由外而入内。故手太阴脉气即营血之气，天亮在阳卫之气的携带之下，下腋向手上鱼至少商之时，乘脏腑盛气，如弓弩之发机，比湍流之下岸，疾然而出。从少商返回，逆上向肺，虽然是从本脉而还，因为距离脏腑渐远，其脏腑余气衰散，故其行迟微。 黄帝问于岐伯曰：脉之屈折，出入之处，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻其序。举其五义，问五脏脉行处，并问身之六腑之输。平按：“其序”，《灵枢》作“少序”。别离之处，离而入阴，别而行阳，皆何道从行？愿闻其方。岐伯对曰：窘乎哉问，明乎哉道。问阴阳二脉离合之处也。平按：《灵枢》“别而行阳”作“别而入阳”；“皆何道从行”作“此何道而从行”；“窘乎哉问”二句，作“帝之所问，针道毕矣”二句。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉，至本节之后大泉，留以澹；以外屈上于本节，手太阴脉，从脏行至腕后，一支上大指、次指之端，变为手阳明脉；其本从腕后上鱼，循鱼际出大指之端，即指端内屈回，循大指白肉至本节后太泉穴处，停留成澹而动，然后外出上于本节也。澹，徒滥反。平按：“内屈”，《甲乙经》作“内侧”。“循白肉”，《灵枢》《甲乙经》均作“循白肉际”；“大泉”均作“大渊”，唐人讳“渊”作“泉”，说见前。“留”，《甲乙经》作“溜”。“上于本节”，《甲乙》作“本节以下”。注“一支”袁刻误作“一丈”。“本节后”，袁刻脱“后”字。以下内屈，与手少阴心主诸络会于鱼际，数脉并注，上本节已，方从本节以下内屈，与手少阴心主诸络会于鱼际，然后则与数络共为流注也。平按：“与手少阴心主诸络”，《灵枢》《甲乙经》作“与诸阴络”。又注“与手少阴”，“与”字袁刻误作“于”。其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行臑阴，入掖下，内屈走肺，壅骨，谓手鱼骨也。臑阴，谓手三阴脉行于臑中，故曰臑阴。其脉元出中焦，以是肺脉，上属于肺，今从外还，俱至于肺，故手太阴经，上下常通，是动所生之病，疗此一经也。平按：“外屈”下，《甲乙经》无“出”字，注云：“一本下有出字。”此顺行逆数之屈折也。手太阴一经之中，上下常行，名之为顺。数其屈折，从手向身，故曰逆数也。 ——《太素》卷九《脉行同异》 按：脉者血之府。经脉多伏行于分肉之间，常不可见，其可见者，多络脉孙脉。那么，经脉运行的终始，屈曲转折之处，从什么地方出，从什么地方入？到什么地方止息？在什么地方运行的徐缓，在什么地方又运行的快疾？同时，六腑之气发三阳经，其输在肌肤何处？三阳之脉夜而入阴，三阴之脉昼而行阳，都从何道而行？手太阴之脉，日阳天亮的时候由内而外，从脏行至腕后，一支上大指、次指之端，变为手阳明脉；其本从腕后上鱼，循鱼际出大指之端，即指端内屈回，循大指白肉至本节后太泉穴处停留，然后外出上于本节。上本节结束之后，方从本节以下内屈，与手少阴心主诸络会于鱼际，与数络共为流注。从手向肺，回注于肺的脉气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行臑阴，入腋下，内屈走肺。故手太阴一经之中，上下常行，名之为顺。数其屈折，从手向身，名之曰逆。手太阴经，上下常通，其动若一，是为平。而其动不一，是处异常搏动，乃为是动所生之病。 黄帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经脉之所终始，手之三阴，始之于胸，终于手指；手之三阳，始于手指，终之于头。足之三阳，始起于头，终之于足；足之三阴，始起于足，终之于腹。平按：“经脉”，《灵枢》作“经络”。络脉之所别起。十五络脉，皆从脏腑正经别走相入。平按：“别起”，《灵枢》作“别处”。五输之所留止，各从井出，留止于合。平按：《灵枢》无“止”字。五脏六腑之所与合，五脏六经为里，六腑六经为表，表里合也。平按：《灵枢》无“五脏”二字。四时之所出入，秋冬，阳气从皮外入至骨髓，阴气出至皮外；春夏，阴气从皮外入至骨髓，阳气出至皮外。脏腑之所流行，脏腑出于营卫二气，流行于身也。平按：《灵枢》“脏腑”作“五脏”；“流行”作“溜处”。阔数之度，营卫所行阔数度量。浅深之状，络脉为浅，经脉为深。高下所至，愿闻其解。经脉高上于头，下至于足。此之九义，并请闻之。岐伯答曰：请言其次。次者，井、荥、输、经、合等阴阳五行次第也。肺出少商，少商者。手大指内侧也，为井；肺脉从脏而起，出至大指、次指之端；今至大指之端，还入于脏，此依经脉顺行从手逆数之法也。井者，古者以泉源出水之处为井也，掘地得水之后，仍以本为名，故曰井也。人之血气出于四肢，故脉出处以为井也。手足三阴皆以木为井，相生至于水之合也；手足三阳皆以金为井，相生至于土之合也。所谓阴脉出阳，至阴而合；阳脉出阴，至土而合也。平按：“指”下《灵枢》《甲乙经》有“端”字；“井”下《灵枢》有“木”字。溜于鱼际。鱼际者，手鱼也，为荥；腕前大节之后，状若鱼形，故曰手鱼也。脉出少商，溢入鱼际，故为荥也。焉迥反。注于太泉，太泉者，鱼后下陷者之中也，为输；输，送致聚也。《八十一难》曰：五脏输者，三焦行气之所留止。故肺气与三焦之气送致聚于此处，故名为输也。平按：“太泉”，《灵枢》《甲乙》作“太渊”，说见前。“下”字，《灵枢》作“一寸”二字；“输”作“腧”，《甲乙》作“俞”，下同，不再举。行于经渠，经渠者，寸口之中也，动而不居，为经；寸口之中，十二经脉历于渠洫，故曰经渠。居，停也。太阴之脉动于寸口不息，故曰不居。经者，通也，肺气至此常通，故曰经也。平按：“行于经渠”上，《千金》有“过于列缺为源”六字。入于尺泽，尺泽者，肘中之动脉也，为合，手太阴经也。如水出井，以至海为合。脉出指井，至此合于本脏之气，故名为合。解余十输，皆仿于此。诸输穴名义，已《明堂》具释也。 ——《太素》卷十一《本输》 按：针刺之道，必须通十二经脉的终始：手之三阴，始之于胸，终于手指；手之三阳，始于手指，终之于头。足之三阳，始起于头，终之于足；足之三阴，始起于足，终之于腹。还必须知道十五络脉，皆从脏腑正经别走相入，以及五脏五输各从井出，留止于合。五脏六经为里，六腑六经为表，表里相合。秋冬，阳气从皮外入至骨髓，阴气出至皮外；春夏，阴气从皮外入至骨髓，阳气出至皮外。脏腑出营卫二气，营行脉中，卫行脉外，流行于身。以及营卫所行阔数度量；络脉为浅，经脉为深；经脉高上于头，下至于足等。岐伯曰：人之血气出于四肢，脉出之处为井。肺脉从脏而起，出至大指、次指之端之少商，少商者，手大指内侧也，为井；溢入鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太泉，太泉者，鱼后下陷者之中也，为输；行于经渠，经渠者，寸口之中也，动而不居，为经；入于尺泽，尺泽者，肘中之动脉也，为合。 黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰：五脏五输，五五二十五输；六腑六输，六六三十六输。经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下，所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合也。二十七气所行，皆有五输。 ——《太素》卷二十一《九针要道》 第二节 脾足太阴脉病治 脾足太阴之脉，通行脾之血气。起于足大趾之端，属脾络胃。循足大趾内侧白肉际，过覈骨后，上内踝前廉，循胫骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉，入股属脾络胃，上膈侠咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈，注心中。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背输与舌本。其脉异动则病：舌强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，大便及矢气之后则快然而衰，身重。主脾所生诸病：舌根痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏、瘕、泄，黄瘅，不能卧，强欠，股膝内肿厥，大趾不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。平人脉动，人迎、寸口上下齐动若引绳，盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸口反小于人迎。 脾足太阴脉气所发五输：脾出隐白，隐白者，足大趾之端内侧也，为井；溜于大都，大都者，本节之后下陷者之中也，为荥；注于太白，太白者，核骨之下也，为输；行于商丘，商丘者，内踝下陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉者，辅骨之下陷者之中也，屈伸而得之，为合。 【相关医经选读】 脾足太阴之脉，足太阴脉，起于足大指端，上行属脾，通行脾之血气，故曰脾足太阴脉者也。起于大指之端，循指内侧白肉际，过覈骨后，覈，胡革反。人足大指本节后骨，名为覈骨也。平按：“覈”，《灵枢》《甲乙经》作“核”。上内踝前廉，十二经脉，皆行筋肉骨间，惟此足太阴经，上于内踝薄肉之处，脉得见者也。上腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，内踝直上名为内，外踝直上为外，胫后腓肠名为腨。太阴从内踝上行八寸，当胫骨后，交出厥阴之前上行之。平按：“腨”，《灵枢》作“腨”。“胫”，《甲乙经》作“胻”。上循膝股内前廉，入股属脾络胃，膝内之股近膝名膝股，近阴处为阴股也。平按：《灵枢》无“循”字。“入股”，“股”字作“腹”，《甲乙经》同。上鬲侠咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上鬲，注心中。舌下散脉，是脾脉也。是动则病舌强，食则欧，胃脘痛，脘，胃腑也。脘，音管也。平按：《灵枢》《甲乙经》“舌”下均有“本”字；“欧”作“呕”。腹胀善噫，得后出余气则快然如衰，寒气客胃，厥逆从下上散，散已复上出胃，故为噫也。谷入胃已，其气上为营卫及膻中气，后有下行与糟粕俱下者，名曰余气。余气不与糟粕俱下，壅而为胀，今得泄之，故快然腹减也。平按：“出余”二字《灵枢》《甲乙经》均作“与”。《甲乙经》“如衰”作“而衰”。身体皆重。身及四肢，皆是足太阴脉行胃气营之。若脾病，脉即不营，故皆重也。是主脾所生病者，舌本痛，脾所生病，太阴脉行至舌下，故舌本痛也。体不能动摇，脾不营也。食不下，烦心，心下急痛，脾脉注心中，故脾生病，烦心、心急痛也。平按：“痛”，《甲乙经》作“寒疟”。溏、瘕、泄，溏，食消，利也。瘕，食不消，瘕而为积病也。泄，食不消，飧泄也。水闭，脾所生病，不营膀胱，故小便不利也。黄瘅，不能卧，强欠，内热身黄病也。脾胃中热，故不得卧也。将欠不得欠，名曰强欠。平按：《灵枢》《甲乙经》“瘅”均作“疸”；“欠”均作“立”。“不能卧”，《甲乙经》作“不能食，唇青”。股膝内肿厥，大指不用。或痹不仁，不能用也。平按：“内肿厥”，《甲乙经》作“内肿痛厥”。“大指”上，《灵枢》《甲乙经》均有“足”字。为此诸病，盛则泻之。虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。 ——《太素》卷八《经脉连环》 脾出隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井；溜于太都，大都者，本节之后下陷者之中也，为荥；注于太白，太白者，核骨之下也。为输；核骨在大指本节之后，然骨之前高骨是也。核，茎革反。平按：《灵枢》“井”下有“木”字；“太都”作“大都”。“核”，袁刻误作“腕”，注同。注“核，茎革反”，袁刻无此四字。行于商丘，商丘者，内踝下陷者之中也，为经；《明堂》足内踝下微前。平按：“行于商邱”上，《千金》有“过于公孙为源”六字。入于阴之陵泉，阴之陵泉者，辅骨之下陷者之中也，屈伸而得之，为合，足太阴经也。膝下内侧辅骨下也。平按：《灵枢》无“屈”字；“太阴”下，无“经”字。 ——《太素》卷十一《本输》 第三节 心手少阴脉病治 心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠。十二经脉之中，少阴经起自心中，余十一经脉皆起于别处，何以然者？因为心是五神之主，能自生脉，不因余处生脉来入，故自出经。手少阴之本，在兑骨之端，标在背俞。其脉口异动则病：嗌干心痛，渴而欲饮，为臂厥。主心所生诸病：目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。平人脉动，人迎、寸口上下齐动若引绳，盛的寸口大二倍于人迎，虚的寸口反小于人迎。 手少阴脉何以没有五输？少阴，是心脉。心为五脏六腑之大主，统一身血脉，精神之舍，其脏坚固，邪弗能客。邪客之则心伤，心伤则神去，神去则死。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。少阴心独无输，难道不生病吗？曰：其外经病而脏不病，故在掌后兑骨之端取其经。 【相关医经选读】 心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下鬲络小肠；十二经脉之中，余十一经脉及手太阳经，皆起于别处，来入脏腑。此少阴经起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脉，不因余处生脉来入，故自出经也。肺下悬心之系，名曰心系。余经起于余处，来属脏腑。此经起自心中，还属心系，由是心神最为长也。问曰：《九卷》心有二经：谓手少阴，心主。手少阴经不得有输。手少阴外经受病，亦有疗处。其内心脏不得受邪，受邪即死。又《九卷·本输》之中，手少阴经及输并皆不言。今此《十二经脉》及《明堂流注》少阴经脉及输皆有，若为通释？答曰：经言心者，五脏六腑之大主，精神之舍，其脏坚固，邪不能客。客之则心伤，心伤则神去，神去即死。故诸邪之在于心者，皆在心之包络，包络，心主脉也，故有脉不得有输也。手少阴外经有病者，可疗之于手掌兑骨之端。又恐经脉受邪伤脏，故《本输》之中，输并手少阴经亦复去之。今此《十二经脉》手少阴经是动、所生皆有诸病，俱言盛衰，并行补泻，及《明堂流注》具有五输者，以其心脏不得多受外邪，其于饮食汤药，内资心脏，有损有益，不可无也。故好食好药资心，心即调适；若恶食恶药资心，心即为病。是以心不受邪者，不可受邪也。言少阴是动所生致病及《明堂》有五输疗者，据受内资，受外邪也。言手少阴是受邪，故有病也。平按：注“若为通精”，“精”字原校作“释”。又注“是动所生”，“生”字袁刻误作“致”。“及明堂”，“及”字袁刻作“又”。其支者，从心系上侠咽，系目系；筋骨血气四种之精与脉合为目系，心脉系于目系，故心病闭目也。其直者。复从心系却上肺，上出掖下。下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后兑骨之端，直小指掌后尖骨，谓之兑骨也。平按：“上出掖下”，《灵枢》作“下出腋下”。“掖”，《灵枢》《甲乙经》均作“腋”，下同，不再举。“下肘内”，《甲乙经》作“下肘中内廉”。“兑”，《灵枢》作“锐”，下同。入掌内廉，循小指之内出其端。掌外将侧，名曰外廉；次掌内将侧，名曰内廉也。平按：《灵枢》《甲乙经》“廉”上有“后”字。是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，为臂厥。心经病，心而多热，故渴而欲饮。其脉循臂，故是动为臂厥之病也。平按：《灵枢》《甲乙经》“为”上有“是”字。是主心所生病者，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛也。其脉上掖近胁，故胁痛也。臑臂内后廉，脉行之处，痛及厥也。厥，气失逆也。平按：“胁痛”，《甲乙经》作“胁满痛”。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则寸口大再倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。 ——《太素》卷八《经脉连环》 黄帝曰：手少阴之脉独无输，何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之舍也，其脏坚固，邪弗能客也，客之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无输焉。黄帝曰：少阴独无输者，不病乎？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后兑骨之端。其脏坚固者，如五脏中心有坚脆。心脆者则善病消瘅，以不坚故。善病消瘅，即是受邪，故知不受邪者，不得多受外邪，至于饮食资心以致病者，不得无邪，所以少阴心之主所生病皆有疗也。又《明堂》手少阴亦有五输主病，不得无输，即其信也。兑骨之端，手少阴输也。平按：“输”，《灵枢》作“腧”，《甲乙经》作“俞”。“大主也”下，《甲乙经》有“为帝主”三字。“客”，《灵枢》《甲乙经》作“容”，正统本《甲乙经》作“客”。“少阴独无输”，《甲乙经》作“少阴脉独无俞”。“不病乎”，《甲乙经》作“心不病乎”。“兑骨”，《灵枢》作“锐骨”。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手太阴、心主之脉行也。余谓十种经脉者也。平按：“屈折”，《甲乙经》作“曲折”。“其行之徐疾”，《甲乙经》无此句。“手太阴”《灵枢》作“手少阴”，《甲乙经》同，注云：“少字宜作太字。”《铜人经》作“厥”字，正统本《甲乙经》亦作“厥”。故本腧者，皆因其气之实虚疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固。是谓因天之序。因冲，冲，盛也。真气，和气也。是谓因天四时之序，得邪去真存也。 ——《太素》卷九《脉行同异》 第四节 肾足少阴脉病治 肾足少阴之脉，通行肾之血气，属肾络膀胱。足少阴之本，在内踝下二寸中，标在背俞与舌下两脉。起于足小指之下，斜走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别分一道入足跟中，上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。其脉异动则病：饥不欲食，面色灰暗，咳唾则有血，喝喝如喘，坐而欲起，起则目[插图][插图]无所见，心悬若饥状。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。主肾所生诸病：口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄瘅肠澼，脊股内后廉痛，委厥嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。形不足者温之以气，精不足者补之以味。生肉令人热中，故于灸的同时，强令人生食豕肉，温肾补虚。宽缓衣带，令腰肾通畅。披散头发，令阳气上通。拄大杖而行，牵引肩髀，令火气通流。着重履而缓步。平人脉动，人迎、寸口上下齐动若引绳，盛的寸口大二倍于人迎，虚的寸口反小于人迎。 足少阴脉口因何而常动？冲脉，是十二经脉之海，与足少阴脉之大络起于肾下，出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，斜入踝，出属跗上，入大指之间，注诸络以温足胫，这是足少阴之脉常动不休的原因。 肾足少阴脉气所发五输：肾出涌泉，涌泉者，足心也，为井；溜于然谷，然谷者，然骨之下也，为荥；注于太溪，太溪者，内踝之后跟骨之上陷者之中也，为输；行于复留，复留者，上踝二寸，动而不休也，为经；入于阴谷，阴谷者，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。 【相关医经选读】 肾足少阴之脉，足少阴脉，上行属肾，通行肾之血气，故曰肾足少阴脉也。起于小指之下，邪趣足心，出于然骨之下，足太阳腑脉至足小指而穷，足少阴脏脉从小指而起，是相接也。然骨，在内踝下近前起骨是也。平按：“趣”，《灵枢》作“走”。循内踝之后，别入跟中，少阴脉行至内踝之后，别分一道入足跟中也。平按：注“足跟”二字，袁刻误作“骨陷”二字。以上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；贯脊，谓两箱二脉，皆贯脊骨而上，各属一肾，共络膀胱。平按：《甲乙经》“腘”下有“中”字。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本；直贯肝鬲而过称贯，即舌下两傍脉是也。平按：“舌本”下，《甲乙经》注云：“一本云：从横骨，中挟脐，循腹里上行而入肺。”其支者，从肺出络心，注胸中。从肺下行，循心系络于心，注胸中也。是动则病饥不欲食，面黑如地色，少阴脉病，阴气有余，不能消食，故饥不能食也。以阴气盛，面黑如地色也。平按：“面黑如地色”，《灵枢》作“面如漆柴”，《甲乙经》作“面黑如炭色”。欬唾则有血，喝喝如喘，唾为肾液，少阴入肺，故少阴病热，咳而唾血。虽唾喉中不尽，故呼吸有声，又如喘也。喝，呼葛反。平按：“欬”，《甲乙经》作“咳”；“如喘”作“而喘”。坐而欲起，起目[插图][插图]，如无所见，少阴贯肝，肝脉系目，今少阴病，从坐而起，上引于目，目精气散，故[插图][插图]无所见也。莫郎反。平按：“起”字，《灵枢》《甲乙经》不重；“[插图][插图]”作“[插图][插图]”。心如悬病饥状，足少阴病，则手少阴之气不足，故心如悬饥状也。平按：“病”，《灵枢》《甲乙经》作“若”。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。是为骨厥。肾主恐惧，足少阴脉气不足，故喜恐，心怵惕。前之病，是骨厥所为，厥谓骨精失逆。惕，耻激反，谓惧也。平按：“气不足”至“捕之”，《甲乙经》无此十四字。是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄瘅肠澼，热成为瘅，谓肾脏内热发黄，故曰黄瘅也。肾主下焦，少阴为病，下焦大肠不和，故为肠澼也。平按：“瘅”，《灵枢》《甲乙经》作“疸”。脊股内后廉痛，委厥嗜卧。津液不通，则筋弛好卧也。平按：“委”，《灵枢》《甲乙经》均作“痿”。足下热而痛。少阴虚则热并，故足下热痛也。平按：“而痛”下，《甲乙经》有“灸则强食生肉，缓带被发，大杖重履而步”十六字，本书及《灵枢》均在后。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，不盛不虚以经取者，亦以经取灸也。故疗肾所生之病亦有五法：自火化以降，并食熟肉，生肉令人热中，人多不欲食之。