治疗荨麻疹的名家经验方（二）

肖相如频道 2023-04-24 07:04 发表于河南

导读：今天继续学习治疗荨麻疹的中医名家经验方。

04

李今庸诊治经验

李今庸教授认为本病多由风寒、风热侵袭肌表，营卫气血不和而发。治疗上可分为两型。

风热型：外感风热，症见皮肤上突然出现大小不等、 形状不一的皮块成片，色红，灼热，瘙痒，此起彼消，心中烦乱不适等。

治宜行血，凉血，祛风散热。

药用当归 10g，川芎8g，赤芍10g，荆芥10g，防风10g，连翘10g，薄荷10g，甘草10g，黄芩10g，紫背浮萍10g。

上10味，以适量水煎药，汤成去渣，取汁温服，日2次。

方中取荆芥、防风、连翘、薄荷、紫背浮萍疏风散热；治风先治血，血行风自灭，故取当归、川芎、赤芍养血活血；取茯苓宁心安神，取甘草调和诸药。

风寒型：

（1）荆防败毒散证：症见皮肤上突然岀现大小不等形状不一的皮疹，成块成片，色白，瘙痒，此起彼伏等。

治宜疏风散寒。方选荆防败毒散加减。

药用羌活10g，独活 10g，柴胡10g，前胡10g，茯苓10g，炒枳壳10g，防风 10g，荆芥10g，桔梗10g，川芎8g，甘草8g。

上11味，以适量水煎药，汤成去渣，取汁温服，日2次。方中取荆芥、防风、羌活、独活疏风散寒，取柴胡之升，前胡之降，一升一降搜尽周身上下之邪，取枳壳、桔梗疏利气机，以助防风、羌活、独活等疏风散邪之力，取茯苓宁神，甘草调和诸药，取川芎以行血中之气。

（2）桂枝汤证：症见皮肤上突然出现大小不等、形状 不一的皮疹成片，色白瘙痒，此起彼伏，并兼见汗出、恶风等。

治宜疏风散寒，调和营卫。方选桂枝汤加味。

药用桂枝10g，白芍10g，炙甘草8g，生姜10g，蒴藋10g，炒枳实10g，大枣3枚。

上7味，以适量水煎药，汤成去渣，取汁温服，日2次。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说：“欲救邪风者，宜桂枝汤”，因桂枝汤祛风散邪，和调营卫; 枳实《神农本草经》卷一谓其“主大风在皮肤中如麻豆，苦痒”，用之以祛风止痒；蒴藋活血善治瘙痒疹块，古代医家屡用之。

05

何汝翰诊治经验

北京中医医院何汝翰老中医将荨麻疹分为四型论治。

风热证：发热头痛，口渴心烦，纳呆。局部表现为扁平红色风团，奇痒，遇热则剧，得冷则减，大便干，小溲黄。

舌苔白或薄黄，舌质红，两脉浮数。治以疏风清热法。

药用薄荷叶2g（后下），金银花12g，滁菊花10g，净连翘 10g，桑叶10g，赤芍药10g，白鲜皮15g，地肤子12g ，牡丹皮10g，茯苓皮10g，黄芩10g。

