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跟我学方剂 补益剂(四十)

 新用户76602598 2023-04-24 发布于湖南

【中文】 玉屏風散

【汉语】 Yu Ping Feng San

【英文】 Jade Wind-Barrier Powder

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【分类】 补益剂

【出处】 《医方类聚》

【组成】 防风一两 (30g) 黄芪蜜炙 白术各二两 (各60g)

【用法】 上㕮咀,每服三钱 (9g),用水一盏半,加大枣一枚,煎至七分,去滓,食后热服。

【功用】 益气固表止汗。

【主治】 表虚自汗。汗出恶风,面色白光白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感风邪。

【病机】 本方主治卫气虚弱,不能固表之证。卫虚腠理不密,则易为风邪所袭,故时自恶风而易于感冒;表虚失固,营阴不能内守,津液外泄,则常自汗;面色㿠白,舌淡苔薄白,脉浮虚。皆为气虚之象。治宜益气扶正,固表止汗。

【運用】 1. 辨证要点:本方为治疗表虚自汗的常用方剂。除自汗恶风外,以面色白光白,舌淡脉虚为辨证要点。

2. 现代运用:本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者,肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者,亦可加减用之。

3. 注意事项:若属外感自汗或阴虚盗汗,则不宜使用。

【方歌】 玉屏风散最有灵,芪术防风鼎足形,

表虚汗多易感冒,益气固表止汗神。

【中文】 生脈散

【汉语】 Sheng Mai San

【英文】 Pulse-Engendering Powder

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【分类】 补益剂

【出处】 《医学启源》

【组成】 人参五分 (9g) 麦门冬五分 (9g) 五味子七粒 (6g)

【用法】 长流水煎,不拘时服 (现代用法:1剂煎3次,1天服完)。

【功用】 益气生津,敛阴止汗。

【主治】 1. 温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。

2. 久咳伤肺,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。

【病机】 本方所治为温热、暑热之邪,耗气伤阴,或久咳伤肺,气阴两虚之证。温暑之邪袭人,热蒸汗泄,最易耗气伤津,导致气阴两伤之证。肺主皮毛,暑伤肺气,卫外失固,津液外泄,故汗多;肺主气,肺气受损,故气短懒言;阴伤而津液不足以上承,则咽干口渴,气阴两伤,机体失于濡养,而见神疲乏力。舌干红少苔,脉虚数或虚细,乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺,气阴不足者,亦可见上述征象,治宜益气养阴生津。

【運用】 1. 辨证要点:本方是治疗气阴两虚证的常用方。以体倦,气短,咽干,舌红,脉虚为辨证要点。

2. 现代运用:对于肺结核,慢性支气管炎,神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠,以及心脏病心律不齐属气阴两虚者,均可加减应用。生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液,经药理研究证实,具有毒性小、安全度大的特点,临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。

3. 注意事项:若属外邪未解,或暑病热盛,气阴未伤者,均不宜用。久咳肺虚,亦应在阴伤气耗,纯虚无邪时,方可使用。

【方歌】 生脉麦味与人参,益气养阴效力神,

气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。

【附注】 人参 (Panax ginseng) 已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES) 附录二中。该物种虽可进行贸易,但须受许可证制度管制。

【中文】 地黃飲子

【汉语】 Di Huang Yin Zi

【英文】 Rehmannia Drink

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【分类】 补益剂

【出处】 《圣济总录》

【组成】 熟干地黄焙 (12g) 巴戟天去心 山茱萸炒 石斛去根 肉苁蓉酒浸,切焙 附子炮裂,去皮脐 五味子炒 官桂去粗皮 白茯苓去黑皮 麦门冬去心,焙 菖蒲 远志去心,各半两 (各15g)

