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问：四岁半男孩，排便不规律，下眼睑红，今天发现地图舌了，以前出现地图舌之后就会生病。帮忙判断一下孩子体质，如何调理？ 地图舌我们之前说过，就是某种程度的剥苔。为什么会出现舌苔剥落呢？舌苔是由胃气所化，出现剥苔多是因为体内的环境过寒或者过热，使得胃气生成不足。我们可以将胃气分为两部分方便理解，一部分是能量、一部分是津液。胃气不足，一种是能量不够，一种是津液缺失。 那么有朋友就想问，怎么解决这个地图舌的问题呢？这个时候就需要看他的病机，是什么原因导致这个孩子的津液被消耗掉或者能量不足？是寒还热呢？ 我们来看他的十个问题。 先看大便如何？大便能够反映整个身体的通畅度，气血津液是不是正常的在工作。消化系统的作用是为了消化食物，给身体其他器官输送营养，它就相当于我们说的中焦脾胃，是气血津液的来源。所以中焦的通畅度可以从胃口、大便、睡眠、肚子柔软程度等情况去观察。 妈妈说大便不规律，间隔三五天不等，上周五天没排便，用了蜜导煎才排。有时候色黑有时候黄，黄也是深黄色，很少有金黄色，味道比较大。 中焦不是很通畅，所以粑粑不规律，那是因为吃多了负担过重，还是因为能量不够？或者是因为有热消耗了津液肠道干涩才不通畅呢？再看其他的证据。 怕冷还是怕热？妈妈说怕热，晚上睡觉基本不盖被。我们找到了一个热的证据。但是还不能就此下结论，还要再看。 小便如何呢？妈妈说早起小便黄，喝水少了小便黄，味道比较大。晨起和喝水少小便有点黄算正常，但是这里说味道比较大，这个考虑是热。 食欲如何呢？我们看看它有没有胃气，就是消化食物的能力。妈妈说不好，挑食。有时候吃得多有时候吃得少。控制饮食快一个月了，前天晚上家里人聚会吃了点牛肉和虾，吃的不多。胃气不算很强，这个属于能量不足，是虚寒的表现。 为什么前面都是热的证据，到这里就虚寒了呢？其实，寒热并不是完全对立的，一个人也可以同时存在有寒有热的情况。就先记住寒热同时出现的时候，我们要找到哪个是为主的。 再看睡眠如何？看看它的身体问题有没有影响到睡眠。妈妈说睡眠挺好，这一条就过。 再问出汗。妈妈说正常，过。 再问喝水，就是看这个人身体津液是够还是不够，有没有能力生产津液。妈妈说：一般不主动喝水。前面我们发现了热，地图舌也可能是津液亏损的问题。那么不主动喝水的意思是，身体并不是真的缺水，只是因为没有能力把水转化津液，所以才出现类似热的情况，实际是能力不足，是虚，是寒。 体温要摸一摸，不止是腋窝，还有额头，后脑，手心脚心，肚子后背屁股。不同的地方代表的问题不一样。妈妈说，手心稍热，小孩子的手心也是脾胃的反射区，这里提示内部也是有热。 其他的呢？说早起有口臭。口臭是体内的垃圾“发酵”后产生的味道，这个和前面说的大便不规律是相互呼应的，就是说，他中焦不是很畅通。 最后看一下舌苔，佐证一下我们前面的判断：  舌尖红，还有小红点，这个可以对应热，但是这个热其实是局部的热，因为整体舌不红，属于淡红，苔也是白的。整体舌面还是水润的，不干燥，说明不缺“水”。当然，我们还看见有剥苔。所以这个身体的基础是寒的。而且他中焦部分的舌苔没有明显的厚腻的问题，也就是说他这个大便不规律不是典型的积食，而是一种因为虚寒带来的“循环不畅”。 所以，这个孩子的问题的是要从中焦去解决。中焦能量不够，不能将身体的水液转换成津液，一方面推动大便无力，另一方面肠道缺津液也就不顺畅；同时中焦本身的不通畅，也会消耗津液，因为更多津液要一直去照顾那个堵住的地方，同时堵住的地方产生热，这个热也会“烧”掉一部分津液。所以如果说让这个中焦能量充足，并且能够运转起来，其实，津液的问题也就迎刃而解了。 六纲辨证：少阳太阴 少阳证据有：小便味道大，早起有口臭、舌尖红、下眼睑红。 太阴：大便不规律，食欲不好，挑食。苔薄白，剥苔。 病机是热多寒少，中焦虚弱，气血生化无力，循环痞塞不通，虚而生热。 处理建议是：小柴胡颗粒，这个药有解开中焦循环不畅的能力，处理因为中焦不畅带来的郁热，帮助生产津液。它的药物组成是：柴胡：苦凉，黄芩：苦寒，人参：甘凉，甘草：甘平，生姜：辛温，大枣：甘平，半夏：辛平。【注意：本建议只针对羊爸爸AB课程学员做为参考，如没有学习辨证，则不能套方使用。】 后面收到了妈妈的反馈，说吃了一天三次，地图舌消失，食欲好了，舌苔薄。 |
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