随证加减：头痛加白蒺藜；大便干加瓜蒌仁、大黄；小溲赤加六一散、竹叶；夹暑湿者加藿香、佩兰、大豆卷。

风寒证：表现为发热恶寒，无汗身痛，头痛，骨节痛，口不渴。在皮肤表现为白色风团，得热厚衣则减，入暮加剧，每逢阴天易作。

舌苔薄白，脉浮紧。治以辛温宣解法。

药用荆芥橞4.5g，苍耳子6g，金银藤12g，防风6g，白鲜皮15g，秦艽10g，当归尾10g，茯苓皮10g，地肤子10g，生甘草10g。

随证加减：身痛重者加汉防己、丝瓜络、桑枝；风寒较重者，（血压不高）加麻黄、桂枝，减荆芥、防风。

湿热郁滞证：身热不扬，头重体倦，口渴不欲饮。局部表现为暗红色风团，遇风与热皆剧，阴天加重，午后易作。

大便不畅，小溲赤涩。舌苔白腻或黄厚，脉象滑数。治以芳香疏化法。

药用藿香6g（后下），佩兰10g（后下），金银花15g，蒲公英12g，厚朴6g，赤芍药10g，茯苓皮10g，陈皮6g，滑石块10g，生甘草6g，黄芩10g。

随证加减：若风团多者加白鲜皮、地肤子；大便不爽者加山楂炭、 槟榔、枳实、防风。

食滞证：中脘痞满，纳呆，胸闷，嗳腐吞酸，嘈杂恶心，腹痛，大便不调，小溲色赤，皮肤风团或白或赤，持续不已，发作无常。

舌苔黄厚腻，脉象弦滑。治以疏风导滞法。

药用金银藤12g，白鲜皮15g，地肤子10g，黄菊花10g，云茯苓10g，焦麦芽10g，焦山楂10g，焦槟榔10g，炒枳壳6g，鸡内金10g，赤芍药10g。

随证加减：偏热重者加金银花、连翘、牡丹皮；腹痛者加香附、青皮、木香；大便秘结者加瓜蒌仁、枳实；若燥热较重者加大黄、元明粉。

06

何任诊治经验

浙江中医学院何任教授认为荨麻疹多因汗出当风，外邪入侵腠理，风气搏于肌肤，与热相结，则成荨麻疹。

其症四肢胸胁发痒，起红色疹块，或圆，或椭圆，或成条，或成块，大小不一。及至通身疙瘩，痒而灼热，烦躁难忍。

其症急者一二日，四五日后即消散。慢者，发作数日发后消隐，数日又作，迁延不已。甚则数月、数年不断根者，而成顽疾。此证之治，总在疏风解毒，清热泻火。

亦有将此证分作风寒、风热、虚热、湿热、风寒湿等诸型者。

何任以为此证虽亦可作分型辨证，但主要首先宜区别或在气分抑或在血分，采用基本方，随辨证而加减之，既简捷又能获得显效。

《伤寒论》麻黄连轺赤小豆汤为何任教授常用之基本方。

此方原为解毒、清热、利湿之剂，治伤寒瘀热在里，小便不利，身发黄之用。

初起荨麻疹，在表者，即以本方增加桂枝、浮萍之类即可。

若见症风疹缠绵不已，移邪经络，热积湿郁，气血阻痹则用麻黄连轺赤小豆汤加黑芝麻30g ，何首乌9g ，苦参6g ，石菖蒲6g ，甘草5g。

水煎服，能饮酒者可加黄酒30~60g同煎，每日1剂，常见显效。若荨麻疹久发不愈，时作时瘥，疹见于周身，而舌绛苔光者，为入血络。

则以麻黄连轺赤小豆汤加地龙9g ，刺猬皮 9g，杏仁6g，赤芍6g，皂角刺5g，或视证情酌加银花、薄荷等。

07

任继学诊治经验

长春中医学院任继学教授认为荨麻疹又称瘾疹，是临床常见之疾。

它的病因以正气内变为主，复因饮食不节，以及鱼蛋虾蟹馨香燥热之味，或外在风寒之邪侵伤机体，造成人体正气内变，营卫损伤，则营卫二气失调，致使气血壅塞，不得宣泄于外，必郁滞于内而化热生风；风动则痒，热胜则红则肿。

法宜调和营卫，凉血熄风为主，方以桂枝汤加味，药用：桂枝、芍药入营而熄风，并有益气化血之功；

桂枝得生姜之力攘之于外，芍药得甘草、大枣安之于内，以断正气内变之功，再用当归、生地和血养血；

配以何首乌以安抚气血，阻滞正气内变之能，上药合用，使机体阴阳趋于平衡，营卫协调，故一般病变，此方即可收功。

但亦有正虚太甚，郁久不复，营卫二气不易和调者，多引起脾气失调，肾气不充，气血虚滞，则虚热虚风，渗入营血，伏潜募原，而成顽痼之疾。

任老每于前方加入苦参一味以清热祛风止痒，并有补阴益精、安五藏、通利九窍之能，或参以荆芥、防风以宣通腠理，使气机得畅，营卫得行，则虚风自熄，其疾可望向愈。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《专科专病名医临证经验从书-皮肤病》，李元文、张丰川编著，中国卫生出版社出版，2001年.1月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。