【用法】 上为粗末,每服三钱 (9~15g),水一盏,加生姜三片,大枣二枚,擘破,同煎七分,去滓,食前温服。

【功用】 滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。

【主治】 下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。

【病机】 “喑痱”是由于下元虚衰,阴阳两亏,虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致。“喑”是指舌强不能言语,“痱”是指足废不能行走。肾藏精主骨,下元虚衰,包括肾之阴阳两虚,致使筋骨失养,故见筋骨痿软无力,甚致足废不能用;足少阴肾脉挟舌本,肾虚则精气不能上承,痰浊随虚阳上泛堵塞窍道,故舌强而不能言;阴虚内热,故口干不欲饮,虚阳上浮,故面赤;肾阳亏虚,不能温煦于下,故足冷;脉沉细数是阴阳两虚之象。此类病证常见年老及重病之后,治宜补养下元为主,摄纳浮阳,佐以开窍化痰,宣通心气。

【運用】 1. 辨证要点:本方为治疗肾虚喑痱的常用方。以舌喑不语,足废不用,脉沉细弱为辨证要点。

2. 现代运用:本方常用于治疗晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病过程中出现阴阳两虚者。

3. 注意事项:方中阴阳并补,温而不燥,是其特长:然毕竟偏于温补,故对气火上升、肝阳偏亢而阳热之象明显者,不宜应用。

【方歌】 地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯,

苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服。

【中文】 完帶湯

【汉语】 Wan Dai Tang

【英文】 Discharge-Ceasing Decoction

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【分类】 补益剂

【出处】 《傅青主女科》

【组成】 白术一两 (30g) 土炒 山药一两 (30g) 炒 人参二钱 (6g) 白芍五钱 (15g) 酒炒 车前子三钱 (9g) 酒炒 苍术二钱 (9g) 制 甘草一钱 (3g) 陈皮五分 (2g) 黑芥穗五分 (2g) 柴胡六分 (2g)

【用法】 水煎服。

【功用】 补脾疏肝,化湿止带。

【主治】 脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,面色白光白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。

【病机】 本方为治疗白带的常用方剂,所主病证乃由脾虚肝郁,带脉失约,湿浊下注所致。脾虚生化之源不足,气血不能上荣于面,故面色白光白;脾失健运,水湿内停,清气不升,故见倦怠便溏;脾虚肝郁,湿浊下注,带脉不固,故见带下色白量多,清稀如涕;舌淡白,脉濡弱为脾虚湿盛之象。治宜补脾益气,疏肝解郁,化湿止带。

【運用】 1. 辨证要点:本方为治脾虚白带之常用方。以带下清稀色白、舌淡苔白、脉濡缓为辨证要点。

2. 现代运用:本方适用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁,湿浊下注者。

3. 注意事项:黄带而属肝郁化热,湿热下注者,非本方所宜。

【方歌】 完带汤中二术陈,车前甘草和人参,

柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方金。

【附注】 人参 (Panax ginseng) 已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES) 附录二中。该物种虽可进行贸易,但须受许可证制度管制。

【中文】 炙甘草湯

【汉语】 Zhi Gan Cao Tang

【英文】 Honey-Fried Licorice Decoction

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【分类】 补益剂

【出处】 《伤寒论》

【组成】 甘草四两,炙 (12g) 生姜三两,切 (9g) 桂枝三两,去皮 (9g) 人参二两 (6g) 生地黄一斤 (50g) 阿胶二两 (6g) 麦门冬半升,去心 (10g) 麻仁半升 (10g) 大枣三十枚,擘 (10枚)

【用法】 上以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服 (现代用法:水煎服,阿胶烊化,冲服)。

【功用】 益气滋阴,通阳复脉。

【主治】 1. 阴血阳气虚弱,心脉失养证。脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。

2. 虚劳肺痿。干咳无痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。

【病机】 本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。共治证是由伤寒汗、吐、下或失血后,或杂病阴血不足、阳气不振所致。阴血不足,血脉无以充盈,加之阳气不振,无力鼓动血脉,脉气不相接续,故脉结代;阴血不足,心神失养,或心阳虚弱,不能温养心脉,故心动悸。治宜滋心阴,养心血,益心气,温心阳,以复脉定悸。

【運用】 1. 辨证要点:本方为阴阳气血并补之剂。以脉结代、心动悸、虚羸少气、舌光色淡少苔为辨证要点。

2. 现代运用:本方常用于功能性心律不齐、期外收缩,有较好疗效。对于冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代,属阴血不足、阳气虚弱者,均可加减应用,并可用气阴两伤之虚劳干咳等。

