咳嗽痰喘甚剧（裘沛然）

​  咳嗽痰喘甚剧

 最近遇到的一件事，对我个人的启发和教育很大。有一个寓居嘉定县里姓张的男性病人，患咳嗽痰喘甚剧，病程已历半年，备尝中西药物都没见效，后来，这个病人在百般无奈中找我求治。初诊时病人主诉胸脘室闷异常，腹胀，不思进食，咳嗽频作，咳痰难出，痰质清稀而黏，咳出稍多则脘闷较舒，气逆喘急不平。患者面容憔悴，精神委顿，舌上满布黏厚白苔，脉象沉缓。前医诊断都认为是土阜湿盛，酿痰阻肺，肺失肃降，气机壅滞，影响脾运之证。显然，按照我们现在一般所理解的病因病机的概念，这样的诊断，应该说是可以成立的。然而，通阳运脾、温肺肃降、理气祛痰、燥湿畅中之剂，愈进而病愈剧，病者已经失去了治疗的信心。而我对这个病何尝有治愈把握，由于他远道而来，为之勉处一方：熟地45g,当归30g,半夏、茯苓各12g, 陈皮、甘草各9g。本方仅服3剂，胸闷已觉渐宽，颇思进食。服7剂后，咳减喘轻，胃纳大香，痰化而痞胀竟消。后仍照原方续进7剂。在第三诊时，病人同我一见面就高兴地欢呼，他已经上夜班工作了。缠绵痼疾，半月尽除。这个病例的治愈，可能是偶然的，然而偶然性中蕴藏着必然性。这件事益发使我感觉到医理的深奥莫测。而张景岳对熟地一药的理解之深和运用之妙，确有突破前贤的成就。按照中医一般用药常规，中满者忌甘草，何况熟地！晚清有些“名医”，即使在无痞闷、胀满、胃纳不开的情况下，用熟地数钱，还得配上几分砂仁拌炒同用。像这个痞胀纳呆，痰多湿盛苔厚的病例，正是用熟地禁忌证。然而然的，然而偶然性中蕴藏着必然性。这件事益发使我感党到医理的深奥莫测。而张景岳对熟地一药的理解之深和运用之妙，确有实酷前贤的成就。按照中医一般用药常规，中满者忌甘草，何况熟地！晚清有些“名医”，即使在无痞闷、胀满、胃纳不开的情况下，用熟地数钱，还得配上几分砂仁拌炒同用。像这个痞胀纳呆，痰多湿盛苔厚的病例，正是用熟地禁忌证。然而实践为我们打开了这个禁区，也说明我们今天所了解的中医理论，恐怕有不少是人为的和机械的东西，这些禁锢了我们的思想，至少可以说还只是管窥一斑面未见全貌吧！实践为我们打开了这个禁区，也说明我们今天所了解的中医理论，恐怕有不少是人为的和机械的东西，这些禁锢了我们的思想，至少可以说还只是管窥一斑面未见全貌吧！《国医大师裘沛然治疗疑难危急症经验集·蠲除偏见找寻真理·89页》