某女 46岁 2022年05月 初诊
主诉：眼干涩、遇风流泪，畏强光伴轻度瘙痒2年。
病史：该患者2年前出现眼睛干涩，遇风流泪，畏强光伴轻度瘙痒，于当地医院诊断结膜炎，睑板腺功能减退，干眼症，泪道堵塞，治疗效果不佳，遂经人介绍到我处诊治。
症见：眼睛干涩，受风凉则流泪，眼角有淡黄色分泌物。吹风头一跳一跳的痛，有时是后脑痛，有时右后脑痛，偶叹息，口苦，时有烘热汗出，有时在白天，有时是在夜间，易怒，白带时是水样，时是黄色，发白易脱落。小腿湿疹，偶尔双下肢浮肿，如有小便不利则加重。
既往史：甲减10年，胆结石5年，肺结节。
西医诊断：角结膜干燥症，更年期综合征。
中医诊断：白涩症，绝经前后诸证。
证型：肝肾亏虚，肝阳上亢，水湿下注，外感头痛证。
治则：滋水涵木，镇肝潜阳，利水渗湿，解肌舒经。
拟方：加味二至丸、小柴胡汤、五苓散、桂枝加葛根汤加减
处方：
菊花 10g、木贼 10g、蒺藜 10g、枸杞 15g、夏枯草 15g、决明子 15g、石决明 30g、防风 10g、桂枝 10g、生白芍 10g、炙甘草 6g、生姜 9g(饮片请自备)、大枣 25g、葛根 30g、藁本 10g、蔓荆子 10g、羌活 10g、柴胡 25g、黄芩 10g、栀子 10g、法半夏 10g、党参 10g、车前子 15g(包煎)、知母 10g、薏苡仁 30g、猪苓 15g、茯苓 15g、白术 15g、泽泻 20g、制何首乌 15g、女贞子 15g、墨旱莲 15g、蝉蜕 10g、薄荷 10g(后下)、龙骨 15g、牡蛎 15g。
7剂，水煎服。
同时根据患者具体情况配制丸剂一个疗程，以调其本。
二诊，效果理想，头疼消失，眼睛不干了，白天偶尔烘热出点汗，但迎风流泪仍在。去掉藁本，蔓荆子，羌活，桂枝，白芍，栀子，薏苡仁，加铁皮石斛10其余不变。
处方：菊花 10g、木贼 10g、蒺藜 10g、枸杞 15g、夏枯草 15g、决明子 15g、石决明 30g、防风 10g、炙甘草 6g、生姜 9g(饮片请自备)、大枣 25g、葛根 30g、柴胡 25g、黄芩 10g、法半夏 10g、党参 10g、车前子 15g(包煎)、知母 10g、猪苓 15g、茯苓 15g、白术 15g、泽泻 20g、制何首乌 15g、女贞子 15g、墨旱莲 15g、蝉蜕 10g、薄荷 10g(后下)、龙骨 15g、牡蛎 15g、铁皮石斛 10g。
该患者肝肾不足，阴血不足，目失所养，故而眼睛干涩，畏光，视物易疲劳，伴有分泌物增多，其色淡黄，口苦，易怒，为有肝火。
且年值围更年期，肝气郁结，故有偶叹息，阴虚而时有烘热汗出，其头痛多在后脑，为感受外邪，邪入膀胱经，故经气不利，筋脉失养，膀胱经头痛。
而下肢浮肿，白带如水样，小便不利则加重，是肾气不足，膀胱气化不利，水湿运行不畅，滞积下焦所致，久而化热，故见白带时而色黄。
故我以经方合时方加减化裁。二至丸加减补益肝肾，滋阴养血，濡养眼球。同时以小柴胡汤加镇肝潜阳之品，以泄肝火，镇肝阳，以桂枝加葛根汤加减治外感头痛，以五苓散加减利湿化水，止带。
实为患者诸证量身化裁，方证契合，故一次即收良效。外感之疾易治，故头痛消失，而内伤之病则需慢医，患者尚需慢慢调理，其脏腑功能方能复，故为医者，需识得标本缓急，不可一味求速。
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小江是名牌大学毕业，供职于一家外资会计事务所，每天盯着电脑屏幕看密密麻麻的数字是她的主要工作之一，长期以来，她的眼睛逐渐变得干涩，经常有异物感和刺痛感。后来到医院一查，才得知是“干眼症”。
像小江这样的人不在少数。一项调查结果颇为惊人——据某媒体报道，一家公司为250位职工体检，结果查出85%的白领患有干眼症。有的专家甚至称：几乎100%的写字楼人群都有不同程度的干眼症。最初的症状都是眼睛干涩、发疼，有时候出现视物模糊，长期发展下去甚至会造成视网膜脱落。
“白领”成为干眼病高发的人群。为什么会出现这种情况呢？其主要原因与“白领”们的工作与生活方式相关。长时间在电脑前工作，眼部正常的眨眼功能受到抑制，因而不能通过瞬目将泪液均匀地涂抹于眼睛的表面，湿润眼睛诱发干眼；
“白领”们长期生活在空调环境中也是诱发干眼病的主要因素，空调环境可增加泪液的蒸发，导致干眼症。此外，长时间地戴隐形眼镜，如前所述，佩戴隐形眼镜时间过长将会减少角膜的敏感度，影响泪液分泌诱发干眼病。
干眼症是指由于泪液的量或质的异常或泪液液体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼纤、视物模糊、视力波动及视疲劳等。
本病属中医“白涩症”范畴，《灵枢》云：五脏六腑之津液，尽上渗于目。五脏充和，化生有源，津液在目润泽眼睛，濡养眼球。阴血亏虚，津液亏乏，则泪液生化之源不足，泪液生成减少，目失泪水濡润而生燥，导致干眼症的发生。
中医“五轮学说”认为：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”而就干眼症而言多与“肺、脾、肝、肾”密切相关。因此在治疗上也极具个体化。
轻度眼干的人，可以试试下面三种方法，能够帮您预防和改善干眼症。
1．喝菊花茶。
用2—3克的菊花沸水冲泡，每天饮用。
菊花茶能让人头脑清醒、双目明亮，特别对睡眠不足、用眼过度导致的双眼干涩有较好的疗效。需要注意的是，菊花性凉，虚寒体质、平时怕冷、手脚易发凉的人不宜饮用。
2．每晚嚼食两个核桃仁。
