王某,女,33岁,2022年12月2日网诊。自述尿频尿急尿痛7年,久治无效,故微信问诊。患者自2015年夏天始每年发作急性膀胱炎数次,夏天易发作,饮食烧腊或同房或发怒皆致尿频、尿痛,甚至出血,小腹坠胀、腰疼,2022年8月开始症状加重,总觉小便不畅,时好时坏,发作频繁,小便感觉无力,尿量少,色浅黄,稍有刺痛。烦躁,易醒,不易入睡,晚上至少三四次起夜,喝水就尿。嗓子总感堵塞,稀白痰多易咳出,易累,没精神。下午六点以后想睡,眼睛睁不开、干涩,小腿容易困,怕风怕冷易出汗,有时手脚发凉,冬天手足冰凉。时有头痛头晕,肩颈腰部僵硬,坐久不易直腰。有时口苦口干无咽痛,心烦,胸膈处有时会胀,心慌胸闷,说话气短,易口舌生疮。喝凉的胃凉感明显甚至痰多,腰痛腰酸,有时胃胀不舒服,大便不成形,吃凉物容易腹泻,常年拉肚子。痛经,血块色暗,有白带,舌淡苔白腻有齿痕。 处方:柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散+当归四逆萸姜汤+当归贝母苦参丸 北柴胡24g 桂枝15g 干姜15g 煅牡蛎20g 天花粉10g 炙甘草10g 当归15g 白芍15g 川芎12g 白术15g 茯苓25g 枳壳15g 山药20g 炮附片10g 大枣15g 党参15g 吴茱萸6g 浙贝母15g 苦参6g 泽泻20g 白附片10g 丹皮10g 半夏15g 生姜15g,6付。 处方讲解: ①时有口苦口干心烦、大便溏易腹泻----胆热脾寒,选方柴胡桂枝干姜汤; ②舌淡苔白腻有齿痕、吃凉物痰多、腰痛腰酸、白带----脾虚湿盛,选方当归芍药散,加用党参附片增强温脾之力; ③冬天手足冰凉----血虚肝寒,选方当归四逆萸姜汤;④尿黄尿频尿急尿痛甚至尿血----选方当归贝母苦参丸,养血、利气解郁、清热。 至2023年1月15日,共复诊三次,根据反馈病情稍作加减,服药一月。 2023年4月13日反馈:近一月无尿路不适问题,已无腹泻。以前经常感冒的现象今年春天也未出现。 (杨小锋,甘肃中医药大学副教授、副主任医师。从医21年,运用《伤寒论》经方治愈多例教科书认为无法逆转的疾病,取得良好效果,从而改变观念脱离体制从事中医、推广中医。欢迎广大经方爱好者互相交流学习。)
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