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前两天看到一句话：努力是得不到的。 说这话的是位创业者，他的感慨是基于他的事业，曾经他很努力的想把企业做好，基本上他就是以成败来考量，但那时还是毫无起色。 后来，他疲了，于是他就是按照自己内心的是非来做。结果就是他成了行业里的名人。 想到了老子的那句话：水善利万物而不争。 真正的得到，其实都与努力无关。 和什么有关？用心。 记得曾经，读书时问我的老师，你看那些拉车的，送货的，多努力，为何还过得那么辛苦呢？ 老师的回答是辛苦的人是很多的，但仅仅是努力，谈不上用心，何来的收获呢？ （一） 想到了今天要说的主角，蒲辅周，他看似也不是特别的用力，出生在一个自小三代行医的世家。传到他父亲那一代时，他父亲说：“人生在世，不能行尸走肉，要活的有志气，医乃仁术，父学之不易，不能失传，若纯为生计，不如经商。” 对蒲辅周说：“我无钱无势，没有什么留给你，只有我一生甘苦所得的薄技。人说望子成龙，我只望你立志济世，贫贱不移。” 于是，学医，对他而言，不是一个单纯的生计问题，而是一桩使命。 蒲辅周，少年时的名字是启宇，四川梓潼人，三世精医，15岁继承家学，18岁出师，因祖父口授“医乃仁术，济世救人”的教诲，遂改名字为“辅周”，取“辅助贫困，周济病人”之意。 他和别人的起点则是完全不同，因为祖父和父亲都是名医的缘故，于是他自小就能看到各种疑难特殊的病例，都是书里所没有记录的。 于是自小，他的见识上就比别人，就比其他的医家要高出许多。 再则，他在年轻时看到了一本书，叫《皇汉医学》，看后他特别的感慨：外国人尚对中医有如此精深研究,中国人岂甘自卑。 于是，他越发的深入钻研，若不然也不会出现后人提到蒲辅周，对他的评价，说他医术是运斤成风。说句实话，我不太理解这个成语的意思，还专门去查了一下，原来是形容一个人技能的高超娴熟，对于蒲辅周，对他的用药评价，说其能达到运斤成风的地步。 那他到底有多神奇呢？ 用寻常之药治病，是他的特点。看他遇到的各种临床病症，虽然看似是各种疑难棘手，但他的用药也无非就是普通类似银翘散，桑菊饮等常用药。 药味少、用量小、价格廉、疗效好是他的风格。 诸如内伤低烧，这个很常见，但蒲辅周使用甘温除热法，却是采用了保元汤合当归补血汤、甘麦大枣汤，熔经方和时方于一炉，药虽只六、七味，但临床应用中却较黄芪建中汤、补中益气汤为优，可谓尽一法而得多方之妙。这就是他的风格。 还有一点，他从来就不爱拔尖，不爱显露自己。 他关注的点就是临床上，他是个实战派，他不注重修饰，也没有过多的宣传自己。 在他看来，没有什么可过多的表达，家里几代就是干这个的，用药的体会，用语言其实都不见得能描绘的清楚，更是写不出来的，那都是到了现场的一个观感。 就像有的人说，虽然现在可以网诊，但真正看病，其实网诊是挺难的。 一般的病还好，对于有些缠绵的疾病，一个细微的差别，可能就显示治疗无效。这就是亲自面对和有距离看病的区别。 平时看书还不觉得，但面对病人时，是会张皇无措的。 这也是为啥，有的医生看病会觉得自己纯属碰运气。 蒲辅周对跟诊的学生说：“孙悟空七十二变，是因为他掌握了变的方法，所以能随心所欲，变化自如。学医也是如此，只有苦练基本功，懂得辨证论治的真谛自然就不难了”。 （二） 你若能干， 会让人忘了你的年龄。 蒲辅周，他六十七岁从四川到北京工作。 以前，他还是一名地方名医，但能作为建国后被周总理力邀来京的名老中医之一，那时对他的实力，其实还有很多内行还不得而知。 真正使他名震业界的是1956年北京流行乙脑，当时的儿童医院，第一传染病医院都住满了人，治疗还采用之前石家庄治疗乙脑的经验，白虎汤用下去，只是用后，显示无效。 面对这种情况，蒲辅周在参与了会诊，研讨了去年和今年的案例之后，他认为，因为去年石家庄和今年北京的天气，虽然都是夏季，属于暑天，但去年石家庄，是久晴无雨，属于暑温偏热。今年的北京，这刻确是久雨无晴，属于暑温偏湿。基调定后，他采用了湿温法治疗，用了三仁汤，三石汤，杏仁滑石汤等通阳利湿的方剂加减来治疗。 