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我对于骨髓炎的治疗，用得最多的就是六味地黄汤加五味消毒饮。 六味地黄汤治骨髓炎：六味地黄汤为煎服方，属六味地黄丸的变化方，出自宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》，由张仲景所著《金匮要略》中的八味地黄丸化裁而来，由熟地黄、山茱萸、丹皮、泽泻、山药、茯苓六味药材组成，常用于滋阴补肾，加减药味可兼具多种功效。 这个六味地黄汤我们过去都认为它好像就是一个普通的补肾阴的一个方法，实际上你把六味地黄汤这个分析起来看，它的组成分这么几个部分，一个是补肾补气血的，散热的，这些东西，还有山药，另外一个它是利水的，因为肾也是水腑，因为它肾功能不好，它也影响到利水，所以补肾，肾功能强壮了它也利水，但是你要利水了本身就是对肾功能的一种补助，增强它肾功能，所以它有利水的药，泽泻、茯苓；另外它单独还有一个丹皮，我们后人往往对这个丹皮认识的不足，丹皮是个凉血散瘀的方子，既凉血又化瘀。它用于很多的血证，出血性的疾病和这个炎热性的疾病，比如说阑尾炎，张仲景它是用大黄牡丹皮汤，比如说我们慢性的妇科炎症，张仲景用桂枝茯苓丸，这里头就有丹皮，所以丹皮用到炎症上面，它有凉血散瘀的作用，它这个药的话它具有消除充血性的炎症的功能，特别是当与赤芍搭配的时候，它的功能会增强，所以我们用这个六味地黄来治疗炎症，这个效果特别明确。特别对于充血型的炎症，既利水，又凉血散瘀，充血性的炎症、水肿性的渗出，都可以很快消退，它的主要作用就是利水消肿，凉血散瘀，再加上一些清热解毒的药，那么它的效果就特别好。所以我用这个六味地黄为主，配合各种各样的药来治疗各种类型的骨髓炎，如果你有环形疤痕的，久久不愈的那个，我们加上这个破瘀化结的药，如生牡蛎、三棱、莪术，这些东西增强他化瘀的功能，如果他是有气血虚的，那我们也加上当归、黄芪，来给他补气补血，气虚的很，我们可以用大补气血，通常我们是有这个黄芪鸡，加黄芪、当归炖鸡，因为鸡汤它是属于有情之物，你炖出来，它大补气血，古人也是对禽类的东西特殊的重视。如果有肾虚的病人那我们加上那个枸杞子这个有山萸肉，枸杞子再加 上一些其他的补肾的药都可以，如果脾虚的那我们加白术这些东西，四君子汤配合起来效果还是比较好的。 无论阳热型的、阳虚型的都可以，就是加减法，所谓阳热型的我们可以加蒲公英、地丁这些清热解毒的药，所谓阳虚型的我们加黄芪、党参，怕冷的所谓就是阴寒型的了，怕冷的、恶寒的人可以加附子、当归。 五味消毒饮治骨髓炎：五味消毒饮，出自中医古典名著《医宗金鉴》，主要由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵五味药材组成，具有清热解毒、泻火的功效，加减药味可兼具多种功效。 这个方子非常好，它把一些清热解毒的药集中起来，用于疮疡疖肿，跟这个大黄这一类的苦寒药不一样，它不伤胃，因为骨髓炎是慢性病，长期病，如果你长期服用这些大黄、黄连和三黄之类的药会伤胃肠的，不能持久性的治疗。但是用五味消毒饮可以，它不伤胃，你可以吃很长时间，都不会有问题，这几个药大致有共同的功能，就是清热解毒，还有这些毒热的，过去长疮长疖，各种各样的疮疖的，所谓阳热型都可以用的。 六味地黄汤和五味消毒饮两种方剂，在临床治疗中要注意对症加减药味。（编辑：冯小军） （本文由原中国中医科学院·骨伤科研究所·主任医师朱云龙教授授权《健康一线》发布！） |
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