糖是健康杀手！心脏和代谢系统最遭殃

四川大学华西医院学者发表在英国医学杂志（BMJ）上的一篇综述提示，总体上，糖摄入过多有害健康，主要是增加心脏代谢疾病风险。

作者建议，为了降低糖对健康的不良影响，每天吃糖应减少至25 g以下（约6茶匙），每周最多喝一瓶含糖饮料（约200~355 ml）。

吃糖最多者与不吃糖者相比，体重增加（含糖饮料，主要影响儿童）和异位脂肪蓄积（添加糖）的风险显著增加。

每周每多喝一份含糖饮料，痛风风险增加4%；每天每多喝250 ml含糖饮料，分别增加17%和4%的冠心病和全因死亡风险。

分析显示，多吃糖与18个内分泌/代谢结局、10个心血管结局、7个癌症结局、10个其他结局（包括神经精神、牙科、肝脏、骨骼、过敏等问题）之间为有害关联。

作者指出，吃糖多与多种疾病有关，包括肥胖、痛风、高尿酸血症、成人高血压、成人隐匿性自身免疫性糖尿病、代谢综合征、2型糖尿病、脂肪肝、肌肉脂肪堆积。

在儿童和青少年方面，吃糖多与高血压、儿童哮喘、注意力缺陷/多动障碍、骨密度降低、龋齿、抑郁症等有关。

吃糖多也与心血管病和死亡有关，包括冠心病、心肌梗死和中风、心血管病死亡。

喝含果糖的饮料可能会导致低密度脂蛋白颗粒分布发生显著变化，使坏胆固醇（LDL-C）颗粒更小、更易导致动脉粥样硬化的颗粒转移，增加心血管病风险。

作者认为，吃糖与一系列心脏代谢疾病之间存在有害关联，在很大程度上可归因于果糖过量摄入，通过诱导肝脏的转录因子增强了肝脏脂肪生成能力。

另外，与含相同热量的固体食物相比，含糖饮料的饱腹感较差，可能会刺激食欲，长期喝含糖饮料，增加了热量摄入、肝脏脂肪堆积和胰岛素抵抗。在健康成人中进行的几项临床试验发现，与人造甜味剂饮料相比，喝含糖饮料会导致更多的热量摄入和体重增加。

许多研究证实，过量摄入果糖可以通过诱导ATP降解为AMP，AMP是尿酸生成的底物，促进了尿酸合成。果糖引起的高胰岛素血症和胰岛素抵抗，也通过减少尿酸排泄而升高尿酸。

高尿酸血症可引起肾脏微血管改变、钠潴留，降低内皮细胞一氧化氮浓度，激活肾素-血管紧张素系统，进而增加心血管病风险。

关于饮食中的糖与癌症风险之间关联的证据仍然有限且存在争议。世界癌症研究基金会/美国癌症研究所 (WCRF/AICR) 报告建议减少或避免摄入含糖饮料来预防乳腺癌。

另一方面，饮食中的糖也被证明与一些神经精神疾病有关，例如抑郁症和注意力缺陷/多动障碍。吃糖可刺激多巴胺能奖赏系统，与吗啡和可卡因成瘾类似，表现出类似成瘾行为的特征，称为糖成瘾。

此外，吃糖多可增加尿钙流失，使钙稳态失衡。含糖饮料显著影响了女性的骨矿物质密度，对男性的影响较小。女性通常骨骼较小，骨骼密度较低，因此更容易患骨质疏松症。含糖饮料的酸度高，会促进龋齿发生，并腐蚀牙齿。

作者认为，吃糖多，尤其是含糖饮料，可能代表饮食和生活方式不健康。比如，喝含糖饮料的人也可能会摄入更多的脂肪和饱和脂肪、碳水化合物和钠，而吃水果、纤维、乳制品和全麦食品较少，这些人还可能吸烟和饮酒，体力活动少，看电视时间长。

来源：

Dietary sugar consumption and health: umbrella review. BMJ, 2023, 381: e071609.