金水六君煎为明张景岳所创，主治肺肾虚寒，水泛为痰，或年高阴虚，气血不足，外感风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急，痰带咸味等症，其谓“外感之嗽，凡属阴虚血少，或肾气不足，水泛为痰，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之，足称神剂”（《景岳全书》“杂证谟”）。这种咳喘以老年急慢性支气管炎为常见。
其方为：当归二钱，熟地黄三至五钱，陈皮一钱五分，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱，生姜三至五片。水煎服。方中以当归、熟地补肝肾阴血以纳气平喘，二陈汤化痰兼有强心之效。
对于久咳、内伤咳嗽不止者，当归是味好药，《神农本草经》说：“当归主咳逆上气”，《局方》的苏子降气汤中即有当归，清·唐容川认为：“苏子降气汤之所以用当归，乃因气以血为家，喘则流荡而忘返。”故当归可使耗散上逆之气收敛肃降，而有“荡子归母”的作用。有医家对于久咳不止者，每重用当归而取效。
关于熟地，张景岳最喜用之，对于阴虚精亏者，每用大剂熟地为主，动则二三两，常收立挽危亡之功，故有“张熟地”之美誉。近贤张锡纯也力主临床用大剂量熟地。认为“各脏腑阴分虚损者皆能补之”，即使是肾阳亏损，也可以用大剂熟地为基础，配伍温阳之品，“盖阴者阳之守，血者气之配，地黄大能滋阴养血，大剂服之，使阴血充足，人身元阳之气，自不至上脱下陷也。”张氏还认为“熟地少用则作闷，多用反不作闷”。并附大剂熟地治痰喘验案，如邻村李媪，年七旬，劳喘甚剧，十年卧寝，每日用熟地煎汤当茶饮之，数日即安卧。又如一室女，资禀素羸弱，得温病五六日，痰喘甚剧，治以《金匮》小青龙汤加石膏，喘止。至寅时喘复作，神恍怔忡，脉如水上浮麻不分至数，煎熟地四两，生山药一两，自晨至暮，共用熟地十二两，竟能救此垂危之证，张氏赞曰：“熟地之功用诚伟哉！”
陈皮、半夏、茯苓、炙甘草为二陈汤，有化痰之效，我的老师认为半夏还有强心的功能，故每用温胆汤治疗冠心病，金水六君煎中用二陈汤亦有振奋胸阳之效，配伍当归、熟地有强壮之功。
举近期治疗两例医案：
一男性患者，84岁，形体魁梧而胖，半年前因要做鼻窦部手术而戒烟，手术后即诱发哮喘。曾找中医治疗，处以麻杏石甘汤、三子养亲汤、桑菊、白虎、六味地黄汤、生脉饮之属皆不效，后入院经西医诊断为心衰，心源性哮喘，经强心平喘治疗缓解。此次又外感引发哮喘，症状与前次相似，吸气困难，白痰，不得平卧，纳呆，恶热，大便不畅，右目红赤，口中咸，足部长期浮肿而致皮肤紫暗。舌苔薄腻，脉滑小数，左尺沉，辩证：外感风热，肾虚不纳气，水泛为痰。宜纳气平喘，清肺化痰。处方：橘子络皮各10g 法半夏10g 云茯苓30g 炙甘草5g 熟地30g 当归15g 五味子5g 桑白皮10g 生石膏30g（先煎）北细辛2g 霜桑叶10g 杭菊花10g 鸡内金10g 炒谷稻芽各15g 三剂后据其子来云一剂喘平，三剂诸症均缓解，老人不愿服药，遂停药静养渐复。
此患者素有心肾亏虚，戒烟后身体代偿性心脏功能不能承载，复因手术伤及肺气，而引发哮喘。此次发作因外感引发，其症吸气困难，不得平卧，口中咸皆是肾虚之象，故以金水六君煎为主方，重用熟地、当归以益肾养血、纳气平喘，复加五味子之收敛助归地纳气，少量细辛之辛开助二陈化痰；恶热、喜凉饮，右目红赤为肝肺经风热，故合用桑菊、生石膏、桑白皮以清解，再加鸡内金、炒谷稻芽以健胃消食，收效之快，出乎意料。
有一老年妇女因外感风寒，有微热、恶寒、身痛、鼻塞、清涕、咽痛，我先处以荆、防、苏、薄等解表之剂，剂量均未尝用量，服用三剂，药后表解，反出现咳痰，动则微喘之象，于是立刻处以金水六君煎原方，三剂诸症皆平。此案给我一个教训，凡老人肝肾不足或体虚之人，用解表药不可太过，要注意扶正。
我上一篇文章中治疗的老年哮喘用当归、熟地补肾即取金水六君煎之意，但那位患者无痰而有肺气郁闭之象，故去二陈加麻杏而取效。
