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王彦权
2022.6.23
刚才复诊一患者，吕某，女，60岁，汝阳人，糖尿病肾病患者，2022年5月17日由洛阳某医院院长介绍来诊，来时症见：下肢水肿，身极无力，嗜睡，走两步即头晕眼黑，甚至晕倒，病人坐都坐不动，无食欲，出汗，怕冷，面黄，舌红，少苔，脉浮大无根，前医曾用真武汤不效。
当时处方：党参 12g，白术 12g，干姜 6g，茯苓15g，甘草 8g，山药 15g，山萸肉12g，山楂 10g，鸡内金 10g，牡蛎20g，大枣6枚。十剂。
病人于6月23日二诊，言，上次药服完，已能吃饭，身渐有力，还可骑三轮车转转，下肢水肿已消失，精气神明显好转，因自己感觉很好，家里也忙，故停药二十余天，才又来诊。
按语：此病人糖尿病肾病，身无力，又有下肢水肿，看似肾阳虚水泛之真武汤证，可用之不效，故知“此肾”（中医的补肾），非“彼肾”（西医的肾病）；我看到的是，病人吃不下，头晕眼黑，脉浮大无根，考虑到中气衰败，久病及肾，故应以健运中焦为突破口，让病人能吃点饭，才是救命之根本，故以四君子汤理中汤为主，补土之法为切入点，佐以益肾敛精气，实践证明，思考正确。
最后，我想说，平和之法可以治大病，补脾胃法在关键之时可救命。
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