肾有虚风冷病，故强令人生食豕肉，温肾补虚，脚腰轻健，人有患脚风气，食生猪肉得愈者众，故灸肾病，须食助之，一也。缓带，带若急则肾气不适，故须缓带，令腰肾通畅，火气宣行，二也。被发，足太阳脉，从顶下腰至脚，今灸肾病，须开顶被发，阳气上通，火气宣流，三也。平按：注“从顶”，“顶”字袁刻作“项”；“开顶”，“顶”字袁刻脱。大杖，足太阳脉，循于肩髀，下络于肾，今疗肾病，可策大杖而行，牵引肩髀，火气通流，四也。重履而步。燃磁石疗肾气，重履引腰脚，故为履重者，可末磁石，分著履中，上弛其带令重，履之而行。以为轻者，可渐加之令重，用助火气，若得病愈，宜渐去之，此为古之疗肾要法，五也。盛者则寸口大再倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。 ——《太素》卷八《经脉连环》 黄帝曰：足少阴何因而动？已言阳明常动于前，次论足少阴脉动不休也。平按：“何因”，《甲乙经》作“因何”。岐伯曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，邪入踝，出属跗上，入大指之间，注诸络以温足胫，此脉之常动者也。少阴正经，从足心上内踝之后，上行循胫向肾。冲脉起于肾下，与少阴大络下行出气街，循胫入内踝，后下入足下。按《逆顺肥瘦》“少阴独下”中云：“注少阴大络。”若尔，则冲脉共少阴常动也。若取与少阴大络俱下，则是冲脉常动，少阴不能动也。平按：《甲乙经》“邪”作“斜”；“胫骨”作“胻骨”；“足胫”作“足跗”。注“少阴正经”，袁刻“经”作“阴”。 ——《太素》卷九《脉行同异》 肾出涌泉，涌泉者，足心也，为井；《明堂》一名地冲也。平按：“涌泉”，《灵枢》《甲乙》作“湧泉”。“井”下，《灵枢》有“木”字。溜于然谷，然谷者，然骨之下也，为荥；《明堂》一名龙泉，在足内踝前起大骨下陷中。即此大骨为然骨。注于太溪，太溪者，内踝之后跟骨之上陷者之中也，为输；《明堂》跟骨上动脉也。平按：《灵枢》“太溪”作“大溪”；“陷”下，无“者之”二字。“为输”下，《千金》有“过于水泉为源”六字。行于复留，复留者，上踝二寸，动而不休也，为经；《明堂》一名昌阳，一名伏白，足少阴脉，动不休也。平按：“复留”，《甲乙》作“复溜”。“踝”上，《灵枢》《甲乙》有“内”字。“二寸”下，《甲乙》有“陷者中”三字。入于阴谷，阴谷者，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合，足少阴经也。《明堂》在膝内辅骨之后。按应手，谓按之手下觉异也。 ——《太素》卷十一《本输》 第五节 心主手厥阴脉病治 心主手厥阴之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，下循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指、次指出其端。心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下三寸。其脉异动则病：手热，肘挛急，腋肿，甚则胸中满，心澹澹大动，面赤目黄。心主所生诸病：烦心心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。平人脉动，人迎、寸口上下齐动若引绳，盛的寸口大一倍于人迎，虚的寸口反小于人迎。 心主脉气所发五输：心出中冲，中冲者，手中指之端也，为井；溜于劳宫，劳宫者，掌中中指本节之内间也，为荥；注于大陵，大陵者，掌后两骨之间方下者也，为输；行于间使，间使者两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽者，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。 【相关医经选读】 心主手厥阴心包之脉，心神为五脏六腑之主，故曰心主。厥阴之脉，行至于足，名足厥阴；行至于手，名手厥阴。以阴气交尽，故曰厥阴。心外有脂，包裹其心，名曰心包。脉起胸中，入此包中，名手厥阴。故心有两经也：心中起者，名手少阴；属于心包，名手厥阴。有脉别行，无别脏形，三焦有气有脉，亦无别形，故手厥阴与手少阳以为表里也。平按：“心包”下，《灵枢》有“络”字。《甲乙经》无“心包”二字。起于胸中，出属心包，下鬲，历络三焦；自有经历而不络著，手厥阴既是心脏之腑，三焦腑合，故属心包，经历三焦，仍络著也。三焦虽复无形，有气故得络也。其支者，循胸出胁，下掖三寸，上抵掖下，下循臑内。行太阴、少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指、次指出其端。循胸出胁之处，当掖下三寸，然后上行，抵掖下方，下循臂也。太阴、少阴既在前后，故心主厥阴行中间也。平按：“循中指”上，《甲乙经》无“入掌中”三字。是动则病手热肘挛急掖肿，甚则胸中满，心澹澹大动，面赤目黄。澹，徒滥反，水摇；又，动也。平按：《灵枢》《甲乙经》“手热”均作“手心热”；“肘挛”均作“臂肘挛急”；“胸中满”均作“胸胁支满”；“心澹澹”均作“心中澹澹”；“目黄”下均有“喜笑不休”四字。“大动”，赵府本《灵枢》作“火动”。是心主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。心包既病，故令烦心心痛。平按：“心主”，“心”字《灵枢》《甲乙经》无。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则寸口大一倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。 ——《太素》卷八《经脉连环》 心出中冲，中冲者。手中指之端也，为井；溜于劳宫，劳宫者，掌中中指本节之内间也，为荥；《明堂》一名五星也，掌中动脉也。平按：“心”，《甲乙》作“心主”。《灵枢》“井”下有“木”字。注于大陵，大陵者，掌后两骨之间方下者也，为输；平按：“为输”下，《千金》有“过于内关为源”六字。“两骨之间方下者也”，《甲乙》作“两筋间陷者中”。行于间使，间使者两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；方下，陷中也。三寸之中者，三寸之际也。有虚实之过，则气使至此；无过不至，故止也。《明堂》此手心主经下，有手少阴五输，此经所说心不受邪，故手少阴无输也。平按：“道”上，《灵枢》有“之”字。入于曲泽。曲泽者，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合，手心主经也。 ——《太素》卷十一《本枢》 第六节 肝足厥阴脉病治 肝足厥阴之脉，通行肝之血气，属肝络胆。起于大指藂毛之上，循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循阴股，入毛中，环阴器，抵少腹，侠胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于颠；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背输。其脉异动则病：腰痛不可以俯仰，丈夫颓疝，妇人少腹肿腰痛，甚则嗌干面尘。主肝所生诸病：胸满呕逆，飧泄狐疝遗溺闭癃。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。平人脉动，人迎、寸口上下齐动若引绳，盛的寸口大一倍于人迎，虚的寸口反小于人迎。 肝厥阴脉气所发五输：肝出太敦，太者，大也。大敦者，足大指之端及三毛之中也，为井；溜于行间，行间者，大指之间也，为荥；注于大冲，大冲者，在行间上二寸陷者之中也，为输；行于中封，中封者，在内踝前一寸半陷者中也，气逆则郁宛，气和则通，摇足而得之，为经；入于曲泉，曲泉者，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。 【相关医经选读】 肝足厥阴之脉，足厥阴脉，从足指上行，环阴器，络胆属肝，通行肝之血气，故曰肝足厥阴脉也。起于大指藂毛之上，循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循阴股，入毛中，环阴器，抵少腹，侠胃，属肝络胆，上贯鬲，布胁肋，髀内近阴之股，名曰阴股。循阴器一周，名环也。平按：《灵枢》《甲乙经》“藂”作“丛”；“上循”上，均有“际”字；“上踝”，《甲乙经》作“外踝”。“阴股”，《灵枢》《甲乙经》作“股阴”。《灵枢》“环”作“过”；“少腹”作“小腹”。“络胆”下，正统本《甲乙经》有“其直者从肝”五字。循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于颠；喉咙上孔名颃颡。督脉出两目上颠，故与厥阴相会也。其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯鬲，上注肺。肺脉手太阴从中焦起，以次四脏六腑之脉皆相接而起，唯足厥阴脉还回从肝注于肺中，不接手太阴脉，何也？但脉之所生，禀于血气，血气所生，起中焦仓廪，故手太阴脉从于中焦，受血气已，注诸经脉。中焦乃是手太阴受血气处，非是脉次相接之处，故脉环周，至足厥阴，注入脉中，与手太阴脉相接而行，不入中焦也。是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫颓疝，妇人少腹肿腰痛，甚则嗌干面尘。肝合足少阳，阳盛并阴，故面尘色也。平按：“颓”，《灵枢》作“[插图]”，《甲乙经》作“[插图]”。“尘”下，《灵枢》《甲乙经》均有“脱色”二字。是主肝所生病者，胸满欧逆、飧泄狐疝、遗溺闭[插图]。脉抵少腹侠胃，故生飧泄也。狐夜不得尿，至明始得，人病与狐相似，因曰狐疝。有本作颓疝，谓偏颓病也。[插图]，篆文痳字，此经淋病也，音隆。平按：《甲乙经》“飧泄”作“洞泄”；“遣溺”作“遗精”；“闭癃”作“癃闭”。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则寸口大一倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。 ——《太素》卷八《经脉连环》 肝出太敦，太敦者，足大指之端及三毛之中也，为井；足大指端及三毛皆是大敦，厥阴脉井也。平按：“屈而得之”，《甲乙》作“屈肘得之”。“手心主”，《灵枢》作“手少阴”。“井”下，《灵枢》有“木”字。溜于行间，行间者，大指之间也，为荥；《明堂》足厥阴脉动应手也。平按：《灵枢》“大指”上，有“足”字。注于大冲，大冲者，在行间上二寸陷者之中也，为输；《明堂》本节后二寸或一寸半陷中也。平按：《灵枢》“行间”上，无“者”“在”二字。行于中封，中封者，在内踝前一寸半陷者中也，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经；气行曰使。宛，不伸也，塞也。《明堂》内踝前一寸，仰足而取之，陷者中。伸足乃得之也。平按：《千金》：“过于中封为源，行于中郄为经。”与此不同。入于曲泉，曲泉者，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合，足厥阴经也。《明堂》在膝内辅骨下，大筋上，小筋下，陷中也。 ——《太素》卷十一《本输》 第七章 三阳脉发六腑气 第一节 膀胱足太阳脉病治 阴者主脏，阴受气于五脏。营血阴气主于五脏，三阴脉从五脏受得营血之气。