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王彦权
2021.12.23
随手记录临证经验，已是我生活的一部分，特别对于一些疑难病证，其治病思路及经验，如对同道有借鉴作用，可救治更多病人，不管从中医发展的角度，还是社会效益，都很有意义。
今天又获一小经验，记录如下：
张某，女，74岁，平素有气管炎史，近一段又咳嗽喘息，咳吐白痰，伴见胸闷口干，稍动即上气不接下气，首诊用小青龙加石膏汤效不显，脉沉。
二诊分析：咳嗽喘息，咳吐白稀痰，口干，小青龙加石膏汤证明显，可为啥用上乏效？病人年老体衰，久病，结合稍动即上气不接下气，脉沉，莫非伴有虚证？胸中大气不足、下陷之升陷汤证？
遂果断处方：升陷汤合小青龙加石膏汤
方药：黄芪20g，知母 10g，桔梗10 g，升麻 5g，柴胡5 g，麻黄 8g，桂枝10 g，白芍 10g，半夏 10g，干姜 6g，细辛 3g，五味子 8g，甘草 10g，生石膏 30g，大枣6枚。七剂。
这次方服完，病人复诊，言：这次药疗效甚好，服后诸证大减轻。
前些天，看一病人，晚上喘，稍有黄痰，用我的经验方麻小苇桔汤，十天不效，其儿子（也是医生）讲，去年父亲曾出现一弯腰即上不来气，在我处用升陷汤加味治愈，一话点醒梦中人，年老、夜喘，虚喘？考虑到喘的厉害，稍兼黄痰，也是虚中夹实，遂用升陷汤合麻小苇桔汤，五剂收功，疗效显著。
老年人喘咳，如常法效不佳，这是一思路，供同道参考。
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