3. 注意事项:虚劳肺痿属气阴两伤者,使用本方,是用其益气滋阴而补肺,但对阴伤肺燥较甚者,方中姜、桂、酒减少用量或不用,因为温药毕竟有耗伤阴液之弊,故应慎重使用。

【附方】 加减复脉汤《温病条辨》炙甘草六钱 (18g) 干地黄六钱 (18g) 生白芍六钱 (18g) 麦冬不去心,五钱 (15g) 阿胶三钱 (9g) 麻仁三钱 (9g) 上以水八杯,煮取三杯,分三次服。功用:滋阴养血,生津润燥。主治:温热病后期,邪热久羁,阴液亏虚证。身热面赤,口干舌燥,脉虚大,手足心热甚于手足背者。

【方歌】 四逆汤中附草姜,四肢厥逆急煎尝,

脉微吐利阴寒盛,救逆回阳赖此方。

【附注】 人参 (Panax ginseng) 已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES) 附录二中。该物种虽可进行贸易,但须受许可证制度管制。

【中文】 參苓白朮散

【汉语】 Shen Ling Bai Zhu San

【英文】 Ginseng, Poria and Atractylodes Macrocephala Powder

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【分类】 补益剂

【出处】 《太平惠民和剂局方》

【组成】 莲子肉去皮,一斤 (500g) 薏苡仁一斤 (500g) 缩砂仁一斤 (500g) 桔梗炒令深黄色,一斤 (500g) 白扁豆姜汁浸,去皮,微炒,一斤半 (750g) 白茯苓二斤 (1000g) 人参二斤 (1000g) 甘草炒,二斤 (1000g) 白术二斤 (1000g) 山药二斤 (1000g)

【用法】 上为细末。每服二钱 (6g),大枣汤调下。小儿量岁数加减服之 (现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。

【功用】 益气健脾,渗湿止泻。

【主治】 脾虚湿盛证。饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。

【病机】 胃主纳谷,脾司运化。脾胃虚弱,受纳运化乏力,故饮食不化;水谷不化,清浊不分,故见肠鸣泄泻;湿滞中焦,气机被阻,而见胸脘痞闷;脾失健运,则气血生化不足,肢体肌肤失于濡养,故四肢无力,形体消瘦,面色萎黄。治宜补益脾胃,兼以渗湿。

【释疑】 关于桔梗的配伍意义 本方用桔梗,用意有三,一则开宣肺气,借肺之布散精微而濡养全身;二则通调水道,水道通利则湿有出路;三则载诸补脾药上行,用作舟楫,疏精于肺,以奏 “培土生金” 之功。

【運用】 1. 辨证要点:本方药性平和,温而不燥,临床应用除脾胃气虚症状外,以泄泻、舌苔白腻,脉虚缓为辨证要点。

2. 现代运用:常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

【附方】 七味白术散《小儿药证直诀》人参二钱五分 (6g) 茯苓、炒白术各五钱 (各12g) 甘草一钱 (3g) 藿香叶五钱 (12g) 木香二钱 (6g) 葛根五钱至一两 (15~30g) 为粗末,每服二钱 (6g),水煎服。功用:健脾益气,和胃生津。主治:脾胃虚弱,津虚内热证。呕吐泄泻,肌热烦渴。

【方歌】 参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁,

桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。

【附注】 人参 (Panax ginseng) 已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES) 附录二中。该物种虽可进行贸易,但须受许可证制度管制。

【中文】 腎氣丸

【汉语】 Shen Qi Wan

【英文】 Kidney Qi Pill

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【分类】 补益剂

【出处】 《外科证治全生集》

【组成】 干地黄八两 (240g) 薯蓣 (即山药) 山茱萸各四两 (各120g) 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 (各90g) 桂枝 附子炮各一两 (各30g)