营血入五脏并通过经脉，把五脏的功能布散到四肢百骸，实现脏阴成形的功能。六阴脉所显的病象，其主为五脏。所以，阴脉所主诸病为心、肝、脾、肺、肾。六腑纳谷化津液，为人的生命活动提供了所有的营养物质及功能。与五脏阴脉所主诸病为脉气所发的脏器不同，六腑阳脉所主诸病：大肠主津所生病，胃主血所生病，小肠主液所生病，膀胱主筋所生病，三焦主气所生病，胆主骨所生病。即六腑阳脉所生诸病，其主不是六腑，而是津、血、液、筋、气、骨。我们把津、血、液、筋、气、骨，与《太素》卷二《六气》比较，《六气》篇论述的六气是精、气、津、液、血、脉。这里六腑所主与六气不同的是筋与脉、骨与精。筋、脉虽然不同，但在古代语言中，常连及而谈，就是讲到筋连及脉，说脉连及筋。这里是否为以筋及脉，尚需研究。精与骨联系密切。《六气》为“精”下的定义是：“两神相薄，合而成形，常先身生，是谓精。”雄雌相交合，男阳精、女阴精会合而产生新的生命，这种能产生新生命的东西就是精，也就是我们所说的生殖之精。但在中医经典著作中，精更多是指人体生命活动所需的精微物质，如五脏藏精。肾吸收从肺经流注过来的营血的滋养而生成生殖之精，以及骨髓脑液等也谓之精。中医理论中，肾主骨，就是髓生骨，所以骨与精的关系也比较密切。《六气》篇论述了精、气、津、液、血、脉不足之象：脱精者耳聋。盖肾藏精主耳，故脱精耳聋。气脱者目不明。气为阳卫之气。阳气昼日出于目，目张阳气布散。目得阳气温养而能视。津脱者，腠理开，汗大泄：津脱的症状是阳虚腠理开、汗大泄。液脱者，骨属屈伸不利、色夭、脑髓消、胻痠、耳数鸣：液脱的症状是骨节相属之处无液、屈伸不利。无液润泽皮毛，则色夭。脑髓无液补，脑髓消、胻疫、耳鸣。血脱者，色白、夭然不泽、其脉空虚：血脱的症状是，腠理脉络内无血，脉络空虚无以滋养肌肤，故色白、肌肤不泽。十二经脉皆有动，太阴、少阴、阳明常动不休。是动病当为十二经脉异动产生的病，或者说这些病会导致十二经脉异动。而所生病，五脏三阴脉所主分别是心、肝、脾、肺、肾。六腑三阳脉所主分别是筋、液、血、津、骨、气。至于筋、液、血、津、骨、气与六腑三阳脉所生的各种病症到底有什么关系，尚需进一步研究。 巨阳者，太阳也。巨，大也；太，亦大也。太阳即大阳；太原即大原。一阳为纪，少阳；二阳为卫，阳明；三阳为父，太阳。膀胱足太阳脉，三阳属之，其脉连于风府，为诸阳主气。诸阳者，督脉、阳维脉也。督脉、阳维，总会风府，属于太阳。人之此脉伤于寒者，极为热病。先发于阳，后发于阴，虽热甚不死；阴阳两气同时感者，必不免于死。 膀胱足太阳之脉，起于目内眦，通膀胱血气，络肾属膀胱。其本在跟以上五寸中，标在两络命门。命门者，目也。足太阳脉，起目内眦，上额交头顶上；其支者，从头顶至耳上角；其直者，从头顶入络脑，还出别下项，循肩髀内侠脊抵腰中，入循膂络肾属膀胱；其支者，从腰中下贯臀，入腘中；其支者，从髀内左右别下贯胂，过髀枢，循髀外后廉，下合腘中，以下贯腨，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。其脉异动则病：冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如裂，是为踝厥。主筋所生诸病：痔疟狂颠疾，头囟项痛，目黄泪出鼽衄，项背腰尻腘腨脚皆痛，小指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。平人脉动，人迎、寸口上下齐动若引绳，盛的则人迎大二倍于寸口，虚的则寸口反小于人迎。 足太阳膀胱脉气所发六输：膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井；溜于通谷，通谷者，本节之前，为荥；注于束骨，束骨者，本节之后也，为输；过于京骨，京骨者，外踝之下也，为原；行于昆仑，昆仑者，在外踝之后，跟骨之上也，为经；入于委中，委中者，腘中也，为合。 足太阳脉气所发者七十三穴。 【相关医经选读】 黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以，愿闻何谓精？一气者，真气也。真气在人，分一以为六别，故惑其义也。平按：《灵枢》“所以”下有“然”字；无“愿闻何谓精”句。岐伯曰：两神相薄，合而成形，常先身生，是谓精。但精及津、液，与气异名同类，故皆称气耳。雄雌二灵之别，故曰两神。阴阳二神相得，故谓之薄。和为一质，故曰成形。此先于身生，谓之为精也。平按：“薄”，《灵枢》《甲乙经》均作“搏”。何谓气？下焦如渎，谓之津液。中焦如沤，谓之为营血。上焦如雾，为卫称气，未知所由。平按：《甲乙经》无“何谓气，岐伯曰”六字。岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤熏肉，充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。上焦开发，宣扬五谷之味，熏于肤肉，充身泽毛，若雾露之溉万物，故谓之气，即卫气也。平按：《灵枢》《甲乙经》均无“熏肉”二字。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出腠理，是谓津。腠理所泄之汗，称之为津。平按：“汗出腠理”，《灵枢》作“汗出溱溱”。何谓液？岐伯曰：谷气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，光泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。淖，丈卓反，濡润也。通而言之，小便、汗等，皆称津液；今别骨节中汁为液，故余名津也。五谷之精膏，注于诸骨节中，其汁淖泽，因屈伸之动，流汁上补于脑，下补诸髓，旁益皮肤，令其润泽，称之为液。平按：“谷气满”，《灵枢》《甲乙经》作“谷入气满”；“光泽”，《灵枢》作“泄泽”，《甲乙经》作“出泄”。何谓血？岐伯曰：中焦受血于汁，变化而赤，是谓血。五谷精汁在于中焦，注手太阴脉中，变赤循脉而行，以奉生身，谓之为血也。平按：“中焦受血于汁”，《灵枢》作“中焦受气取汁”，《甲乙经》作“中焦受汁”。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令毋所避，是谓脉。盛壅营血之气，日夜营身五十周，不令避散，故谓之脉也。平按：《甲乙经》“壅”作“拥”。黄帝曰：六气者。有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？六气之中，有余不足，总问也。脑髓等别问，取其所知也。平按：注“取”，别本作“求”。岐伯曰：精脱者，耳聋；肾以主耳，故精脱则耳聋。气脱者，目不明；五脏精气为目，故气脱则目暗。津脱则腠理开，汗大泄；前之二脱，言脱所由，故有脱也。以下三脱，直著其脱状，故津脱，腠理开、汗泄为状。液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胻痠，耳数鸣；骨节相属之处无液，故屈伸不利。无液润泽皮毛，故色夭。脑髓无补，故脑髓消、胻痠、耳鸣。胻，衡孟反。平按：《甲乙经》“骨属”作“骨痹”。《灵枢》“胻”作“胫”。血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。以无血，故色白。无血润肤，故不泽。脉中无血，故空虚。以为不足，虚之状也。平按：“不泽”下《甲乙经》有“脉脱者”三字。黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶可为常主，然五谷与为大海。六气有部有主，有贵有贱，有善有恶，人之所受，各有其常，皆以五谷为生成大海者也。平按：“与为大海”，《灵枢》《甲乙经》均作“与胃为大海也”。 ——《太素》卷二《六气》 按：“两神相薄，合而成形，常先身生，是谓精。”这里的精，指的是生殖之精。“两神”，杨注云：“雄雌二灵之别，故曰两神。”即雄雌。雄雌两性相交合，孕而成形。促使孕而成形的男阳精、女阴精在人体形成之前，在父母辈那里就存在了，即所谓“常先身生”，今天叫生殖之精。这个认识，与中国古代哲学对人类生命形成的认识是一样的。《易·系辞传下》：“天地氤氲，万物化醇；男女构精，万物化生。”天阳地阴，阳化气，阴成形。天地阴阳之气相合，万物乃化生。人法自然，男法天为阳化气，女象地为阴成形。男女阴阳媾精，新的生命诞生。但人在生命诞生以后，维持人体生命活动的主要因素还是饮食水谷所提供的各种精微，这些物质主要是血、津、液等阴性的物质，这些才是中医理论研究的主要对象。所以，《素问·金匮真言论》：“夫精者，生之本也。”即精是人体生命活动得以维持的根本。《太素》卷十三《肠度》：“故平人不饮食，七日而死者，水谷、精气、津液皆尽矣，故七日而死矣。”杨注云：“水谷既尽，精、气、津、液四物皆尽，故七日死。”没有水谷入胃，则胃不能化生水谷生津液，无津液则没有由津液生成的精专者营血，也没有卫气，人无津液及营卫之气的滋养，则亡。 什么是气？上焦泌水谷津液即宣发胃所纳五谷精微，熏于肌肤，使其像雾露那样充养身体、润泽腠理毛发，这样一种现象或者功能曰气。凡气皆象，即气可以指各种象，各种象也都可以曰气。那么，这里的“气”到底指的是人体中的哪种象呢？杨上善明确指出，这里和精、津、液、血、脉并列，且同等重要的象是卫气。杨注无疑是正确的。这种气来自于胃纳水谷，经过上焦泌水谷津液，使其能迅速布散到头面四末、肌肤腠理，温煦肌肤、抵御病邪。就其功能来说，是不住地护卫生命，所以曰卫气。就其所出为六腑，六腑为阳；行于脉外肌肤腠理，肌肤腠理为表为阳，故又曰阳气。 什么是津？津是腠理所出的汗液。什么是液？丰富的水谷津液下入骨节，营养滋润关节使其能屈伸，上流于脑，旁溢皮肤令其润泽，这样的物质曰液。杨注云：泛而言之，小便、汗、骨髓液等都称津液，这里把注入骨关节的称为液。简而言之，无论是津还是液，都是饮食谷气所化，汗液清薄，黏稠的注入关节的是液。津脱之状，表现为腠理开，汗大泄。液脱之状，表现为关节屈伸不利、皮肤不润泽、脑髓消、胻酸、耳数鸣。 什么是血？胃纳水谷生津液，中焦泌津液变化而赤为血液，然后注入手太阴肺经，经五脏三阴经，络六腑三阳经流布周身。血的功能是像沟渠中的水那样在经脉内静谧地流动，以滋养五脏六腑、四肢百骸，故就血的功能来说，又曰营气或者荣气。因为血出自象地为阴的五脏，走脉络之内，又曰阴气。血脱失的表现是脉中无血空虚，致肌肤色苍白、不润泽。 什么是脉？用来容纳营血并阻遏其四溢，让血液像河水那样在脉络内运行，使营血无所回避，而必行其中的器官或者组织，就是脉。脉是血液的载体，故血脉相连。血液的功能是营养五脏六腑、四肢百骸，它的这个功能曰营或者曰荣。古代文化，万事万物皆示人以象，而不是形态结构。古人也没有能力像现代科学那样对事物的形态结构进行深入的分析。《太素》卷二《六气》言构成人体生命活动的基本要素没有谈及营气，何也？因为营气不过是血液显于外的象，产生营养功能的本体是血液，讲到了血，其营养功能自然在其中。血液是液态，液态的东西都有存在的方式和运动的范围。血不同于津和液，血液的载体是脉，脉络破损则血液溢出为病，故经云“脉者血之府”，“经脉者，受血而行之”。经络之粗大可察者曰经脉、经隧，或者单言曰经、曰脉。其细小者曰络脉孙脉。由于脉伏行于腠理，多不可见，只是在手足腕踝处才能触摸到其搏动；而人们于分肉间常见的都是络。如果脱血，则脉络空虚，肤色苍白，夭然不泽。 膀胱足太阳之脉，足太阳脉，起目内眦，上头下项侠脊属膀胱，通膀胱血气，故曰膀胱足太阳脉也。