打错致命！这种情况别给孩子打「破伤风」！90%家长都不知道

孩子从小到大，免不了磕了碰了，家长第一反应经常是：要不要带孩子去打个破伤风？

殊不知，有很多情况是不用打破伤风的，打不对还可能会致命！

几年前就曾有1岁8个月男童，因使用破伤风针造成过敏性休克，差点阴阳两隔。

可是这件事还有很多家长不知道...

小编有个朋友，家里是个3岁半的男孩，周末带娃去公园玩，孩子爬滑梯的时候摔了，刮了一个不小的口子，血也没少流，朋友见状有点着急，拎着孩子就要去医院打破伤风去。

我问她：孩子刮到的地方是铁的吗，有没有铁锈？

朋友：好像是铁的吧，什么铁锈不铁锈，这跟打破伤风有什么关系？

我又问：孩子应该打过百白破疫苗了吧？

朋友：这个打过。

于是我告诉她：带孩子去医院处理下伤口就行，破伤风针就不用打了。

后来朋友从医院回来，告诉我，医生确实没让孩子打破伤风针。但她还是一脑袋问号：

· 为什么我要问她是不是被铁锈刮伤的？

· 破伤风针和破伤风疫苗这两个针之间有什么关系？

· 大夫跟她说，破伤风不是说打就打的，这又是什么意思？

很多人大概都跟小编的朋友一样，如果没遇到事儿，对破伤风的理解便仅停留在“防止伤口感染”。

关于破伤风，下面这些你也一定要清楚！（关键时刻能救命）

01

什么样的伤口

容易引发破伤风？

首先，我们要知道，“破伤风”到底是指什么？

破伤风是指：破伤风杆菌（学名“革兰氏阳性厌氧芽胞杆菌”）通过伤口侵入人体，在缺少氧气的环境中产生破伤风痉挛毒素，引起急性特异性感染。这种毒素毒性极强，对人的致死量小于1微克。 

典型特征为：患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐。

破伤风杆菌是一种厌氧菌，广泛地存在于泥土、粪便之中。

厌氧，什么意思呢？

也就是说，缺氧的环境更利于破伤风杆菌的繁殖。

如果我们的伤口又窄又深，还被泥土、铁锈（铁很容易氧化，减少氧含量，创造厌氧环境）等异物污染，比如踩了一个满是泥土和铁锈的钉子，这种情况就非常容易繁殖毒素。

由于破伤风的并发症严重，致死率高，而尽早治疗又能避免发病，所以很多时候我们面对受伤，第一反应就是打破伤风针。

可事实上，只有一种情况，才需要去打破伤风针。

02

什么情况下才需要打

破伤风针？

这个部分，我们先要搞清楚什么是「破伤风针」？

针对“破伤风”，需要打的针分两类：

第一类：破伤风疫苗（TTCV）

让人体主动产生破伤风抗体的疫苗，全程免疫后的保护作用可达 5-10 年。

通常会与其他疫苗一起做成联合疫苗，比如孩子出生后常规免费接种的百白破疫苗，还有自费接种的四联疫苗、五联疫苗，里面也都包含了破伤风疫苗。

第二类：破伤风抗毒血清

我们常说的受伤后要打的“破伤风针”，属于外源抗体，可以帮身体抵挡毒素，但在人体内存留的时间不长。

抗毒血清通常分为三种：

1

破伤风抗毒素（TAT）

是指马源性破伤风免疫球蛋白，从马体中提炼抗毒素球蛋白制剂。

由于是动物蛋白，很容易发生过敏反应，注射前需要做皮试。价格便宜，一般10-20元。

文章开头的事件，孩子就是打了马源的针剂，发生了过敏反应。

2

马破伤风免疫球蛋白（F(ab’)2）

马破伤风免疫球蛋白（F(ab’)2）是破伤风抗毒素（TAT）的升级版，过敏几率更低，安全性更高。

3

破伤风人免疫球蛋白（HTIG）

是人源性的破伤风免疫球蛋白，从人的血浆中提炼的的，过敏反应发生率低，接种前不需要做皮试。价格较贵，一般在300元+。

这三种针的建议选择顺序为：

HTIG > F(ab')2> TAT。在 没有HTIG 的情况下，应当优先选择F(ab')2，其次选择 TAT。

看完这些，就别再对“破伤风疫苗”和“破伤风针”傻傻分不清啦~

接下来，我们说说哪种情况才需要去打“破伤风针”？

根据我国《破伤风预防指南》2020版的建议：

如果孩子全程免疫（下方有详细注解），且最后一针到现在小于5年，则无论什么样的伤口，都不需要打破伤风针！

需要「补一剂破伤风疫苗」的情况：

· 全程免疫≥5年＜10年的不洁/污染伤口

· 全程免疫≥10年的所有类型伤口

需要「重新打全3针破伤风疫苗」的情况：

· 非全程免疫或免疫史不详的清洁伤口

需要「重新打全3针破伤风疫苗+打破伤风针」的情况：

· 非全程免疫或免疫史不详的不洁/污染伤口

（这也是唯一需要打破伤风针的情况！）

如果大家对里面提到的全程免疫和伤口类型不太了解，咱们接着往下看。

01

免疫情况

· 全程免疫：是指在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄都接种过百白破疫苗。

· 非全程免疫：是指在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄没有按时接种完百白破疫苗。

· 免疫史不详：不知道有没有接种过百白破疫苗。

· 加强免疫：中国破伤风免疫预防专家共识建议成年人每10年加强一针破伤风疫苗。

02

伤口的污染程度

· 清洁伤口：

比较浅的擦伤、割划伤，没有被泥土粪便等污染，并且之后立即得到处理的简单伤口。

· 不洁或污染伤口：

在身体藏垢较多的区域（如腋窝、腹股沟、会阴等），超过6小时没有处理的简单伤口。

以及被弄脏污染或比较深、比较大的伤口，如：被钉子、树枝、瓦片、玻璃、尖锐珊瑚、礁石等扎伤；砍伤，鞭炮炸伤，咬伤，烧伤，车祸伤等；沾上淤泥、铁锈、腐土、粪便的伤口，尤其需要小心。

无论是我们大人受伤，还是孩子受伤，都可以根据以上的内容判断需不需要打破伤风针~

即使是相对更安全的破伤风人免疫球蛋白，也存在小几率的过敏反应。卫生部也曾提醒过：避免破伤风免疫球蛋白滥用的问题。

图源：大河网

既然我们已经普及了百白破，有了相应的免疫，如果不是必需，破伤风针就不要“应打尽打”了！

以上，就是本篇的全部内容啦！如果你对破伤风还有更多的疑问，可以在评论区留言~