天之六气，风寒暑湿燥火，其实火统五气而言，因五气皆从火化，故火为六气之一。人身亦有五志之火，君相之火，日在气交之中，与五气之火相感触，平则治，淫则病。惟其淫也，于是内火与外火相合，则人身之少火，悉成壮火。
壮火者，實火也，即《素问》病机十九条所言属火者五，属热者四，此指实火而言也。实火不去，日久而变为虛火，即《内经》所谓一水不能胜二火、一水不能胜五火，皆指虚火而言也。
又有所谓隂火者，乃人身元气，又名真火，视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先，而其根本所在，即道经所谓丹田，《难经》所谓命门，《内经》所谓七节之旁，中有小心，阴阳阖辟存乎此，呼吸出入系乎此。
无火而能令百体皆温，无水而能令百体皆润，此中一线未绝，则生气一线未亡。病至阴火上升，元阳外越，已非易治之候。然则實火也，虛火也，隂火也，皆人身固有之火也，一与外因之火相煽合，此火乃病人之火，而非奉养之火也，兹就實火、虛火、隂火，而分列于下：
先论實火。其火如发自少阳胆经者，必相火炽而营分大热，首犯胃经血分，其舌色必鲜红起刺，或鲜红而舌根强硬，或纯红而有小黑点，或纯红而有深红星，间有红点如虫碎之状者，或纯红而苔粘，有裂纹如人字、川字、爻字不等，或裂纹如直槽者，脉息弦滑而盛躁，或右大而左弦数，神多烦躁，甚或如醉如狂，扰乱惊窜，色必面赤如朱，目白均现红丝，症必壮热而渴，不恶寒反恶热，目眩耳聋，口苦干呕，胸腹热甚，按之灼手，热汗时出，甚或发疹发斑，小便短数赤热，大便燥结，治法宜清解胆火之郁，救胃液之燥，以预防肝经风动。
先用犀地桑丹汤，清营透络，俾火邪从斑疹而解，或从战汗而解。若斑疹及战汗出后，郁火犹炽，则用犀连承气汤，合更衣丸急下之，使郁火从大便而解。
亦有火毒内结，清透之而斑疹不显，反从下后而斑疹始发透者。或有发透不应，只用清火解毒，如犀羚白虎汤，加金汁、白颈蚯蚓、甘罗根汁，斑疹反大透，而郁火始解，解后用千金生地黄煎，清余火而复胃液。若虚羸少气，气逆欲吐，用竹叶石膏汤，去竹叶，加鲜竹茹、鲜茅根、青蔗浆，配姜汁数点，和胃气而复清津。
如发自厥阴肝经者，必肝火炽而内风煽动，最伤胃家津液，其舌色焦紫起刺如杨梅，或舌苔两旁有红紫点，或舌紫而无苔有点，或舌红无苔而胶干，或泛涨而似胶非胶，或无液而干粘带涩，
脉多弦紧搏数，神多昏沉蒙闭，或如痴如醉，尸厥不语，症必热深厥深，咽干舌燥，头面动摇，口噤齿齘，腿脚挛急，时发瘛疭，甚或睾丸上升，宗筋下注，少腹里急，阴中拘挛，或肠燥拘急，有似硬梗，按之痛甚，蜷曲难伸，冲任脉失营养，当脐上下左右按之坚硬，动跃震手，虚里穴及心房亦必动跃异常，
治法宜急救血液之燥，熄风火之亢，以预防阴竭阳越。急用犀羚二鲜汤，或滋液救焚汤，重加瓜霜、紫雪丹，先清其神而熄风，继用龙胆泻肝汤，或平阳清里汤，咸苦寒降以泻火，终用阿胶鸡子黄汤，或三甲复脉汤，滋阴液以镇肝阳。
如发自阳明胃经者，当于伤寒化火法求之。