起于目内眦，上额交颠上；其支者，从颠至耳上角；其直者，从颠入络脑，还出别下项，循肩髆内侠脊抵腰中，入循膂络肾属膀胱；其支者，从腰中下贯臀，入腘中；颠，顶也。顶上有骨空，太阳入骨空，络脑还出也。髀，音博。臀，音屯，尻之厚肉也。平按：《灵枢》《甲乙经》“颠”均作“巅”。“贯臀”上，《灵枢》有“挟脊”二字，《甲乙经》有“会于后阴”四字。其支者，从髆内左右别下贯胂，过髀枢。胂，侠脊肉也，似真反。髀枢，谓髀骨尻骨相抵相入转动处也。平按：“支”，正统本《甲乙经》作“直”。“髀”，《甲乙经》作“膊”。“胂”，《灵枢》《甲乙经》均作“胛”，《甲乙经》注云：一作“髋”。“胂”下，《灵枢》《甲乙经》均有“挟脊内”三字。又注“髀骨”，“髀”字；“相抵”，“相”字，袁刻均脱。循髀外后廉，下合腘中，以下贯腨，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。京骨，谓外踝下近前高骨也。京，高大也。平按：“后廉”上，《灵枢》有“从”字；“腨”作“腨”，《甲乙经》同。是动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如裂，是为踝厥。腘、腨之病者，皆是太阳行踝之后，为厥失逆之病也。结，谓束缚也。平按：《甲乙经》“脊”下无“痛”字；“折”下无“髀”字。“回”，《灵枢》作“曲”，《甲乙经》同。注“为”上，别本有“所”字。是主筋所生病者，痔疟狂颠疾，头亚项痛，目黄泪出鼽衄，项背腰尻腘腨脚皆痛，小指不用。足太阳水，生木筋也，故足太阳脉主筋者也。所以邪伤于筋，因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔也。平按：“颠”，《灵枢》作“巅”。“亚”，《灵枢》作“囟”，注：“音信，顶门也。”《甲乙经》作“囟”，音同，疑是古“囟”字之误。“项痛”，《甲乙经》作“项颈间痛”。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大再倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。 ——《太素》卷八《经脉连环》 膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井；《明堂》在足小指外侧，去爪甲角如韭叶也。平按：《灵枢》“井”下有“金”字。溜于通谷，通谷者，本节之前。为荥；《明堂》通谷者，小指外侧，本节前陷中也。平按：“前”下，《灵枢》有“外侧也”三字。注于束骨，束骨者，本节之后也，为输；《明堂》在足小指外侧，本节后陷中也。平按：“后”下，《灵枢》有“陷者中”三字。过于京骨，京骨者，外踝之下也，为原；脐下动气者，人之生命，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使，主行三气，经营五脏六腑。故原者，三焦之尊称也，是以五脏六腑皆有原也。肺之原出大泉，心之原出大陵也，肝之原出大冲，脾之原出太白，肾之原出大溪，手少阴经原出神门掌后兑骨之端。此皆以输为原者，以输是三焦所行之气留止处也。六腑原者，胆原出邱虚，胃原出冲阳，大肠原出合骨，小肠原出完骨，膀胱原出京骨，三焦原出阳池。六腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一输名原，不应五时也。所以腑有六输，亦与三焦共一气也。平按：“外踝”，《灵枢》作“外侧大骨”字。“原”，《千金》作“源”，下同。行于昆仑，昆仑者。在外踝之后，跟骨之上也，为经；入于委中。委中者，腘中也，为合，委而取之，足太阳经也。《明堂》在腘中央约文中动脉也。平按：“之上”下，《甲乙》有“陷中细脉动应手”七字。《灵枢》“腘中也”，“也”作“央”；“太阳”下，无“经”字。 ——《太素》卷十一《本输》 足太阳脉气所发者七十三穴：两眉头各一，攒竹穴，二也。平按：“七十三穴”，《素问》作“七十八穴”，王注云：“兼气浮薄相通言之，当言九十三穴，非七十八穴。正经脉会发者七十八穴，浮薄相通者一十五穴，则其数也。”与本书经文及杨注均异。入发项二寸，间半寸，额上入发一寸，后从项入发一寸，故曰入发项二寸。间亦有一寸半处，故曰半寸也。平按：《素问》“项”上有“至”字；“二寸，间半寸”作“三寸半”。傍五相去二寸，其浮气在皮中者凡五行，《明堂》傍相去一寸半，有此不同也。其浮气，足太阳浮气在此五行穴之下也。平按：“二寸”，《素问》作“三寸”，王注谓：“大杼、风门二穴所在。”新校正谓：“是说下文浮气之在皮中五行行五之穴，况大杼在第一椎下两傍，风门又在第二椎下，上去发际非止三寸半，其误甚明。”据此，则本书杨注为得，《素问》王注为失矣。行五，五五二十五，二十五穴者，面上五脉上头，并入发一寸，以上周通高处，当前横数，于五脉上凡有五处，处各五穴。当前谓亚会、前项、百会、后顶、强间，五也。督脉两傍，足太阳脉五处、承光、通天、络郤、玉枕，左右十也。足太阳两傍，足少阳脉临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右十也。太阳为二阳之总，故皆为太阳所营，二十七也。平按：注“亚会”，《素问》《甲乙》作“囟会”，“亚”字当是古“囟”字之误。项中大筋两傍各一，两傍天柱二穴，二十九也。风府两傍各一，天牖二穴，三十一也。平按：注“天牖二穴”，《素问》王注作“风池二穴”，新校正云：“按《甲乙经》风池足少阳阳维之会，非太阳之气发。此注于九十三数外，更剩前大杼、风门及此风池六穴。”侠背以下至尻二十一节十五间各有一，太椎以下至尻尾二十一节十五间两傍各有一输，为三十输，六十一也。平按：《素问》“侠脊”作“侠背”；“尻”下有“尾”字；“各有一”作“各一”。王注云：“十五间各一者，今《中诰孔穴图经》所存者十三穴，左右共二十六穴，谓附分、魄户、神堂、譩譆、鬲关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边十三也。”《甲乙经》所载背自第二椎两傍侠脊各三寸，行至二十一椎下，两傍侠脊凡二十六穴，其穴名自附分以下与王注同。惟《甲乙经》云：“自第二椎两傍。”本书杨注云：“自大椎以下。”不能无异。且经云：十五间各一。杨注云：十五间两傍各有一输，与经文正合，惜未详折穴名耳。委中以下至足小指傍六输。从足小指上至委中，有井、荥、输、原、经、合等左右十二输等，七十三也。平按：《素问》“委中”上，有“五脏之俞各五，六腑之俞各六”十二字；“六输”上有“各”字。 ——《太素》卷十一《气府》 第二节 小肠手太阳脉病治 小肠手太阳之脉，起于手小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂下骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩甲，交肩上，入缺盆，络心，循咽下鬲抵胃，属小肠；其肢支者，从缺盆循颈上颊，至目兑眦，却入耳中。通小肠血气，络心属小肠。手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上三寸。其脉口异动则病：嗌痛颌肿不可以顾，肩似拔，臑似折。主液所生诸病：耳聋目黄颊肿，颈颔肩臑肘臂外后廉痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。平人脉动，人迎、寸口上下齐动若引绳，盛的则人迎大二倍于寸口，虚的则寸口反小于人迎。 手太阳小肠脉气所发六输：小肠上合于手太阳，出于少泽，少泽者，小指之端也，为井；溜于前谷，前谷者，手小指本节之前陷者中也，为荥；注于后溪，后溪者，本节之后也，为输；过于完骨，完骨者，在手外侧腕骨之前也，为原；行于阳谷，阳谷者，在兑骨之下陷者中也，为经；入于小海，小海者，在肘内大骨之外，去肘端半寸陷者之中也，伸臂而得之，为合。 手太阳脉气所发二十六穴。 【相关医经选读】 小肠手太阳之脉，手太阳脉起于手指，上行入缺盆，下属小肠，通小肠血气，故曰小肠手太阳脉也。起于小指之端，循手外侧上婉，出踝中，人之垂手，大指著身之侧，名手内侧；小指之后，名手外侧。足胫骨与足腕骨相属之处，著胫骨端内外高骨，名曰内外踝；手之臂骨之端，内外高骨，亦名为踝也。手太阳脉贯踝也。平按：“捥”，《灵枢》《甲乙经》作“腕”，考“腕”与“捥”通。直上循臂下骨下廉，臂有二骨：垂手之时，内箱前骨名为上骨，外箱后骨名为下骨。手太阳脉行下骨下将侧之际，故曰下廉也。平按：《灵枢》“骨”上无“下”字，《甲乙经》同。出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，手阳明上臑外前廉，手少阳循臑外，此手太阳循臑外后廉。手三阴脉行于臑内，手三阳脉行于臑外，此为异也。平按：《灵枢》“两骨”作“两筋”。出肩解，肩臂二骨相接之处，名为肩解。绕肩甲，交肩上，入缺盆，肩，两肩也。甲，两甲也。两箱之脉，各于两箱绕肩甲已，会于大椎，还入缺盆，此为正也。有说两箱脉来交大椎上，会大椎穴以为交者，经不言交，不可用也。平按：“甲”，《灵枢》作“胛”，《甲乙经》同。“缺盆”下，《甲乙经》有“向腋下”三字。络心，循咽下鬲抵胃，属小肠；其肢支者。从缺盆循颈上颊，至目兑眦，却入耳中；其支者，别颊上[插图]抵鼻，至目内眦。脉络心，循咽而下，抵著胃下，属于小肠。上至颧[插图]，傍抵鼻孔，至目内眦。目眦有三：目之内角为内眦，外角为兑眦，崖上为上眦也。平按：“兑”，《灵枢》《甲乙经》均作“锐”。下“其支者”，“支”字正统《甲乙经》作“直”。“内眦”下，《灵枢》《甲乙经》均有“斜络于颧”四字。注“有三”，“三”字袁刻误作“二”。是动则病嗌痛颌肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。臂臑痛若折者。平按：“颌”，《灵枢》《甲乙经》均作“颔”。是主液所生病者，耳聋目黄颊肿，颈颔肩臑肘臂外后廉痛。两大骨相接之处，有谷精汁，补益脑髓，皮肤润泽，谓之为液，手太阳主之。邪气病液，遂循脉生诸病也。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之。寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大再倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。 ——《太素》卷八《经脉连环》 小肠上合于手太阳，出于少泽，少泽者，小指之端也，为井；《明堂》一名少吉，去爪甲下一分陷中。平按：《灵枢》“盛”作“实”；“小肠”上有“手太阳”三字；“井”下有“金”字。溜于前谷，前谷者，手小指本节之前陷者中也，为荥；《明堂》在手小指外侧中也。平按：“小指”，《灵枢》作“外廉”。注于后溪，后溪者，本节之后也，为输；《明堂》在手小指外侧本节后陷中也。平按：“本节”上，《灵枢》有“在手外侧”四字。过于完骨，完骨者，在手外侧腕骨之前也，为原；《明堂》在手外侧腕前起骨下陷中。即此起骨为腕骨，此经名完骨。胡端反。平按：“完骨”，《灵枢》《甲乙》作“腕骨”。行于阳谷，阳谷者，在兑骨之下陷者中也。为经；《明堂》在手外侧腕中兑骨之下也。平按：“兑”，《灵枢》作“锐”。入于小海，小海者，在肘内大骨之外，去肘端半寸陷者之中也，伸臂而得之，为合，手太阳经也。《明堂》屈肘乃得之。平按：《灵枢》“端”上无“肘”字。 ——《太素》卷十一《本输》 手太阳脉气所发者二十六穴：三十错为二十字也。平按：“二十”，《素问》作“三十”。