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临床上神经科医师可以被分为两类，一种是致力于用最少的检查来解决临床问题的“实用主义者”，另一种则是力求排除每一种可能病因的“完美主义者”。前者可能会忽略某些罕见的病因，而后者则承担着过度诊疗的风险，甚至可能被假阳性结果误导。明确病因对于指导周围神经病的治疗十分重要，因此在利用临床线索寻找病因的同时，需要平衡诊断与治疗之间的比重。 周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经疾病是指原发于周围神经系统结构或者功能损害的疾病。 周围神经从功能上分为感觉传入和运动传出两部分。前者由脊神经后根、后根神经节及脑感觉神经组成。 周围神经病的病因十分复杂，近年来发表了许多关于诊断周围神经病病因的文章。本文主要介绍Barohn和Amato提出一种“3-6-10方法”，它以3个目标、6项关键问题，10种临床表型为特征，可以有效帮助临床快速、准确地诊断周围神经病。 三个诊疗目标 1.确定解剖分布和大、小纤维损害类型 2.明确病因 3.制定治疗方案 六项关键问题（与诊疗目标1、2密切相关） 哪些系统功能受损？ （1）运动障碍 （2）感觉受损 （3）自主神经功能紊乱 （4）混合性 无力症状是如何分布的？ （1）仅远端、近端和远端 （2）局灶性、不对称性或对称性 感觉障碍是什么性质的？ （1）剧痛/火烧样疼痛或针刺样疼痛 （2）本体感觉障碍 有无上运动神经元受损？ 有无感觉受损 上/下运动神经元障碍 起病形式 （1）急性（数天至4周） （2）亚急性（4至8周） （3）慢性（8周以上） *注意询问发病前驱事件、具有周围神经毒性的药物和有毒物质 有无遗传性周围神经病的线索？ （1）家族史 （2）骨骼畸形 （3）体征重于症状 十种临床表型概述（及相关辅助检查）      |
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