次论虛火。虚火从邪热伤阴，阴虚生火，火就燥而成。
如发于太阴肺经者，必君火被内风相煽，蒸肺津而消胃液，其舌必嫩红而干，或绛底浮白，舌形胖嫩，甚或舌苔红中有白糜点，脉多右浮大无力，左弦数无力，甚则细劲，神多困倦，或反烦躁，症多头晕心悸，咽干喉燥，气喘咳逆，或干咳无痰，即有稀痰，亦粘着喉间，咯吐不爽，或痰中间有红丝红点，睡时不能仰卧，仰卧即气逆而咳，咳则心下煽动，或只能侧卧一边，翻身则咳不休，朝凉暮热，少气薄力，
治法宜清金制木，保肺和胃为首要，如清燥救肺汤，加岩制川贝，葛氏保和汤，加润肺雪梨膏之类，以润燥而止咳；若燥回咳减，而发热不休者，则以青蒿鳖甲煎，合顾氏清金散，以退阴分伏热，而平其气咳；大势轻减后，当以顾氏保阴煎善其后。
如发自少阴肾经者，必君火与真水不交，水愈亏则火愈旺，其舌多嫩红而燥，或舌心虽黑，无甚苔垢，或舌本枯而不甚赤，脉多右大无力，左弦细数，甚或沉细涩数，或浮大革数，神多虚烦，甚或惊悸，或极疲倦症，多梦遗精滑，或梦与鬼交，潮热盗汗，平旦病减，午后病增，口干舌燥，颧红唇赤，五心烦热，腰酸足冷，甚或骨痿于床，气浮而咳，或气喘而促，或头晕咽痛，大便多秘，或反溏滑，小便短数，溺有余沥，或精随溺而带出，
治法宜滋阴润燥，交济心肾为首要，周氏新加六味汤主之，间有可用六味加犀角汤者。
若济君火，则加枸杞、元参；若输肺金，则加生脉散；火甚者，加黄柏、龟板，或专用丹溪大补阴丸，滋阴潜阳，以苦寒培生气而坚阴，较六味地黄汤更优；如小便清和，无痰气者，只须专意滋肾，张氏左归饮，多服为佳。
再论隂火。阴火即阴盛格阳之火，亦即阴极似阳之火，其病虽见种种火象，如面赤戴阳，除中能食，手足躁扰，欲入泥水中坐，脉则虚大或芤数，舌绛红胖嫩，
治宜用大辛大热，直破其阴以回阳，少佐甘咸以引火归元，如八味丸，加炙草、童便，或佐介潜如牡蛎、龟板，或佐镇纳如黑锡丹，或佐交济如磁朱丸，或佐纳气如坎气、蚧尾，或佐敛汗如五味子、麻黄根，均可量症酌加。
惟温热伏邪，最多假阴火证，如热壅于上，气不下行，而见热深厥深，两足如冰，或两手亦冷，确是下寒上热之证者，切不可误认为阴火，辄用桂、附，而曰：迎阳破阴，导龙入海，以致酷烈胃液，烁涸肾阴，祸不旋踵。
鬱火、實火、虛火证治論
风者，善行而数变，本无定性，随寒热燥湿为转移，故风寒温散，风热凉散，风燥辛润，风湿辛燥，寒与暑为对待，燥与湿为对待，各宜对证发药。惟火证独多，如风寒湿闭郁表，气化火者，
治宜辛温发散；内伤饮食生冷，遏而化火者，治宜辛热消导，此二者皆为鬱火，《内经》所谓火郁发之也。外感温暑燥热，增助内热成火者，治宜辛凉甘润；内伤饮食辛热，致火得热愈炽者，
治宜苦寒消导，此二者皆为實火，丹溪所谓气有余便是火，《内经》所谓实者泻之是也。气不足致令脾阳郁而成火者，李东垣所谓阳虚发热也，
治宜甘温以补中气，少佐甘凉以泻浮火；肾水虚致令肝火冲而上炎者，
朱丹溪所谓阴虚发热也，治宜甘平以滋真水，少佐酸辛以泄相火，此二者皆为虛火，《内经》所谓精气夺则虚，虚者补之是也。
