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超声基础:检测不到血流时应如何调节?

 暖心向阳wi336j 2023-04-06 发布于甘肃

在超声检查时,如果检测不到血流或血流显示差时,应核查以下几个条件:
1、查看速度范围是否设置合理:如果速度范围设置过高,则对于低速血流的检查不够敏感,使低速血流不被显示。如果速度范围设置过高,则可出现彩色混叠及彩色外溢(具体多少速度范围合适,没有确切的数值,小编个人经验是调节血流范围至不出现伪彩即可)。

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图注:颈总动脉血流——左图速度范围为±57cm/s(图中红框所示),血流充盈;右图速度范围±116,颈总动脉管腔内血流无显示(图中不足之处:采图时取样框应右偏)

2、多普勒角度的调节:当多普勒角度接近90°时,声束与血管垂直,彩色血流显示差,因此因校正多普勒角度,即调整取样框方向或角度。
3、观察范围:主要超声图像显示的扫查深度。只使用你需要使用的深度而不要超越。深度越深,脉冲往返所需时间越长,脉冲重复频率、接收自每平方厘米的脉冲数量越低,信号处理时间越长,最终导致血流显示能力降低。
4、取样框大小:在观察目标范围内,尽可能使用较小的彩色取样框。
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图注:在确保观察目标在取样框内时,尽量使用较小的取样框——左图取样框较大(速度范围±3.9cm/s),膀胱肿瘤内显示为少量血流;而右图局部放大图像且使用较小的取样框时(速度范围±5.4cm/s),膀胱肿瘤内部血流显示较右图增多。
5、彩色增益:调节增益以增强彩色血流信号但应避免噪声;增益补偿不足时,血流充盈不佳;但当增益补偿过度时,血管周围可出现噪声影响图像质量。
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图注:左图彩色血流增益补偿过度(图中红框所示:左侧参数显示增益补偿为93%),周围出现明显噪声;右图彩色血流增益补偿适中(参数显示增益补偿为64%),血流充盈佳,周围无噪声(图中不足之处:采图时取样框应右偏)
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图注:彩色血流增益补偿不足(左侧参数显示增益补偿为42%),与上图相比(其他血流参数一致),颈总动脉管腔内血流不充盈(图中不足之处:采图时取样框应右偏)

6、彩色优先:注意灰阶和彩色血流显示的优先权是否调节到最佳状态,大部分仪器都默认为在彩色血流检查时为彩色优先,如果未默认,可手动设置(以飞利浦为例,其设置在彩色血流检测模式下,触摸屏第2页底部)

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7、壁滤波:壁滤波是用来消除低频噪声的,但如果将壁滤波设置过高,低速血流产生的低频移信号会被滤除。根据显示部位不同可调节不同的壁滤波,如显示呼吸影响大的部位时,可选择高壁滤波,比如腹部主动脉的显示;但在一些静态部位检查时,应选择较低的壁滤波,以显示低速血流信号。
临床应用技巧:
1、当检测浅表血流时,可使用耦合垫或多涂耦合剂检查,有助于浅表病变血流的显示。
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图注:婴幼儿毛细血管瘤——左图使用耦合垫,右图未使用耦合垫,在相同调节下,左图血管瘤内血流信号较右图显示佳,更有利于疾病诊断
2、对于一些低速血流,可使用能量多普勒或微血流成像模式对目标部位进行检测
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图注:颌下淋巴结——左图使用MFI HD模式,右图使用普通彩色多普勒血流模式,可见MFI HD模式较普通彩色多普勒血流模式能显示更多的血流细节

综上,要显示较好的血流,需要具备合适的速度范围、取样框角度、彩色增益及取样框大小,对于一些低速血流可采用能量多普勒检测。

<完>


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