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妈妈的病了，在医院都已经搞了半个月了，妈妈在华容检查时当我看到肾已经到了B级，肝也有囊肿，有结节，我知道妈妈的病已经很重了。那个时候我就知道医院是没有办法治好妈妈的病的。 妈妈84高龄的人只有通过自已的慢慢调理让病情加重。 关于调理肾病我还是一个门外汉，还不知道怎么样用科学的方法调理肾病，所以才来恶补这本《肾病治理学》。 当我学习过才知道：学然后知不足，教然后知困” 肾脏病是一种常见病，是全球第11位死亡原因，预测到2040年，将升为第5位死亡原因。我国每年发生急性肾损伤600余万例，慢性肾脏病患病率达10.8%，累计患病人数超过1.3亿，每年新发肾癌4.5万例，以上数字足以说明肾脏病在我国也是一种多发病。 肾脏病理学作为肾脏病学的一个分支学科，从它的萌芽孕育，发生、发展及成熟，都与临床肾脏病学的发展密不可分。肾脏病学经历了几千年的发展历程，其间杰出人物如群星璀璨，数不胜数。本章概述一些里程碑式的发现和进展（图1-0-1），无意也无法涵盖所有重大事件及人物。 
医学之父”希波克拉底（公元前460—公元前377）的手稿中有这样的记载：“尿液表面的泡沫常表明了肾脏的慢性疾病”“突发血尿与肾的小血管破裂有关”“无色尿液不健康”，等等。 第一部具有深刻学术意义并在肾脏病理史上影响深远的著作是意大利解剖病理学家Giovanni Battista Morgagni（1682年—1771年）在1761年发表的《关于疾病根源与诱因的解剖学探讨》。这部专著汇集了作者50年中对640具尸体的解剖分析，收集了尽可能有的史料文献，病例报告，并以极其细致精确的描绘详尽记录了各个器官的病理解剖形态和相应的临床症状。其中对于肾病的记录包括单肾、硬化、软化、化脓、积水、结石、肿瘤、囊性变等，并试图以解剖发现来解释临床表现。例如，其中一个病例临床表现出恶心，呕吐，头痛和阵发性意识丧失； 一 肾脏的解剖结构 肾脏是人体重要的器官，左右两个肾脏基本对称性位于脊柱两侧的腹膜后间隙，内贴于腹后壁。左肾长轴向左下倾斜，左肾上极平第11胸椎下缘，下极平第2腰椎下缘；右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎。以肾门为准，左肾门约平第1腰椎，右肾门平第2腰椎，距正中线5cm。肾脏外形如蚕豆、呈红褐色，肾长10～12cm、宽5～6cm、厚3～4cm，重量约130～150g。女性肾脏的体积和重量略小于男性。 肾脏的外缘向外凸出，内缘向内凹陷，是血管、神经、淋巴管和输尿管进出的部位，称为肾门；这些出入肾门的结构总称为肾蒂，肾蒂的主要结构有肾动脉、肾静脉和输尿管。肾门向内连续为一较大的腔，称为肾窦，肾窦为肾血管、淋巴管、神经、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪和结缔组织所填充。肾动脉由腹主动脉分出，肾静脉汇入下腔静脉。输尿管由肾门处开始，在脊柱两侧下行，与膀胱相连，膀胱再与尿道相连。肾脏、输尿管、膀胱和尿道共同组成泌尿系统（图3-1-1）。 
在肾脏的冠状面可以将肾实质分为皮质和髓质两部分，肾皮质位于肾被膜下的外三分之一，厚约1cm，肉眼可见粉红色的肾小体；肾髓质位于深部三分之二，主要由肾小管组成。肾髓质的管状结构向内集合组成肾锥体，锥体尖端圆钝朝向肾窦，称为肾乳头。肾乳头顶端有许多小孔，称乳头孔，尿液从肾乳头孔流入肾小盏。2～3个漏斗状的肾小盏合成一个肾大盏，2～3个肾大盏集合成肾盂。肾盂与输尿管相连。肾脏冠状面的结构（图3-1-2）。 
肾脏的生理功能 肾脏是人体的重要器官，主要功能包括：①通过肾小球的滤过，形成尿液，排出机体的代谢废物；②通过肾小管的选择性重吸收、分泌与排泄，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定；③通过产生肾素、缓激肽、促红细胞生成素、活化维生素D3，调控血压、促进血红蛋白生成和调节骨质代谢等。 一 滤过及排泄代谢废物 肾脏是结构复杂的废物处理器，每天要滤过约180L的血液，分离出1.8L的尿（代谢废物和多余的水），通过输尿管进入膀胱后排出体外。 二 调节水、电解质和酸碱平衡 正常人体组织细胞必须在内环境相对稳定的状态下才能进行正常的生命活动。所谓内环境相对稳定状态主要是指机体水、电解质及酸碱平衡都处于相对稳定的状态，它是维持正常生命活动的基本条件。这种状态主要是通过肾小管对水、电解质及酸碱离子选择性重吸收和排泌来实现的，即肾小管的重吸收和排泌功能是维持机体水、电解质和酸碱平衡的基础。 三 内分泌功能 肾脏能分泌激素类活性物质，如肾素、缓激肽、前列腺素，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统和激肽-缓激肽-前列腺素系统来调节血压。肾脏分泌促红细胞生成素，促使骨髓网织红细胞成熟、释放，进入血循环，促进红细胞生成。肾脏活化维生素D3，促进肠道对钙、磷吸收和骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。 |
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