目内眦各一，睛明左右，二穴。巨骨下骨穴各一，巨骨左右二穴，四也。平按：“巨骨”上，《素问》有“目外各一，鼽骨下各一，耳郭上各一，耳中各一”十八字。“巨骨”下，《素问》无“下骨”二字。曲掖上骨穴各一，曲垣左右二穴，六也。平按：注“曲垣”，《素问》王注作“臑俞”。柱骨出陷者各一，肩井二穴，八也。平按：“出陷”，《素问》作“上陷”。上天容四寸各一。足太阳近天容，手太阳脉未至天容，谓天容字错，未详所发，左右八穴，十六。平按：“天容”，《素问》作“天窗”，王注谓：天窗、窍阴四穴；本注疑天容字错。考《甲乙经》“天窗，手太阳脉气所发”，据此则“天容”乃“天窗”之误。肩解各一，秉风左右二穴，十八。肩解下三寸者各一，天宗、臑输、肩贞，左右六穴，二十四。平按：《素问》无“者”字。王注有“天宗”二穴，无“臑输”“肩贞”四穴。肘以下至手小指本各六输。六输左右十二穴，三十六也。平按：《素问》无“于”字。 ——《太素》卷十一《气府》 第三节 胃足阳明脉病治 胃足阳明之脉，起于鼻，通行胃之血气，属胃络脾。足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊下，上侠颃颡。其脉口异动则病：洒洒振寒，数伸腰呵欠，脸色黑，病重则恶人与火，闻木音则惕然而惊，心动，欲独闭户牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为胻厥。主血所生诸病：狂疟温热过甚则汗出，鼽衄，口唇胗，颈肿喉痹，腹外肿，膝膑肿痛，循膺、乳、街、股、伏兔、胻外廉、足跗上皆痛，中指不用。足阳明脉气盛则身以前皆热，若气有余于胃，则消谷善饥、溺色变。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。平人脉动，人迎、寸口上下齐动若引绳，盛的则人迎大三倍于寸口，虚的人迎反小于寸口。 十二经脉皆有动，胃足阳明脉何以动不休？胃为五脏六腑之海。水谷入胃，化为津液，中焦泌津液为营血上注于肺，行脉内走五脏，动于肺手太阴脉脉口；其浮悍者卫气浮行脉外，日阳活跃，上冲于头，循咽上走孔窍，循眼系，入络脑，出颔，下客主人，循牙车，合胃足阳明，动于人迎。肺手太阴经主行五脏阴气，动于寸口为下、阴；胃足阳明经主行六腑阳气，动于人迎为上、阳。人迎、寸口之动，上下阴阳相应，俱来俱往，譬之引绳，上下若一。人迎属腑为阳，阳病则阳脉宜大，而反小者为逆。寸口属脏为阴，阴病则阴脉宜小，而反大者为逆。人迎寸口之脉若引绳相提携，一动俱动，一静俱静，若人迎寸口之脉乍静乍躁，若引绳相顿乍动乍静者，为病。 胃足阳明脉气所发六输：胃出于厉兑，厉兑者，足大指之内，次指之端也，为井；溜于内庭，内庭者，次指外间陷者中也，为荥；注于陷谷，陷谷者，中指内间上行二寸陷者之中也，为输；过于冲阳，冲阳者，足跗上五寸陷者中也，为原；行于解溪，解溪者，上冲阳一寸半陷者中也，为经；入于下陵，下陵者，膝下三寸，胻外三里也，为合。 足阳明胃脉气所发六十二穴。 【相关医经选读】 胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，平按：“頞中”下，《灵枢》有“旁纳太阳之脉”六字。《甲乙经》“纳”作“约”。下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾；足阳明脉起于鼻，下行属胃，通行胃之血气，故曰胃足阳明脉也。手阳明经从手上侠鼻孔，到此而起，下行至于足指，名足阳明经。十二经脉行处及穴名，备在《明堂经》，具释之也。客主人，即上开穴也。頞，阿葛反，鼻茎也。颅，音卢。胃腑通气入脏，故属胃络脾也。平按：“頞颅”，《灵枢》《甲乙经》“頞”作“额”。注“上开穴”，本书《气府篇》：客主人各一。杨注云：一名上关穴。《甲乙经》卷三第十一谓：上关，一名客主人，在耳前上廉，开口有孔，手少阳足阳明之会。《素问·气穴论篇》及《气府论》王注均同。则“开”字当系“关”字传写之误。其直者，从缺盆下乳内廉，下侠脐，入气街中；其支者，起胃口下，循腹里。下至气街中而合，以下髀，抵伏菟，胃传食入小肠处，名胃下口。此脉一道，从缺盆下乳内廉肤肉之中，下侠脐至气街中。前者一道，从缺盆属胃。今从胃下口下行，与气街中者合为一脉而下。抵，至也，丁礼反。平按：“侠脐”，《灵枢》作“挟脐”。《灵枢》《甲乙经》“髀”下均有“关”字；“菟”均作“兔”。下膝入膑中，膝，胫头也。膑，膝之端骨也，频忍反。下循胻外廉，下足跗，入中指内间；胻，故孟反。平按：“下循胻外廉”，袁刻脱此五字。“胻”，《灵枢》作“胫”。其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。脉从气街下行至足指间，凡有三道。平按：“下膝三寸”，“膝”字《灵枢》作“廉”。是动则病洒洒振寒，洒洒，恶寒貌，音洗，谓如水洒洗寒也。平按：“洒洒”，《甲乙经》作“凄凄然”三字。善伸数欠，颜黑，凡欠及多伸，或为阳上阴下，人之将卧，阴阳上下相引，故数欠。颜额，阳也。黑，阴也。阴气见额阳，病也。平按：“伸”，《灵枢》作“呻”。病至则恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，至，甚也。阳明，土也。土恶木，故病甚恶木音也。阳明主肉，血盛，故恶火也。阳明厥喘闷，闷故恶人也。平按：“音”，《灵枢》作“声”。独闭户牖而处，阴静而暗，阳动而明，今阴气加阳，故欲闭户独处也。平按：“牖”上，《灵枢》《甲乙经》有“塞”字。甚则欲上高而歌，弃衣而走，阳盛故也。贲向腹胀，是为[插图]厥。响，音乡。谓阳气贲聚虚满为腹胀也。以阳盛于脚，故欲登高弃衣而走，名为[插图]厥也。平按：“向”，《灵枢》《甲乙经》均作“响”。“[插图]”，《灵枢》作“骭”，今本《甲乙经》作“臂”，正统本《甲乙经》作“骭”。是主血所生病者，狂疟温淫汗出。阳明主肉，血为肉液，故亦主血也。淫，过也，谓伤寒热病，温热过甚而热汗出也。平按：“疟”，《甲乙经》作“瘈”。鼽衄，口唇胗，颈肿喉痹。衄，出血也。不言鼻衄而言鼽衄者，然鼻以引气也，鼽鼻形也，鼻形之中出血也。胗，唇痒疮，音紧。平按：“胗”，《甲乙经》作“紧”。腹外肿，膝膑肿痛，阳明，一道行于腹外，一道行于腹内。腹内水谷行通，故少为肿；腹外卫气数壅，故腹外多肿也。平按：“腹外肿”，《灵枢》《甲乙经》作“大腹水肿”。循膺、乳、街、股、伏菟、[插图]外廉、足跗上皆痛，中指不用。上七处并是足阳明脉所过，故循上七处痛者，是阳明脉病也。股，髀内阴股也。足中指内外间，阳明脉支所至，故脉病中指不用也。平按：“街”上，《灵枢》有“气”字，《甲乙经》同。注“七处痛”，“处”字袁刻误作“虚”；“足中指”，“指”字袁刻脱。气盛则身以前皆热，足阳明脉唯行身前，故脉盛身前皆热也。其有余于胃，则消谷善饥，溺色变。脉气有余身前，故身前皆热；若有余胃中，故善饥溺变也。平按：“变”，《灵枢》《甲乙经》均作“黄”。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。有余，身前胃中有热有饥；不足，身前胃中寒栗胀满。阳气有余，阴气不足；阳气不足，阴气有余。今但举一边为例耳。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大三倍于寸口，虚则人迎反小于寸口。 ——《太素》卷八《经脉连环》 黄帝曰：足之阳明，何因而动？十二经脉此皆有动，余之九经动有休时，唯此三经常动不息，太阴常动已具前章，故次问阳明常动之义，故曰何因动也。平按：“何因”，《甲乙经》作“因何”。岐伯曰：胃气上注于肺，问曰：十二经脉别走，皆从脏之阴络，别走之阳；亦从腑之阳络，别走之阴。此之别走，乃别胃腑盛气，还走胃脉阳明经者何也？答曰：胃者水谷之海，五脏六腑皆悉禀之，别起一道之气合于阳明，故阳明得在经脉中长动，在结喉两箱，名曰人迎，五脏六腑脉气并出其中，所以别走与余不同。平按：“肺”，《甲乙经》作“胃”。其悍气上冲头者，循咽上走空窍，悍气冲时，循咽上走七窍，使七窍通明也。悍，音汗。循眼系，入络脑，出颔，下客主人，循牙车，合阳明，复循眼系，络脑两箱，出于颔下。颔，谓牙车骨，属颅骨之下也。平按：“颔”，《灵枢》作“颅”。并下人迎，此胃气别走于阳明者也。足阳明经及别走气二脉并下以为人迎也，故胃别气走阳明也。平按：《甲乙经》无“别”字。故阴阳上下，其动也若一。阴谓寸口，手太阴也；阳谓人迎，足阳明也。上谓人迎，下谓寸口，有其二义：人迎是阳，所以居上也；寸口是阴，所以居下也。又人迎在颈，所以为上；寸口在手，所以为下。人迎寸口之动，上下相应俱来，譬之引绳，故若一也。所论人迎寸口，唯出黄帝正经，计此之外，不可更有异端。近相传者，直以两手左右为人迎寸口，是则两手相望以为上下，竟无正经可凭，恐误物深也。故阳病而阳脉小者为逆。阴病而阴脉大者为逆。阳大阴小，乃是阴阳之性。阳病，人迎大小俱病，而大者为顺，小者为逆；阴病，寸口大小俱病，而小者为顺，大者为逆。顺则易疗，逆则为难也。故阴阳俱静与其动，若引绳相顿者，病也。谓人迎寸口之脉乍静乍躁，若引绳相顿乍动乍静者，病也。平按：“阴阳俱静与其动”，《灵枢》作“阴阳俱静俱动”，《甲乙经》作“阴阳俱盛与其俱动”。又，《灵枢》《甲乙经》“顿”均作“倾”。 ——《太素》卷九《脉行同异》 胃出于厉兑，厉兑者，足大指之内，次指之端也，为井；《明堂》去爪甲角如韭叶也。平按：“井”下，《灵枢》有“金”字。溜于内庭，内庭者，次指外间陷者中也，为荥；《明堂》足大指、次指外间也。平按：“外间”下，《灵枢》无“陷者中”三字。注于陷谷，陷谷者，中指内间上行二寸陷者之中也，为输；《明堂》足大指、次指外间本节后陷者中，去内庭二寸也。平按：“陷谷者”下，《灵枢》有“上”字。注“皮”字，《甲乙》作“后”。过于冲阳，冲阳者，足跗上五寸陷者中也。为原，摇足而得之；《明堂》一名会原，足跗上五寸骨间动脉上，去陷谷三寸也。平按：“跗”，《甲乙》作“趺”。行于解溪，解溪者，上冲阳一寸半陷者中也，为经；《明堂》冲阳后一寸半腕上也。入于下陵，下陵者，膝下三寸，胻外三里也，为合；复下三寸，为巨虚上廉也，复下三寸，为巨虚下廉也。大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也，大肠、小肠皆属于此，足阳明经也。人膝如陵，陵下三寸，一寸为一里也。三里以下，三寸之下上下处，上际为上廉，下际为下廉。以在胻骨外侧，故名为廉。足阳明脉行此虚中，大肠之气在上廉中与阳明合，小肠之气在下廉中与阳明合，故曰大肠属上，小肠属下也。平按：《灵枢》“胻”下有“骨”字；上“复下”二字下，有“三里”二字；下“复下”二字下，有“上廉”二字；“皆属于此”作“皆属于胃”。 ——《太素》卷十一《本输》 足阳明脉气所发者六十二穴：额颅发际傍各三，头维、本神、曲差，左右六穴也。平按：“六十二”，《素问》作“六十八”。注“本神”“曲差”二穴，《素问》王注作“悬颅”“阳白”二穴。面鼽骨空各一，鼽，渠留反，鼻表也。有云鼻塞病，非也。颧窌二穴，八也。《明堂》虽不言气发，阳明正别上[插图]系目系，故至颧茆也。平按：注“颧窌”。《素问》王注作“四白”。大迎之骨穴各一，左右二穴，十也。平按：《素问》“骨穴”作“骨空”。“各一”下，《素问》有“人迎各一”四字。缺盆外骨各一，天窌左右二穴，十二也。天窌，足阳明大络至此穴也。平按：《素问》“骨”下有“空”字。注“天窌”，《素问》作“天髎”。膺中骨间各一，膺中，膺窗也。左右二穴，十四也。平按：注“膺窗左右二穴”，《素问》王注作“膺窗等六穴”，盖谓气户、库房、屋翳、乳中、乳根，并膺窗而六也。