美尼尔综合征（梅尼埃病），治疗药物怎么选？

哪些药物可以用来控制美尼尔综合征（梅尼埃病）患者的眩晕？分别在哪些场景下应用？

1

前庭抑制剂

（1）包括抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类、抗多巴胺类。

（2）适应证：眩晕急性发作和预防眩晕。

（3）注意事项：使用不超过72h。

（4）常用药物：异丙嗪、苯海拉明、地西泮、氯苯甲嗪、普鲁氯嗪、氟哌利多等[1,2]。

（5）用法用量：

①异丙嗪：片剂：一次25mg，必要时每日2次[3]。

②苯海拉明：片剂、软胶囊：成人常用量。饭后服药口服，一次25-50mg，一日2-3次。用于防治晕动病时，宜在旅行前1-2小时，最少30分钟前服用[4,5]。

2

倍他司汀

（1）适应证：改善内耳血供、平衡双侧前庭神经核放电率以及与中枢组胺受体结合，来控制眩晕[2]。

（2）用法：片剂：每日2-4次，每次限1-2片（4-8mg），最大日量不得超过48mg。口服液：口服。一日3次，一次10-20mg。注射液：静脉滴注。每日一次500mL（含盐酸倍他司汀0.02g，氯化钠4.5g），缓缓静脉滴注[6-8]。

3

糖皮质激素

（1）适应证：急性期眩晕症状严重或听力下降明显。

（2）用法：酌情口服或静脉给予[1]。

4

脱水剂

（1）适应证：诊断明确的急性发作期梅尼埃病患者，减轻症状和预防疾病发生。

（2）常用药物：甘露醇、碳酸氢钠[2]。

（3）用法用量：甘露醇：按体重0.25-2g/kg，配制为15%-25%浓度于30-60min内静脉滴注。当患者衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。密切随访肾功能[9]。

5

利尿剂

（1）适应证：减轻内淋巴积水，控制和预防眩晕发作。

（2）常用药物：氢氯噻嗪、氨苯喋啶。

（3）注意事项：用药期间检测血钾浓度[1,2]。

6

补液治疗

适应证：恶心、呕吐症状严重。