冠状动脉解剖

在之前讲升主动脉-主动脉根部的解剖时，我们提到了主动脉窦根据有无冠脉开口可分为：左冠窦，右冠窦和无冠窦。由此可见，冠状动脉起源于主动脉根部主动脉窦内且分左右两支。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支，几乎环绕心脏一周。

（造影图：A右冠状动脉 B左冠状动脉及其两个大分支）

左冠状动脉发自左冠窦，发出后，在心外膜深面向左行于肺动脉干和左心耳之间，此时犹如“耳后夹纸烟”。左冠状动脉主干很短，长度多在0.5-1.0cm之间，沿冠状沟向左前方行3～5mm后，立即分为前降支（LAD）和回旋支（LCX）这两个主要分支。每个分支又可进一步分为一些小分支，这些小血管分布在心脏表面，进入心肌，从而保证局部的血液供应。左冠状动脉主要供应左室、左房、右室前壁及室间隔前2/3~3/4的心肌。

左前降支（LAD）沿室间沟下行，绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后降支相吻合；沿途发出 1）动脉圆锥支 2）左室前支 3）室间隔支。左回旋支（LCX）沿左侧冠状沟走形，绕心左缘至左心室膈面；发出左缘支分布于左室外侧缘，至心后面发出较小的分支分布至左房和左室。

（左冠分支；左前降支+左回旋支）

右冠状动脉起自右冠窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走；沿途发出1）右圆锥支 2）窦房结支 3）右缘支 4）后降支。右冠状动脉主要供应右心房、右心室前壁与心脏隔面的大部分心肌。

（右冠分支；窦房结支+右缘支+后降支）

以上就是左右冠状动脉分支的走向及分布的位置，可以看出其营养心脏的部位。

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