侠鸠尾之外，当乳下三寸。侠胃腕各五，乳根、不容、承满、梁门、关门，左右十穴，二十四也。平按：《素问》“腕”作“脘”。王注无“乳根穴”，有“太乙穴”。侠脐广三寸各三，太乙、滑肉、天枢，左右六穴，三十也。平按：《素问》王注无“太乙穴”，有“外陵穴”；“滑肉”作“滑肉门”，《甲乙》同。下脐二寸侠之各六，外陵、太巨、水道、归来、府舍、冲门，左右十二穴，四十二也。太阴脉穴更无别数，所以亦入阳明也。平按：《素问》“各六”作“各三”。王注只水道、太巨、归来三穴，无外陵、府舍、冲门三穴。查府舍、冲门均属太阴，故本注云云。气街动脉各一，气街穴左右二穴，四十四。平按：“气街”，《甲乙》作“气冲”。伏菟上各一，髀关二穴，四十六。三里以下至足中指各八输，分上所在穴空。井荥等六输及巨虚上下廉，左右十六穴，六十二也。巨虚上廉，足阳明与大肠合，巨虚下廉，足阳明与小肠合，故左右合有十六也。平按：“分上”，《素问》作“分之”。 ——《太素》卷十一《气府》 第四节 大肠手阳明脉病治 大肠手阳明之脉，起于手大指次指之端，通行大肠血气，络肺下膈属大肠。手阳明之本，在肘骨中上至别阳，标在颊下合于钳上。其脉异动则病：齿痛颧骨肿。主津所生诸病：目黄口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气盛有余则此脉所过者热肿，虚则寒栗不得平复。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。平人脉动，人迎、寸口上下齐动若引绳，盛的则人迎大三倍于寸口，虚的则人迎反小于寸口。 大肠手阳明脉气所发六输：大肠上合于手阳明，出于商阳，商阳者，大指、次指之端也，为井；溜于二间，二间在本节之前，为荥；注于三间，三间在本节之后，为输；过于合谷，合谷者，在大指之间也，为原；行于阳溪，阳溪者，在两筋之间陷者中，为经；入于曲池，曲池者，在肘外辅曲骨之中也，屈肘而得之，为合。 手阳明脉气所发二十二穴。 【相关医经选读】 大肠手阳明之脉，手阳明脉，起手之指端上行，下属大肠，通行大肠血气，故曰大肠手阳明脉也。起于大指次指之端，手阳明与手太阴合。手太阴从中焦至手大指次指之端，阴极即变为阳。如此阴极阳起，阳极阴起，行手头及足，如环无端也。平按：《甲乙经》“端”下有“外侧”二字。循指上廉，出合谷两骨之间，掌骨及大指本节表，两骨之间也。上入两筋之中，循臂上廉。入肘外廉，上臑外前廉，手三阴行臑内，手三阳行臑外，阳明行臑外前楞也。平按：“上臑外前廉”，《甲乙经》作“上臑循外廉”。上肩，出髃前廉，髃，音隅，角也，两肩端高骨即肩角也，又五口反。平按：“出髃前廉”，《灵枢》《甲乙经》作“出髃骨之前廉”。上出于柱骨之会上，下入缺盆，柱骨，谓缺盆骨上极高处也。与诸脉会入缺盆处，名曰会也。手阳明脉上至柱骨之上，复出柱骨之下入缺盆也。络肺，下鬲属大肠；腑气通脏，故络脏属腑也。平按：“鬲”，《灵枢》作“膈”，下同。其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出侠口，交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔。颈，项前也。交，谓相交，不相会入也。平按：“上颈”，《甲乙经》作“直上至颈”。“侠”，《灵枢》均作“挟”，下同。是动则病齿痛[插图]肿。齿痛，谓下齿痛也。[插图]，谓面颧秀高骨也，专劣反。平按：“[插图]”，《灵枢》作“颈”，今本《甲乙经》作“颊”，正统本《甲乙经》作“颈”。是主津所生病者，《八十一难》云：邪在血，血为所生病，血主濡之也。是为血及津液皆为濡也。津，汗也。以下所生之病，皆是血之津汗所生病也。平按：《难经》云：“经言脉有是动有所生病，是以动者气也，所生病者血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主响之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后为所生也。”滑注谓：“此脉字，非尺寸之脉，乃十二经隧之脉。每脉中辄有二病者，盖以有在气在血之分也。”平又按：《灵枢》《甲乙》“津”下有“液”字。注“津汗”，袁刻作“津液”。目黄口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。手阳明经是腑阳脉，多为热痛，故循经所生七种病也。鼻孔引气，故为鼽也，鼻形为鼽也。有说鼽是鼻病者，非也。气盛有余则当脉所过者热肿，是动所生之病，有盛有虚。盛者，此脉所过之处热及肿也。虚则寒栗不复。阳虚阴并，故寒栗也。不复，不得复于平和也。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大三倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。 ——《太素》卷八《经脉连环》 大肠上合于手阳明，出于商阳，商阳者，大指、次指之端也，为井；《明堂》一名而明，一名绝阳，大指、次指内侧，去爪甲角如韭叶也。平按：《灵枢》“井”下有“金”字。溜于二间，二间在本节之前，为荥；《明堂》二间在手大指、次指本节前内侧陷中也。平按：“为荥”上，《灵枢》作“溜于本节之前二间”八字。注于三间，三间在本节之后，为输；《明堂》一名少谷，在手大指、次指本节后内侧陷中也。平按：此节《灵枢》作“注于本节之后，三间为输”。过于合谷，合谷者，在大指之间也，为原；《明堂》一名虎口，在大指歧骨间也。平按：“大指”下，《灵枢》有“歧骨”二字。行于阳溪，阳溪者，在两筋之间陷者中，为经；《明堂》一名中槐，在腕中上侧两筋间也。平按：“两筋之间”，《甲乙》作“腕中上侧两傍间”七字。注“中槐”，《甲乙》作“中魁”。入于曲池，曲池者，在肘外辅曲骨之中也，屈肘而得之，为合，手阳明经也。是谓五脏六腑之输，五五二十五输，六六三十六输。心不受邪，手少阴无输，故五脏各输有二十五输。依《明堂》手少阴有五输，总有三十输。六腑有原输，故有三十六输。皆是脏腑之气，送致聚于此穴，故名为输也。平按：《灵枢》无“曲池者”三字；“辅曲骨之中”作“辅骨陷者中”，《甲乙》作“辅骨肘骨之中”。“屈肘”，《灵枢》作“屈臂”。六腑皆出足三阳，上合于手者也。六腑足阳明脉上合手阳明，足太阳上合手太阳，足少阳上合手少阳也。 ——《太素》卷十一《本输》 手阳明脉气所发者二十二穴：鼻穴外廉项上各一，迎香、天窗，左右四穴，天窗去手阳明络近，故得其气也。平按：《素问》“鼻穴”作“鼻空”；“各一”作“各二”。《素问》王注有“扶突”二穴，无“天窗”二穴。大迎骨空各一，大迎左右二穴，六也。柱骨之会各一，柱骨左右二穴，八也。上出柱骨之会，上下入缺盆中，过此二穴，故得其气也。平按：注“柱骨二穴”，《素问》王注作“天鼎二穴”。禺骨之会各一，肩髃二穴，十也。平按：《素问》“禺”作“髃”。肘以下至手大指、次指本各六输。肘下六输，左右十二穴，二十二也。平按：《素问》王注有“三里”而遗“曲池”，新校正已辨其误。 ——《太素》卷十一《气府》 第五节 胆足少阳脉病治 胆足少阳之脉，起于目兑眦，通行胆之血气，络肝属胆。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也。其脉异动则病：口苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则面尘，体无膏泽，足少阳反热，是为阳厥。主骨所生诸病：头角颔痛，目兑眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠婴，汗出振寒，疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指、次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。平人脉动，人迎、寸口上下齐动若引绳，盛的则人迎大一倍于寸口，虚的则人迎反小于寸口。 胆足少阳脉气所发六输：胆出于窍阴，窍阴者，足小趾、次趾之端也，为井；溜于侠溪，侠溪者，小趾、次趾之间也，为荥；注于临泣，临泣者，上行一寸半陷者中也，为输；过于丘墟，丘墟者，外踝之下陷者之中也，为原；行于阳辅，阳辅者，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵泉者，外膝外陷者中也，为合。 足少阳脉气所发五十二穴。 【相关医经选读】 胆足少阳之脉，足少阳脉，起目兑眦，下行络肝属胆，下行至足大指三毛，通行胆之血气，故曰胆足少阳脉也。平按：注“属胆”二字，袁刻脱。起于目兑眦，上抵角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；角，谓额角也。项前曰颈。足少阳脉，从耳后下颈，向前至缺盆，屈回向肩，至肩屈向后，复回向颈，至颈始入缺盆。是则手少阳上肩向入缺盆，肩上自然交足少阳也。足少阳从颈前下至缺盆向肩，即是行手少阳前也；至肩交手少阳已，向后回入缺盆，即是行手少阳之后也。平按：《灵枢》《甲乙经》“角”上有“头”字。注“至肩交手少阳已”，“已”字袁刻误作“也”。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目兑眦后；其支者，别目兑眦，下大迎，合手少阳于[插图]，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯鬲络肝属胆，大迎，在曲颔前一寸二分骨陷者中。足少阳至大迎已，向[插图]，与手少阳合已，却邪下向颊车，加颊车已，然后下颈至缺盆，与前直者合。颊车，在大迎上，曲颊端。有本云：别目兑眦，迎手少阳于[插图]。无“大”“合”二字。以义量之，二脉双下，不得称迎也。平按：“于[插图]下”，《灵枢》《甲乙经》作“抵于[插图]下”。循胁里，出气街，绕毛际，横入髀[插图]中；街，衢道也。足阳明脉及足少阳脉气所行之道，故曰气街。股外髀枢，名曰髀[插图]也。其直者，从缺盆下掖，循胸过季胁，下合髀[插图]中，胁有前后，最近下后者为季胁。有本作肋。平按：“[插图]”，《灵枢》《甲乙经》均作“厌”。以下循髀太阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间；膀胱足太阳脉，从髀外下足，因名髀太阳。辅骨，绝骨穷也，外踝上阳辅穴也。平按：“太阳”，“太”字《灵枢》《甲乙经》无。其肢者，别跗上，入大指之间，循大指歧内出其端，还贯爪甲，出三毛。其足少阳脉，出大指端，还出回贯甲，复出三毛。一名丛毛，在上节后毛中也。平按：“岐”下，《灵枢》《甲乙经》有“骨”字。“爪”上，《甲乙经》有“入”字。是动则病口苦，善太息，心胁痛不能反侧，胆热，苦汁循脉入颊，故口苦，名曰胆痹。脉循胸胁，喜太息及心胁皆痛也。平按：“反侧”，《灵枢》作“转侧”。甚则面尘，体无膏泽，足少阳反热，是为阳厥。甚，谓阳厥热甚也。足少阳起面，热甚则头颅前热，故面尘色也。阳厥，少阳厥也。平按：“面尘”，《灵枢》作“面微有尘”，《甲乙经》作“面微尘”。“足少阳反热”，《灵枢》《甲乙经》作“足外反热”。是主骨所生病者，头角颇痛，目兑眦痛，水以主骨，骨生足少阳，故足少阳痛病还主骨也。额角，在发际也。头角，谓顶两箱，额角后高骨角也。[插图]，谓牙车骨，上抵颅以下者，名为[插图]骨。平按：“角”，《灵枢》作“痛”，《甲乙经》作“面”。“[插图]”，《灵枢》作“颔”，《甲乙经》同。注“牙车骨”，“牙”字袁刻作“口”。