|
国家药品带量集采政策实施以来，已经有超过20余种降压药进入的集采药品目录，由于低价竞标策略的有效执行，中标产品的药价也大幅下降，很大程度上减少了高血压患者的用药费用。 在各种中标的降压药物中，一直作为降压药一线用药的“地平类”降压药，也有5种进入了集采，分别是氨氯地平片，硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片，非洛地平缓释片和左旋氨氯地平片。这些药物各有哪些特点？又适合哪些高血压患者使用？今天的这篇科普，就来为大家简单的介绍一下。 氨氯地平氨氯地平是我国高血压患者应用最广泛的降压药之一，也是最早进入集采的地平类降压药，集采后的药价5mg规格每片只要几分钱，是非常便宜又高效的降压药物。 这个药物降压作用明确，对于盐敏感性高血压，生活习惯导致的高血压，动脉硬化的老年性高血压等，都有良好的降压效果，药物进入人体后的半衰期时间平均长达44小时，每天服用一次即可平稳的控制血压，是长效地平类药物的代表性药物。 除了降压作用以外，长期服用氨氯地平还能额外的心脑血管获益，在预防和延缓颈动脉斑块，减少高血压带来的左心室肥厚等方面，长期服用氨氯地平，都能够带来获益，对于冠心病患者心绞痛的缓解，氨氯地平也有一定的扩张血管，改善血流的作用。 用药注意事项方面，氨氯地平虽然作用长效，但降压平稳度方面应该注意监测，是否能够平稳控压，还是有一定的个体差异性，服药初期，要注意药物带来的交感神经兴奋性增强的相关不良反应，例如面色潮红，心跳加速等，长期服用过程中，还可能会出现脚踝水肿，牙龈增生，便秘等不良反应，也都应该多加注意。 硝苯地平缓释片在2022年的第七批药品集采中，硝苯地平缓释片Ⅰ，硝苯地平缓释片Ⅱ分别中标，都进入了集采药物目录，中标价格也是相当便宜的，最低的药价只要每片4分多钱，优惠力度还是非常大的。 硝苯地平是第一个二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，上市之初是用于缓解心绞痛的治疗，在降血压方面的作用也是明确而快速的，但由于其在体内代谢速度快，因此普通片片剂在降压平稳度方面较差，如果不能规律用药，容易引起血压的波动，因此，目前用于高血压药物治疗的硝苯地平，都是缓控释剂型。 对于硝苯地平缓释片Ⅰ和Ⅱ，其用药方式是每日服用2次，两个药的区别在于1型缓释片不能掰开服用，而2型则是可以掰开服用的。在用药便捷性和降压平稳度方面，这两个缓释片剂型与氨氯地平相比，没有优势，在不良反应发生率方面，也没有太大的优势，由于这两个药物中标价也与氨氯地平差不多，因此个人建议如果可以选择每天服用一次的氨氯地平，就没有必要选择硝苯地平缓释片剂型了。 硝苯地平控释片硝苯地平控释片剂型也是在第七批药品集采中中标的产品，这个药物中标价每片为0.35元，相对硝苯地平缓释片，氨氯地平等药物，价格相对高了一点，但相比这些药物，它也有自身的优势。 硝苯地平控释片，是通过更先进的药物控释技术制备的新型药物制剂，能够实现硝苯地平在24小时内的匀速释放，更好的保证药物药物的缓慢释放和药效作用，相比氨氯地平，通过平稳释放药物的硝苯地平控释片，在24小时内血压控制平稳度更高，是降压峰谷比最接近1的降压药之一，除此之外，硝苯地平控释片的另一个优势在于它能够在服药几天内，就达到血压控制的最佳血药浓度，进而发挥平稳的血压控制作用，比起氨氯地平服用2周以上才能够发挥最佳降压作用的特点，快速起效也是它的优势。 因此，硝苯地平控释片更适合使用其他的地平类药物能够有效降压，但是血压需要平稳控制的高血压患者使用，特别是有夜间高血压问题，或血压昼夜波动较大的高血压患者，都更适合使用硝苯地平控释片来进行血压控制。 非洛地平缓释片非洛地平缓释片是在近期公布的第八批药品集采中中标的品种，共有7家企业在不同地区的集采中中标，中标价每片不超过0.40元。 非洛地平的缓释片剂型，同样也是每天服用1次即可达到24小时控制血压的缓释剂型，大大提高了非洛地平的用药便捷性和依从性。这个药物不但可以有效降血压，也能够有助于扩张冠状动脉血管，改善冠心病心绞痛问题，除了改善扩张大动脉，非洛地平还有扩张小动脉血管的作用，对于改善肾脏的血管阻力，而实现轻度的利尿作用，这种作用在降压的同时，还为肾脏带来的一定的保护作用，这是氨氯地平等药物所不具备的一个药物特点。 非洛地平缓释片的用药注意事项中，不良反应与氨氯地平基本一致，就不多赘述了，另外一个需要注意的点事，非洛地平是肝药酶CYP3A4的反应底物，因此受到其他肝药酶CYP3A4诱导剂和抑制剂的影响大，要注意避免与各类“康唑”类的抗真菌药，大环内酯类的抗生素，如红霉素，克拉霉素等，以及抗HIV蛋白酶抑制剂药物，如利托那韦等合用，以免引起药物浓度升高，引发严重低血压的风险。另外，在用药过程中，应该注意避免喝葡萄柚汁，也要避免饮酒。 左旋氨氯地平片左旋氨氯地平片，是氨氯地平的左旋异构体，相比混合消旋体的氨氯地平，左旋氨氯地平片服用2.5mg即可达到5mg氨氯地平片的降压效果，而且作用时间更长，降压效果更平稳。 这个药物也是在第八批集采中中选的药物类型，相对于氨氯地平，左旋氨氯地平具有用药剂量小，不良反应发生率低等优势，服用氨氯地平不耐受的高血压患者，换成左旋氨氯地平，可能会有所改善，增强对药物的耐受性。 |
|
|
