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面瘫医案一则 记录:张榆羚  病例分析 一位中年女性左脸面瘫4天，口眼歪斜，左眼闭合不全，眼睛一直干涩流泪，经介绍来到宝师这里诊治。宝师询问过基本情况后，排除了饮食、情绪等因素，确定应该是午睡开窗受凉导致，于是先为病人施针。  上图来源网络，侵删 第一步，宝师首先在风池处行双针刮摩手法，针刺得气后，患者立马就觉得眼睛的磨滞感减轻了很多，并且感觉脑袋上的针感像一根线一样从后脑勺往上走。操作过程中，宝师一直让患者活动眼球、面部，最后行呼吸补泻出针。 第二步，因为病位主要在左侧阳明经，主要补阳明经气血，所以宝师扎了左侧曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、太冲，右侧曲池、内关、太冲。然后用面部滞针提拉法，在面部下针颊车透地仓、四白透地仓、下关穴，用医用胶布将针柄贴住，向上提拉贴在面部。 第三步，留针15分钟，起完针后，宝师在患者口腔内左侧第二磨牙唾液孔上，一个非常明显的血络处进行点刺，让病人把瘀血嘬出来。 当这三步都操作完成后，患者感觉面部舒适了很多，眼泪也不流了。 人体内的交通  上图来源网络，侵删 之后宝师给开了汤药，是牵正散、补中益气汤、荆防败毒散加减，方中药物如下：白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣、白芷、葛根、荆芥穗、防风、苏木、黄芪、北柴胡、桔梗、升麻、细辛、盐补骨脂、熟地黄。 首先整个方子的开路部队就是牵正散，为什么叫牵正散呢？明明里面没有一味向上升提的药。 宝师说，你们想想面瘫的状态是什么样？是不是像交通瘫痪了。气血就相当于公交路线，前面出了交通事故堵在那儿了，后面的车蜂拥而至，结果大家都堵一块儿了，那是不是就形成了痰湿、瘀血。要让交通恢复正常，关键在于把拥堵的车辆给疏通。因此我们治疗面瘫，第一是要先清除阻碍气血运行的痰湿瘀血，只要痰湿瘀血清除了，气血就能慢慢恢复自己原来的正常轨迹。所以牵正散里虽没有一味升提的药物，但是达到的效果确是牵正之机。 用药分析 正好，今天宝师给我们讲解了中药的四气五味，于是便现身教学，给我们从这角度来分析方义。 整个方中有三味虫类药——僵蚕、全蝎、蜈蚣，虫类药味咸，我们都知道咸能软坚散结，可为什么咸味药能软坚散结呢？宝师说，把萝卜用盐一腌，水走了，萝卜就软了，身体里的包块就是痰湿瘀血凝聚起来的，这可不就是一个个大萝卜，用上咸味药，就能把它们从身体里化走了。 宝师问我们，你们见过蝎子在哪里长吗？逮没逮过蝎子？我们睁大眼睛摇摇头。宝师说，我原来跟他们一块儿去收过蝎子，在那种没人住的青砖瓦房阴暗潮湿的角落里，青砖一掀开，手电筒一照，全是蝎子。蝎子就喜欢这种阴暗潮湿的地方，那它生长在这个地方，就需要有与之相抗的性，蝎子善于走窜，钻在墙角缝隙中，所以它也善于深入人体的缝隙中，把身体里的痰湿瘀血包块给通开。 上图来源网络，侵删 牵正散就是清路障的，其中僵蚕、全蝎，一个活血，一个通络，那还有痰湿呢？白附子就是祛痰湿的。宝师说，你们去看白附子长什么样？是不是根部是一大块的，附子、半夏也是这样的，但凡这根部是由块根生长出另外的块根的，它就像个炸弹一样，有辛味，往外散，大蒜就是这样的，但是土豆山药那些不是。那既然有外散的劲儿，它就能化痰湿。化痰湿的还有细辛，细辛的根须很多，扎根在地下，像一张大网一样，辛温善走，走窜力非常厉害，能搜刮筋骨深层次的寒湿之邪。 为什么要用上白芷、荆芥、防风？因为它的病脉在太阳，病人在窗户边睡觉受了风，所以用白芷、荆芥、防风、细辛散表风邪。 前期我们活血通络，化痰湿，祛表邪，把道路疏通了，接下来就要补气血了。宝师说，葛根能把津液从下面提到上面去，但是呢，藤类植物都是要借力往上爬，所以我们要给它搭个架子，补中益气汤中黄芪、桔梗、升麻、柴胡，助葛根往上爬到面部，将津液输送上去。 最后，我们加上熟地和补骨脂，因为人过五十则阴气自半，这个年纪肯定肾亏，所以要用熟地和补骨脂补肾。补骨脂是种子，宝师说，种子有三种属性，第一，种子有甘味，因为它要孕育生命；第二，种子有辛味，因为它要往上窜；第三，种子还有苦味，因为一株植物到最后，全部都枯萎了，就剩种子了，是以苦味聚，所以种子是有辛苦甘三味的。补骨脂就是一个种子，但是它是辛味比较盛的，熟地相当于煤气罐里面加的液化气，光有煤气还不行，还需要点火，所以补骨脂就是电打火。  听完以后，我们豁然开朗，只能由衷的佩服宝师的思维如此的缜密清晰。用药如用兵，遣方如布阵，宝师遣方用药，如同行军作战，擒贼先擒王，首先弄清楚作战部位跟贼王，然后排兵布阵，安排好清路障，搞运输，负责后勤，运筹大局的部队和兵力部署，预计好作战时间，提前规划下一次战役。宝师给我们上演了一堂精密的作战部署，这是理论跟实战的紧密结合，这样治病才不会稀里糊涂，才能在一次次的治疗中积累经验，提高胜率。 宝师在给我们分析药物时，不是单纯的从功效或者是医家著作中的经验来推理，而是好似这味药的密友，从药物的性味、形态和生长环境来推理出药物功效，用的是我们本能的感受去认识药物，而不是口口相传的经验。正是因为有了如此的思考跟感受，才能对每味药物的作战能力了如指掌，在临阵作战时，运筹帷幄之中，决胜千里之外。 听完宝师讲解中药的四气五味后，拾起了我对中药学习的乐趣，一直以来，我对中药的学习就停留在最表浅的认知上，只把它们停留在机械的记忆上，没有经过思考、体会和运用，背了忘，忘了背，这样的学习，会让我本能的想要抗拒。这感觉就像逛博物馆，在没有知识底蕴，不了解文物时，我只会走马观花，看过的展品都不过脑，走出博物馆只觉得疲惫不堪，东西都置之脑后，但是真懂文物，喜欢文物的人，不用逛完整场，就一两件物品都能收获满满。 学习中药，就要到山川自然中去。宝师在跑步走路时，也会留心脚边的花花草草，真有心，就会不被环境所束缚，会从日常的生活中，带着好奇心去学习，没有一颗发现的心，即使天天在山野田间，也会将宝药视作杂草。 牵星者~北斗团队 进一寸有一寸欢喜 |
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