【用法】 上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸 (6g),日再服。

【功用】 补肾助阳。

【主治】 肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。

【病机】 本方治证皆由肾阳虚,命门之火不足所致。腰为肾府,肾为先天之本,内寓命门真火,为人体阳气之根,命门火衰,温化失常,百病丛生。肾阳不足,不能温养下焦,故腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急;肾阳虚弱,不能化气利水,水停于内,则小便不利,少腹拘急,甚或转胞;肾阳亏虚不能蒸化水液,水液直趋下焦,津不上承,故消渴,小便反多;肾主水,肾阳虚弱,气化失常,水液失调,留滞为患,可发为水肿、痰饮、脚气等。病症虽多,病机均为肾阳亏虚,命火不足,所以异病同治,治宜补肾助阳为法,即王冰所谓:“益火之源,以消阴翳”之理。

【運用】 1. 辨证要点:本方为补肾助阳的常用方。以腰痛脚软、小便不利或反多、舌淡而胖、脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。

2. 现代运用:本方常用于治疗慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者。

3. 注意事项:若咽干口燥、舌红少苔,属肾阴不足、虚火上炎者,不宜应用。此外,肾阳虚而小便正常者,为纯虚无邪、气化不滞,不宜用本方。

【附方】 1. 加味肾气丸《济生方》附子炮,二个 (15g) 白茯苓去皮 泽泻 山茱萸取肉 山药炒 车前子酒蒸 牡丹皮去木,各一两 (各30g) 官桂不见火 川牛膝去芦,酒浸 熟地黄各半两 (各15g) 上为细末,炼蜜为丸,如梧桐大,每服七十丸 (9g),空心米饮送下。功用:温肾化气,利水消肿。主治:肾 (阳) 虚水肿。腰重脚肿,小便不利。

2. 十补丸《济生方》附子炮,去皮、脐 五味子各二两 (各60g) 山茱萸取肉 山药锉,炒 牡丹皮去木 (各60g) 鹿茸去毛,酒蒸一钱 (3g) 熟地黄洗,酒蒸二两 (60g) 肉桂去皮,不见火一钱 (3g) 白茯苓去皮 泽泻各一两 (30g) 上为细末,炼蜜为丸,如梧桐 子大,每服七十丸 (9g),空心盐酒、盐汤任下。功用:补肾阳,益精血。主治:肾阳虚损,精血不足证。面色黧黑,足冷足肿,耳鸣耳聋,肢体羸瘦,足膝软弱,小便不利,腰脊疼痛。

【方歌】 金匮肾气治肾虚,地黄淮药及山萸,

丹皮苓泽加桂附,水中生火在温熙。

【中文】 當歸補血湯

【汉语】 Dang Gui Bu Xue Tang

【英文】 Chinese Angelica Blood-Supplementing Decoction

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【分类】 补益剂

【出处】 《内外伤辨惑论》

【组成】 黄芪一两 (30g) 当归酒洗,二钱 (6g)

【用法】 以水二盏,煎至一盏,去滓,空腹时温服。

【功用】 补气生血。

【主治】 血虚阳浮发热证。肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力,亦治妇人经期、产后血虚发热头痛,或疮疡溃后,久不愈合者。

【病机】 本方治证为劳倦内伤,血虚气弱,阳气浮越所致。血虚气弱,阴不维阳,故肌热面赤,烦渴引饮。此种烦渴,常时烦时止,渴喜热饮;脉洪大而虚,重按无力,是血虚气弱,阳气浮越之象,是血虚发热的辨证关键。血虚导致阳气外浮,出现假热证象,此时有形之血不能速生,无形之气所当急固,应将补气固表作为治疗重点,使气充表固,阳气不再外浮,假热证象才可消失。

【運用】 1. 辨证要点:本方为补气生血之基础方,也是体现李东垣 “甘温除热” 治法的代表方。应用时除肌热,口渴喜热饮、面红外,以脉大而虚、重按无力为辨证要点。

2. 现代运用:本方适用于各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。

3. 注意事项:阴虚潮热证忌用。

【方歌】 当归补血东垣笺,黄芪一两归二钱,

血虚发热口烦渴,脉大而虚宜此煎。

【中文】 補中益氣湯
【汉语】 Bu Zhong Yi Qi Tang
【英文】 Center-Supplementing and Qi-Boosting Decoction

