含脉法，张锡纯医案：经常发怒后腹痛，张锡纯用山萸肉补益肝虚

张锡纯对于山萸肉的使用可以说是出神入化，名师出高徒，张锡纯曾经就记录过一则医案，是自己的门生治疗因经常发怒导致腹痛的医案。

门生万某某，曾经治疗一个壮年的男子，处于壮年时期一般身体本应该没有什么问题，但是这位男子有一点不好，就是脾气特别暴躁。

经常会恼怒生气，每次恼怒之后，就总是感觉肚子作痛。

于是这位男子就请了其他医生诊治，因为是发怒后腹痛，所以医生就用一些通气行气的药治疗，见没有什么效果，于是又改用了活血之药，认为气血不通则痛，但是还是没有什么效果。

换了医生诊治，医生又认为这是发怒导致饮食不化而引起的腹痛，用消食的药物治疗，依旧没什么效果。

于是又换医生诊治，医生看前面的方子都没有效果，认为这不是一个实证，而是虚证，腹中虚寒引起的疼痛，于是用一些暖阳驱寒的药治疗，仍然是没有任何效果。

这个时候幸亏请到张锡纯诊治，张锡纯诊其脉，脉左关微弱。我们都知道，人体两只手的脉象是对应着相应的脏腑的，左手的寸关尺分别对应心肝肾，右手的寸关尺分别对应的是肺脾肾，而张锡纯诊脉左手关脉微弱，这是肝脉不足。

很多人认为，按理说这个人经常发怒，怒则气上，那么左关脉应该是有力的，怎么是一个微弱的脉象呢？张锡纯认为，一次两次发怒确实容易引起肝气上逆或者肝阳上亢等阳证，但是经常发怒，反而会容易伤及肝气，肝气被伤，肝虚而肝主疏泄的功能就会受到影响。

这个时候非但不能疏肝泄肝，而是要补肝。只有将肝补足，肝的正常的生理功能才能恢复，肝主疏泄，才能把气机顺畅，通则不痛，腹痛自然就会好转。

于是张锡纯便用净萸肉，也就是去核的山萸肉二两，大补肝精，加上当归养血、丹参活血、柏子仁益气补心，这些佐药分量都不大，都是几钱而已，让患者连服几剂之后，肚子的疼痛果然就好了。

后张锡纯但凡是遇到因为肝虚导致的各种病症，就用山萸肉作为主药进行加减即可治愈。

在我们常规思维中，总是认为肝一般没有虚证，往往都是“体阴而用阳”，实证较多，所以在临床治病的时候往往会忽视这一点。实际上临床上属于肝虚的人还特别多，真正是因为肝阳上亢或者肝火上炎的还算是少数。

因为现在人的情绪是一个长期的过程，长期的消耗就会容易形成虚证，这个时候如果还一味的用疏肝行气等药物，肝脏本身已经没有能力了，你再怎么用药也调动不了它的功能，这个时候只能用补的治法，将肝补足，那么它自己就会恢复自己的功能。