 本文提要∶ 一、概说  一、概说 一位患者前列腺增生、结石，前列腺部位疼痛，小便不利，口苦，易怒，甲亢史，饮酒史，舌苔黄腻，这是怎么回事呢？ 这位患者舌苔黄腻，从舌苔就可以定病性，是湿热为患。 哪里的湿热呢？ 前列腺位于下焦，所以有下焦湿热。湿性黏滞，故小便不利，有增生，说明以前有发炎，结石也是湿热所致。 肝经络阴器，与肝胆湿热也有关系，从这位患者的表现很明显就可以看出来与肝有些密切的联系。 他有甲亢史，而且口苦，易怒，这都是肝火旺盛所致，加之有饮酒过多的历史。酒是湿热之品，最容易引起肝胆湿热，肝胆湿热下注，就会引起下焦湿热，再结合舌苔，他的舌苔黄腻，这就是很明显的湿热为患了，具体病位以及病性就是肝胆湿热和下焦湿热。  二、治疗 那怎么治疗呢？ 这位患者最明显的表现是小便不利、前列腺部位疼痛，还有前列腺增生、结石，以下焦湿热病变为主，所以要以清下焦湿热为主，同时兼清肝胆湿热。 治疗因下焦湿热所导致的小便的问题，可以用八正散为基础方。 同时加入清解少阳、清肝胆湿热之品，比如柴胡、黄芩、金钱草、茵陈等等。 脾主运化水湿，可以加入健脾燥湿的药物，比如陈皮、炒白术等等，这也是“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，既可以治未病，也有助于运化痰湿。 再加入川牛膝。治疗前列腺增生，活血是很重要的，这些增生、结节、囊肿、肌瘤等等，都是痰湿淤血互结的病理产物，所以在治疗这位患者的时候，加一味活血药，可以提高疗效。川牛膝就是很适合的一味药，既可以利尿通淋，又可以活血，很契合这位患者的病情。 药方∶ 柴胡10g 黄芩10g 金钱草10g 川木通6g 车前子10g 栀子10g 滑石10g 生甘草6g 萹蓄10g 瞿麦10g 川牛膝10g 陈皮10g 配伍严谨，用药平和。  三、结语 对于湿热之病，不要吃辛辣之品，辛辣助热。也不要吃油腻之品，油腻助湿。湿热相结，如油入面，缠绵难愈。辣椒、牛羊肉、酒、甜品，这些食物尽量不要吃。所以日常养护很重要。 还有一点呢，前列腺属于肾所管辖，与肝关系密切，所以平时要保护肾气，不要房劳，同时心情愉悦，这样对于身体才是最好的。 这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.4.12 写于北京 |
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