 前列腺炎属于中医“淋浊”范畴。对于淋浊，本人主张“淋属肝胆，浊属心肾”。淋多属实证，治疗实证宜用“通法”；浊多属虚证，治疗虚证宜用“补法”。治疗实证，可参照李时珍采用滑利通淋、辛咸泄急法，如选用虎杖汤、导赤散、萆薢分清饮等。治疗虚证，则参照孙思邈采用通补任督二脉、升固精气法，如选用青囊斑龙丸等。 淋浊辨治规律如下： 1.湿热下注：症状可见尿痛淋浊，腹中气坠，脉数等。治宜使用药性为“苦、辛、寒”之药予以治疗，以分利湿热。比如使用“萆薢竹叶方”(萆薢、淡竹叶、瞿麦、赤苓、木通、萹蓄)，或用“萆薢猪苓方” (萆薢、猪苓、泽泻、通草、海金沙、晚蚕砂、丹皮、黄柏)，或用“苦辛寒分消方”(黄柏、茯苓、萆薢、海金沙、川楝子、青皮、防己、蚕砂)。也可用“桂苓甘露饮” (滑石、石膏、寒水石、甘草、白术、茯苓、泽泻、人参、干葛、藿香、木香、肉桂)，或“五苓散” (猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝)。如果少阴素亏，湿热下注，溺为浑浊，治宜使用“咸苦坚阴泄湿法”，用“牡蛎萆薢方”(牡蛎、赤苓、黑豆皮、苦参、远志、萆薢)。  2.心肝火盛：症状可见淋浊、小便不利、溺浊不畅，或小便短赤带血、茎中痛，脉沉实者。心和小肠属火府，非苦味药则不通，用导赤散加减，或加赤苓、瞿麦以清利，或加琥珀、赤苓以通淋，或加知母、黄柏以清龙雷之火。比如使用“清热宣府方”(竹叶、寒水石、车前子、牛膝根、橘红、黑山栀、郁金、滑石)。也可用“萆薢分清饮”(萆薢、石菖蒲、乌药、益智仁、甘草梢、食盐、获苓)加山栀、丹皮、茯苓、猪苓，或用“人参黄柏方” (人参、黄柏、川连、生地、茯苓、茯神、丹参、桔梗、菖蒲)，甚则用“龙胆导赤散” (黑栀、连翘、滑石、木通、竹叶、赤苓、龙胆草、生草梢)，或“龙胆泻肝汤”(龙胆草、生地、当归、柴胡、泽泻、车前子、木通)，或“当归龙荟丸”加减 (芦荟、山栀、郁李仁、红花、当归、酒大黄、龙胆草、丹皮)。 3.气闭郁滞：如果上焦肺痹气闭，症状可见食入痞闷，小便淋痛者，治宜宣肺通闭，使用“紫枇杷叶方” (紫菀、枇杷叶、杏仁、降香、瓜萎、郁金、黑山栀)。如果下焦阳气郁滞不通，症见淋浊、溺短、涩痛，治宜通导阳气，使用“萆薢乌药方” (萆薢、乌药、益智、赤苓、远志、琥珀末)。  4.精瘀阻窍：有败精瘀阻窍道，症状可见淋浊，遗后痛浊转甚，有血块窒塞，尿管大痛，不能溺出，少腹坚满，大便泌涩。治宜滑利通阳，辛咸泄急，宣窍通瘀。使用虎杖散（鲜杜牛根绞汁，调入麝香，隔汤炖服），或牛膝膏(生桃仁、杜牛膝、人中白、生黄柏、麝香)。虎杖散，宣窍通腐甚妙，若去麝香，必不灵效，较诸汤药，更上一筹。《临证指南医案·附录》说“古方本用虎杖草汁，今人不识此草，故以土牛膝根汁代之。”服虎杖散后痛减血少，可改用琥珀牵牛方 (人中白、琥珀、沉香、白牵牛、川柏、韭菜汁丸)。其次，还可使用两头尖川楝方(两头尖、川楝子、韭白、小茴、桂枝、归尾、杜牛膝根汁)，或用大黄牵牛方（酒大黄、龙胆草、炒黄柏、牵牛子、川川楝子、黑山栀、小茴、沉香汁)。如形脉已衰，则用当归茴香方 (当归、茴香、山甲、枸杞、沙苑)。 |
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