结果就是用药之后，大量病人起效神速。于是他真的就给人留下了辨证论证，运用自如，不限拘泥，运斤成风的烙印。 这其实和他注重时令气候与疾病间的联系有关。 有的人，看到中医这一点，就会觉得中医真是拘泥太多。但真正在治疗时，就能感受到“必先岁起，毋伐天和”具有的指导性。 蒲辅周他把四季气候，分为初之气，二之气，终之气以此来把握病机治疗。 之前，他还在四川成都，当地出现了流行性麻疹，采用宣透之法，却无明显疗效。他也不是说一下子就找到方法的，也是默思了几天，把疾病和天之气相参，才想到无效的原因所在，改变了治疗思路，于是麻疹得解。 因此当他之后到了北京，参与诊治石家庄和北京的乙型脑炎会诊时，他会把岁气，作为一个重点来考虑。 这就是他的基本功。 辨证论治的真谛是甚么?蒲辅周说是“一人一方”。病同，其证也同，也未必用同样的方药，还要看体质、时令、地域、强弱、男女而仔细斟酌，不要执死方治活人。 蒲辅周认为前人经验皆可借鉴，经方和时方都是前人经验的结晶，经方精炼而时方轻灵，但立法组方应结合自己的心得经验，形成自己的理解。 对于治疗外感热病，他的体会是“熔寒温于一炉，会百家于一流”。 当然前提是你得要娴熟才行。 要熟练地掌握辨证论治技巧，首先就必须苦练基本功。他认为，从基础理论说，对《内经》的基本内容如天人相应的整体观、五运六气、阴阳五行、脏腑经络、病因病机等等，必须“吃”透。 从临床角度说，对四诊、八纲、八法、药物、方剂，必须牢固掌握。在此基础上，再认真学习仲景著作和各家流派之说，由博返约，融会贯通，才能脚踏实地，得心应手。 （三） 一个人的认知，会影响他一生的行进。 对于世世代代以中医为生的家族，在蒲辅周的眼里，没有什么特别和贵重之说。这就是见识，更没有什么稀罕，猎奇的哗众取宠。 在平时的用药上，他对于滋补的理解是，气以通为补，血以和为补。大滋大补之方的医案，在他的治疗里看不到。 而且他同样也不认为，吃药治病就是必须的。 其实这也是病人给他的启发。 有一脾胃患者，腹胀、胸闷，不思饮食一个多月，形容消瘦，身倦。治疗多次无效，求他诊治。他套用古人消食导滞，药如山楂、谷麦芽、鸡内金合阿魏丸，一剂后，病者未再求诊。 一个月后在路上碰见，病人面色红润，形体也较前丰满。病者笑着说：“上次您那剂药服后并没有什么效果。别人说伤了什么食物就用什么食物烧焦来吃，可以化积。我是吃海参得病的，因此我买了大海参，烧焦服后泻下粘涎不少，胸膈顿觉宽敞，没再服药就好了。” 他说，此事对他触动很大。 有些病，不见得非得用药治疗。伤于某种食物即以某食物炭为引，一样是同气相求的治病之理。 为何蒲辅周被这么多人敬佩，主要还是他的临床实践，给大家把结果呈现出来了，自然你就会叹服。 而且，和他的行为方式有很大的关系，到了他这一辈，基本上他对于疑难杂症，跟在祖父和父亲身后，各式各样的，他都多多少少见到过，各种用药，各种思路，在他眼里没有啥特别的，无非就是见招拆招。 也正因为临床经历的足够多，所以他对于书本的认识和理解，自然和别人有些不一样，他不认为前人所做的内容，都是合适的，都是正确的。 尤其是在他看到他祖父用十八反中的药物，甘遂甘草治好的一个病人。他觉得实践是王道，即便书上如是写，但真正的用，可能则是另一回事。 于是他对于书，才会有这样的认识，他认为：读书，读张仲景的书一定要认真。他的书，特点是实在，没有废话，是什么病，就用什么药。 而后人的书好处就是详，可惜的是往往把医学道理当文章来做，动辄千万言，缺乏实在。 （最后） 蒲辅周他这一生，几乎没有著书，即便现在市面上有的《蒲辅周医案》《蒲辅周经验集》之类，也是后人整理成书的。他没有写书。 不知是不是和他的认识有关，他不认为写书解决什么问题，还是要看，要去治，要去临证，于是他直到八十多岁还一直在临床一线。 这也是为何周总理一个劲强调，要整理蒲辅周的临床治疗经验，说：蒲老是有真才实学的医生，要很好地总结他的医学经验，这是一笔宝贵财富”。 其实是有明白人的，知道哪些属于国宝级。  |
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