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【分类】 补益剂
【出处】 《内外伤辨惑论》
【组成】 黄芪病甚、劳役热甚者一钱 (18g) 炙甘草,各五分 (9g) 人参去芦,三分 (6g) 当归酒焙干或晒干,二分 (3g) 橘皮不去白,二分或三分 (6g) 升麻二分或三分 (6g) 柴胡二分或三分 (6g) 白术三分 (9g)
【用法】 上㕮咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服 (现代用法:水煎服。或作丸剂,每服10~15g,日2~3次,温开水或姜汤下)。
【功用】 补中益气,升阳举陷。
【主治】 1. 脾虚气陷证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡,脉虚以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等。
2. 气虚发热证。身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。
【病机】 本方治证系因饮食劳倦,损伤脾胃,以致脾胃气虚,清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源,脾胃气虚,受纳与运化不及,故饮食减少,少气懒言,大便稀薄;脾主升清,脾虚则清阳不升,中气下陷,故见脱肛、子宫下垂等。气虚不能固表,阳浮于外,故身热自汗。治宜补益脾胃中气,升阳举陷。
【释疑】 关于气虚发热:
本方证中的身热为气虚发热,有别于外感发热。其发热之机理主要是脾胃元气虚馁,升降失常,清阳下陷,脾湿下流,下焦阳气郁而生热上冲。治疗这种发热,“惟当以甘温之剂,补其中,升其阳,甘寒以泻其火则愈”。“盖温能除大热,大忌苦寒之药泻胃土耳!今立补中益气汤”《内外伤辨惑论》。因阳气下陷而不上升,内郁而不能外达而发热,用甘温之品益气升阳,使清阳复位而热自除,故而补中益气汤为 “甘温除热” 的代表方。
【運用】 1. 辨证要点:本方为为补气升阳,甘温除热的代表方。以体倦乏力,少气懒言,面色萎黄,脉虚软无力为辨证要点。
2. 现代运用:本方临床应用范围甚广,如内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等;妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多;眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等,属脾胃气虚或中气下陷者,均可加减应用。
3. 注意事项:阴虚发热及内热炽盛者忌用。
【附方】 1. 升阳益胃汤《内外伤辨惑论》黄芪二两 (30g) 半夏汤洗 人参去芦 炙甘草,各一两 (15g) 独活 防风 白芍药 羌活各五钱 (各9g) 橘皮四钱 (6g) 茯苓 柴胡 泽泻 白术 各三钱 (各5g) 黄连一钱 (1.5g) 上口父咀,每服三钱至五钱 (15g),加生姜五片,大枣二枚,用水三盏,煎至一盏,去滓,早饭后温服。功用:益气升阳,清热除湿。主治:脾胃气虚,湿郁生热证。怠惰嗜卧,四肢不收,肢体重痛,口苦舌干,饮食无味,食不消化,大便不调。
2. 升陷汤《医学衷中参西录》生黄芪六钱 (18g) 知母三钱 (9g) 柴胡一钱五分 (4.5g) 桔梗一钱五分 (4.5g) 升麻一钱 (3g) 水煎服。功用:益气升陷。主治:大气下陷证。气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在顷刻,脉沉迟微弱,或三伍不调。
3. 举元煎《景岳全书》人参三至五钱 (10~20g) 黄芪炙,三至五钱 (10~20g) 炙甘草一至二钱 (3~6g) 升麻五至七分 (4g) 白术一至二钱 (3~6g) 水一盅半,煎七、八分,温服。如兼阳气虚寒者,桂、附、干姜俱宜佐用。如兼滑脱者,加乌梅一个,或文蛤七、八分。功用:益气升提。主治:气虚下陷,血崩血脱,亡阳垂危等证。
【方歌】 补中益气芪术陈,升柴参草当归身,
升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。
【附注】 人参 (Panax ginseng) 已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES) 附录二中。该物种虽可进行贸易,但须受许可证制度管制。

