|
骨化三醇是维生素D3最重要的活性代谢产物之一，通常在肾脏内形成。 骨化三醇可以促进肠道和肾小管对钙的吸收，抑制甲状旁腺增生，纠正低血钙，同时还能调节骨的无机盐代谢，防止骨质疏松[1-2]。 适应证 口服制剂适应证 绝经后及老年性骨质疏松症。 肾性骨营养不良症（如慢性肾衰竭，特别是进行血液透析或腹膜透析的患者）。 特发性、假性或手术后甲状旁腺功能减退。 维生素D依赖型佝偻病。 低血磷性维生素D抵抗型佝偻病。 注射制剂适应证 慢性肾透析所致的低钙血症。 继发性甲状旁腺功能亢进症。 外用制剂适应证 局部外用可治疗轻度至中度银屑病（不超过体表面积的35％，牛皮癣）[1-6]。 其他用途 据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证以外，在尚无有效或者更好的治疗手段等特殊情况下，骨化三醇胶囊还可用于治疗甲状旁腺功能减退症引起的低钙血症。 以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者病情的实际情况，综合考虑后制订的用药方案。 不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱,患者切不可自行用药,以免延误病情[7]。 药物起效时间 口服制剂起效时间 本药口服由肠道迅速吸收，口服单剂0.25～1.0µg后，一般3～6小时内达到血药峰浓度，在此之前药物已经开始起效，7日内达到稳态浓度。 另外，肾病综合征或接受血液透析的患者中，骨化三醇血药浓度降低，达峰时间延长，药物的起效时间也会相对延长。 注射制剂起效时间 本药静脉推注可迅速出现于血液中，但药物的起效时间具体是多久目前尚没有明确数据，与患者病情及个人体质等因素有关，遵医嘱使用。 外用制剂起效时间 本药外用的起效时间是多久目前尚没有明确数据，与患者病情及个人体质等因素有关，遵医嘱使用[1-6]。 药物维持时间 口服制剂、注射制剂药效维持时间 单剂量骨化三醇的药理作用可持续3～5日，因此本药口服制剂与注射制剂的药物维持时间一般为3～5日[1-6]。 外用制剂药效维持时间 骨化三醇外用制剂的药物维持时间目前尚没有明确数据，但本药外用时每日2次，具体请在医生指导下使用。 药物联用 目前尚无关于本药与其他药物联用的权威依据，如需联用，还请提前咨询医生。 你可能关注的问题 吃骨化三醇还需要补钙吗？ 在使用骨化三醇治疗的起始阶段需要补钙。 骨化三醇在治疗初期应尽可能使用最小剂量，之后再根据每个患者的血钙水平谨慎确定每日最佳剂量，但本药达到最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量（至少摄入600mg，美国推荐成人每日约 800mg），因此在使用骨化三醇治疗的起始阶段补钙是必要的。 之后，由于胃肠道对钙的吸收情况逐渐好转，有些患者可能需要保持较低的钙摄入量，有些高血钙倾向的患者可能只需要小剂量补钙，或者完全不需要补钙。 患者还需注意，每日钙总摄入量（包括食物和药物）平均大约为800mg，不应超过1000mg。患者可在医生指导下进行较为规范的饮食，以便掌握每日钙的摄入总量[1-6]。 阿法骨化醇与骨化三醇的区别有哪些？ 阿法骨化醇与骨化三醇都是维生素D3的衍生物，两者主要的区别是药物在体内代谢的过程不同，除此之外，两者的适应证也有区别。 药物在体内的代谢过程不同：阿法骨化醇不能直接在体内发挥作用，需经肝脏转化为骨化三醇才能发挥作用，作用相对缓慢但持久，耐受性较好，不容易导致血钙一过性的升高；骨化三醇是维生素D的活性代谢物，可以直接在体内发挥作用，其作用发挥更快、更直接。 适应证有区别：阿法骨化醇与骨化三醇均可用于治疗佝偻病、骨质疏松症、甲状旁腺功能减退症、肾性骨病；除上述疾病外，骨化三醇还可用于慢性肾透析所致低钙血症、继发性甲状旁腺功能亢进以及银屑病[1-6,8-9]。 |
|
|
