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包皮（prepuce）环切术是泌尿外科门诊最常见手术。目前治疗成年包皮过长（redundant prepuce）和包茎最常见的3 种手术方法包括传统包皮环切术、商环手术、一次性包皮环切缝合器（DCSD）手术。 成人包茎或包皮过长可引发包皮龟头炎、包皮结石、尿路感染，部分患者细菌逆行尿路感染从而侵犯前列腺、精囊、附睾、睾丸等引起相应疾病。严重者长期受到炎性刺激，会增加阴茎癌发病率。包皮环切术可明显降低ADIS、男性生殖道传播疾病、生殖器肿瘤的发病率。目前发展与推广包皮环切术已成为一个公认的全球健康干预策略。 包皮环切术目前主要分为两大类：一类是传统外科手术，包括传统包皮环切术、袖套式包皮环切术等；另一类是各种器械进行的手术，包括各种包皮切割吻合器、DCSD。 传统包皮环切手术时间长、操作复杂，因术中切断了阴茎背浅静脉、包皮系带小动脉及淋巴管，出血量最多，术后包皮系带水肿明显。系带长短不易控制，易造成术后系带过短，阴茎勃起时龟头下弯甚至牵拉疼痛；或者系带过长，臃肿明显。内外板切缘参差不齐，部分患者左右板不对称，术后美观度差。传统包皮环切术的治疗费用最低，但外观满意度差于商环手术和DCSD 手术；此外，手术时间偏长，不满足门诊手术快捷的要求。 商环是一次性包皮环切吻合器的典型代表。商环手术时间短、术中出血量少、手术痛苦小，术后极少出现血肿；下环时提前0.5h 在术区喷涂丁卡因胶浆可减少疼痛，但上环期间勃起疼痛和局部水肿明显，下环后创口裂开、感染发生率较高，愈合时间较长；下环后创口渗液不停、瘙痒不止，恢复缓慢，对恢复期内的工作与生活均有影响。少儿阴茎勃起较成人少，皮肤较薄、修复能力强、术后恢复快，伤口基本不留瘢痕，可能更适合一次性包皮环切吻合器手术。DCSD 手术切割、缝合均须一次性完成，操作简便迅捷，无需缝合，切口平整美观，术后勃起疼痛程度较轻，组织水肿、切口感染发生率较低。DCSD 手术组术后 2 周缝合钉开始脱落，4周多数完全脱落，个别未脱落者予拆除。虽然 DCSC 手术治疗费用最高，但其外观满意度亦最高。 综上所述，3种术式疗效均令人满意，各有优缺点。其中DCSD 手术微创快捷、痛苦小、并发症少，恢复期对工作生活的影响较小；与其他2 种术式比较，DCSD 手术更适合在门诊成年患者中开展。 李健, 李殿启, 赵晓光. 传统包皮环切术,商环与包皮环切缝合器治疗成人包皮过长和包茎的疗效比较.
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