【中文】 龜鹿二仙膠

【汉语】 Gui Lu er Xian Jiao

【英文】 Tortoise Shell and Deer Horn Two Immortals Glue

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【分类】 补益剂

【出处】 《医便》

【组成】 鹿角用新鲜麋鹿杀角,解的不用,马鹿角不用,去角脑梢骨二寸绝断,劈开,净用十斤 (5000g) 龟版去弦,洗净,五斤,捶碎 (2500g) 人参十五两 (450g) 枸杞子三十两 (900g)

【用法】 上前三味袋盛,放长流水内浸三日,用铅坛一只,如无铅坛,底下放铅一大片亦可。将角并甲放入坛内,用水浸,高三五寸,黄蜡三两封口,放大锅内,桑柴火煮七昼夜。煮时坛内一日添热水一次,勿令沸起,锅内一日夜添水五次,候角酥取出,洗,滤净去滓。其滓即鹿角霜、龟甲霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗,熬至药面无水,以新布绞取清汁,将滓置石臼水捶捣细,用水二十四碗又熬如前;又滤又捣又熬,如此三次,以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内,文火熬至滴水成珠不散,乃成胶也。每服初起一钱五分 (4.5g),十日加五分 (1.5g),加至三钱 (9g) 止,空心酒化下,常服乃可 (现代用法:上用铅坛熬胶,初服酒服4.5g,渐加至9g,空心时服用)。

【功用】 滋阴填精,益气壮阳。

【主治】 真元虚损,精血不足证。全身瘦削,阳痿遗精,两目昏花,腰膝痠软,久不孕育。

【病机】 本方治证的病机为肾之阴精元阳亏虚。气血化生于脾胃,精血藏养于肾肝,故无论先天禀赋不足,抑或后天脾胃失养及病后失调,均可使肾精不足,真元虚损,以致阴阳精血俱亏。由于病本在肾,虚及阴阳精血,故见身体消瘦,腰膝痠软,两目昏花,阳痿遗精,久不孕育。治宜填精补髓,益气养血,阴阳并补。

【運用】 1. 辨证要点:本方为阴阳气血同补之剂,既能滋补肝肾,又可补益脾胃。以腰膝痠软,两目昏花,阳痿遗精为辨证要点。

2. 现代运用:本方常用于治疗内分泌障碍引起的发育不良、重症贫血、神经衰弱,以及性功能减退等属阴阳两虚者。

3. 注意事项:本方纯补,不免滋腻,故脾胃虚弱而食少便溏者不宜使用。或合用四君子汤以助运化。

【附方】 七宝美髯丹《本草纲目》引《积善堂方》:赤、白何首乌各一斤 (各500g),米泔水浸三四日,瓷片刮去皮,用淘净黑豆二升,以砂锅木曾瓦,铺豆及首乌,重重铺盖,蒸之。豆熟取出,去豆晒干,换豆再蒸,如此九次,晒干,为末 赤、白茯苓各一斤 (各500g),去皮,研末,以水淘去筋膜及浮者取沉者捻块,以人乳十碗浸匀,晒干,研末 牛膝八两,去苗,同何首乌第七次蒸之,至第九次止,晒干 当归八两,酒浸,晒 枸杞子八两,酒浸,晒 菟丝子八两,酒浸生芽,研烂,晒 (各240g) 补骨脂四两,以黑脂麻炒香 (120g)。上为末,炼蜜为丸,如弹子大,共150丸,清晨温酒送下,午时姜汤送下,卧时盐汤送下 (现代用法:碾细,炼蜜丸,每丸重10g,早、晚各服一丸,淡盐开水送服)。功用:补益肝肾,乌发壮骨。主治:肝肾不足证。须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝痠软,梦遗滑精,肾虚不育等。

【方歌】 龟鹿二仙最守真,补人三宝精气神,

人参枸杞和龟鹿,益寿延年实可珍。

【附注】 1. 乌龟 (Chinemys reevesii / Mauremys reevesii) 在《世界自然保护联盟濒危物种红色名录》被列为濒危物种。另外,它已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES) 附录三中。该物种受区域性贸易管制,贸易时须有准许证或来源地证明书。

2. 人参 (Panax ginseng) 已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES) 附录二中。该物种虽可进行贸易,但须受许可证制度管制。

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