缺盆中肿痛，掖下肿，马刀侠婴，汗出振寒疟，脉从缺盆下掖，故掖下肿；复从颊车下颈，故病马刀侠婴也。马刀，谓痈而无脓者是也。汗出、振寒、疟等，皆寒热病，是骨之血气所生病也。平按：“马”字上，《甲乙经》有“痛”字。“婴”，《灵枢》《甲乙经》均作“瘿”。胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指、次指不用。足少阳脉主骨，络于诸节，故病诸节痛也。平按：“胸”下，《甲乙经》有“中”字。“至胫”，袁刻误作“至经”。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大一倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。 ——《太素》卷八《经脉连环》 胆出于窍阴，窍阴者，足小指、次指之端也，为井；《明堂》足小指、次指端，去爪甲角如韭叶。平按：“井”下，《灵枢》有“金”字。溜于侠溪，侠溪者，小指、次指之间也，为荥；《明堂》小指、次指歧骨间本节前陷中。平按：“小指”上，《灵枢》有“足”字。注于临泣，临泣者，上行一寸半陷者中也，为输；《明堂》在足小指、次指本节皮间陷者中，去侠溪一寸半也。平按：注“皮间”，《甲乙》作“后间”。过于丘虚，丘虚者，外踝之下陷者之中也，为原；《明堂》外踝下如前陷者中，去临泣三寸也。平按：“虚”，《灵枢》《甲乙》作“墟”。“下陷”上，《灵枢》有“前”字。注“去临泣三寸”，《甲乙》作“去临泣一寸”。行于阳辅，阳辅者，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；《明堂》无“及”，及即两处也。平按：“辅骨”上，《甲乙》有“四寸”二字。“端”下，《甲乙》有“如前三分，去邱虚七寸”九字。入于阳之陵泉，阳之陵泉者，外膝外陷者中也，为合，伸足而得之，足少阳经也。《明堂》在膝下外廉也。平按：《灵枢》“外膝”作“在膝”；“伸”下，无“足”字。 ——《太素》卷十一《本输》 足少阳脉气所发者五十二穴：两角上各二，两角上等天冲、曲鬓，左右四穴也。平按：“五十”，《素问》作“六十”。耳前角上各一，颔厌左右二穴，六也。平按：《素问》“耳前”上，有“直目上发际内各五”八字。“颔厌”，袁刻误作“领厌”。客主人各一，一名上关，二穴，八也。平按：“客主人”上，《素问》有“耳前角下各一，锐发下各一”十一字。下关各一，下关耳前动脉二穴，十也。平按：“下关”上，《素问》有“耳后陷中各一”六字。耳下牙车之后各一，大迎一名髓空，二穴，十二也。平按：注“大迎二穴”，《素问》王注作“颊车二穴”。缺盆各一，缺盆一名天盖，二穴，十四。掖下三寸，胁下下至胠八间各一，掖下左右三寸间，泉液、辄筋、天池三穴。胁下至胠，章门、维道、日月三穴，正经气发也。腹哀、大横，此二穴正经虽不言发，近此三正经气也。带脉、五枢，此二穴少阳别气至也。上窌一穴，少阳脉络别至也。左右二十二，三十六穴也。是则掖下三寸为胁，胁下八间之外为胠，则胠胁之言可别矣。平按：《素问》“下”字不重。本注左右共二十二穴，《素问》王注左右共十八穴，无腹哀、大横左右各四穴，“上茆”作“居髎”。髀枢中傍各一，环跳、居髎左右四穴，四十也。平按：注“居髎”，《素问》王注无。膝以下至足小指、次指各六输。足少阳井等六输，左右十二，五十二也。 ——《太素》卷十一《气府》 第六节 三焦手少阳脉病治 三焦手少阳之脉，起于手小指、次指之端，通行三焦之血气，络心包下膈遍属三焦。手少阳之本，在小指、次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦。其脉口异动则病：耳聋浑浑淳淳，嗌肿喉痹。主气所生诸病：汗出，目兑眦痛，颊痛，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指、次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。热盛冲肤，闭而不通者，则刺之摇大其穴，疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者，留针经久，待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚，以本经取之。平人脉动，人迎、寸口上下齐动若引绳，盛的则人迎大一倍于寸口，虚的则人迎反小于寸口。 三焦手少阳脉气所发六输：三焦者，上合于手少阳，出于关冲，关冲者，手小指、次指之端也，为井；溜于液门，液门者，小指之间也，为荥；注于中渚，中渚者，本节之后也，为输；过于阳池，阳池者，在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟者，腕上三寸两骨间陷者中也，为经；入于天井，天井者，在肘外大骨之上陷者中也，为合。 手少阳脉气所发三十三穴。 【相关医经选读】 三焦手少阳之脉，上焦在心下，下膈在胃上口，主内而不出，其理在膻中。中焦在胃中口，不上不下，主腐熟水谷，其理在脐傍。下焦在脐下，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，其理在脐下一寸。上焦之气如云雾在天，中焦之气如沤雨在空，下焦之气如沟渎流地也。手少阳脉是三焦经隧，通行三焦之血气，故曰三焦手少阳脉也。起于小指、次指之端，上出两指之间，循手表出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，上肩交足少阳，行出足少阳之后，方入缺盆也。平按：“手表”下，《灵枢》《甲乙经》均有“腕”字。布膻中，散络心包，下鬲遍属三焦；遍，甫见反。散布膻中也。有本“布”作“交”者，检非也。三焦是气，血脉是形，而言属者，谓脉气相入也。平按：《灵枢》“络”作“落”；“遍”作“循”。其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至[插图]；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目兑眦。系，古帝反，有本作侠也。平按：“系”，《灵枢》作“[插图]”，《甲乙经》作“侠”。“下颊”，“颊”字，《甲乙经》作“额”。“兑”，《灵枢》作“锐”，下同，不再举。是动则病耳聋浑浑淳淳，嗌肿喉痹。浑浑淳淳，耳聋声也。平按：“淳淳”，《灵枢》《甲乙经》作“焞焞”。是主气所生病者，汗出，目兑眦痛，颊痛，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指、次指不用。气，谓三焦气液。平按：“颊痛”，“痛”字《甲乙经》无。“不用”，《甲乙经》作“不为用”。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大一倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。 ——《太素》卷八《经脉连环》 三焦者，上合于手少阳，出于关冲。关冲者，手小指、次指之端也，为井；溜于液门，液门者，小指［次指］之间也，为荥；注于中渚，中渚者，本节之后也，为输；过于阳池，阳池者，在腕上陷者之中也，为原；阳池，《明堂》一名别阳，在手表腕上陷中也。平按：《灵枢》“井”下有“金”字；“掖”作“液”，《甲乙》作“腋”。“之间”上，《灵枢》有“次指”二字；“之后”下，有“陷中者”三字。行于支沟，支沟者，腕上三寸两骨间陷者中也，为经；入于天井，天井者，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘而得之。《明堂》在肘外大骨之后，肘后一寸两筋间陷中也。平按：《灵枢》“腕上”作“上腕”；“而得之”作“乃得之”。三焦下输，在于足太阳之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，此太阳之络也。手少阳经也。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此三焦之气上下皆通，故上输在背第十三椎下两傍各一寸半，下输在此太阳之间出腘外廉足太阳络。三焦下行气聚之处，故曰下输也。平按：《灵枢》“足太阳”作“足大指”。 ——《太素》卷十一《本输》 手少阳脉气所发者三十三穴：鼽骨下各一，颧窌二穴。平按：“三十三”，《素问》作“三十二”；注“窌”作“髎”。眉本各一，丝竹空左右二穴，四也。平按：《素问》“眉本”作“眉后”。角上各一，颔厌左右二穴，六也。平按：注“颔厌”，袁刻误作“领厌”，《素问》王注作“悬厘”。下完骨后各一，天容左右二穴，八也。平按：“天容”，《素问》王注作“天牖”。项中足太阳之前各一，大椎、大杼，左右及中三穴，十一。平按：注“大椎、大杼左右及中三穴”，《素问》王注作“风池二穴”。扶突各一，扶突左右二穴，十三也。扶突近手少阳经也。平按：“扶”上，《素问》有“侠”字。注“扶突左右二穴”，王注谓“天窗二穴”。肩贞各一，肩贞左右二穴，十五。肩贞下三寸分间各一，肩茆、臑会、消泺，左右六穴，二十一也。肩窌、臑会近手少阳也。平按：注“肩窌”，《素问》王注作“肩髎”。“消泺”，袁刻作“消铄”。肘以下至手小指、次指本各六输。六输左右十二穴，三十三也。一曰二十八者，数不同也，疑其错。 ——《太素》卷十一《气府》 【卷终】  气血为其宗本，经络导其源流，呼吸运其阴阳，营卫通其表里，始终相袭，上下分驰，亦有溪谷，荥输井原经合，虚实相倾，躁静交竟，而昼夜不息，循环无穷。 ——杨上善《黄帝内经明堂·序》  李具双（1962-)，河南省固始县人。1984年大学毕业后进入河南中医学院医古文教研室从事《医古文》与《中医文献学》教学工作。主要研究方向：中医古籍中的语言文字问题与中医古籍整理。现任河南中医药大学副教授，医古文与中医文献学教研室主任，中华医学会医古文分会常委。主要论著：《许叔微医学全书》《中医必读百部名著·医论医话卷·医学源流论》《中医古籍珍本集成·伤寒金匮卷》《医古文》（全国中医药行业高等教育"十二五"规划教材，副主编），校注《伤寒论类方》（国家中医药管理局中医药古籍保护与利用能力建设项目）；发表论﹣文数十篇。 本书简介 隋·杨上善《黄帝内经太素》是现存最早的古本《黄帝内经》类编注释本。本书择要总结了杨注《太素》的学术思想，揭示隋唐时期中医理论所达到的高度。在编纂方法上，首先界定《太素》一书中"气"及"阴阳"的基本意义和用法，其后各章内容分三个部分加以介绍：一是杨注《太素》学术思想的现代汉语总结；二是相关医经选读。该部分是前面章节理论的来源和依据，并提供扩展阅读。三是按语。该部分是作者对医经及杨注的进一步阐释。通过三个方面的有机结合，以期提供一个了解隋唐时期中医理论体系的新视角。 作者简介： 李具双（19-62年9月15日一），河南省固始县人。1984年大学毕业后进入河南中医学院医古文教研室从事《医古文》与《中医文献学》教学工作。主要研究方向：中医古籍中的语言文字问题与中医古籍整理。现为河南中医药大学副教授，医古文与中医文献学教研室主任，中华医学会医古文分会常委。主要著作：《许叔微医学全书》、《中医必读百部名著·医论医话卷·医学源流论》、《中医古籍珍本集成·伤寒金匮卷》副主编、国家中医药管理局中医药古籍保护与利用能力建设项目《伤寒论类方》校注、十二五规划教材（第九版）《医古文》副主编，发表论文数十篇。 |
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