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【疼痛理疗】“第三腰椎横突综合征”——概述、表现、手法、注意事项!

 腾康堂 2023-04-24 发布于广东

                                                           


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疾病概述

第三腰椎横突综合征属于中医学“腰痛”范畴,其详细的发病机制还不清楚,以积累性损伤引起的急慢性肌筋膜腰痛为表现,系常见的软组织疼痛性疾病。创伤反应、血肿粘连、瘢痕挛缩、筋膜变厚等,致使腰神经后外侧支在穿过病变部位时受到“卡压”,第三腰椎横突特别长,且呈水平位伸出是其特征。第三腰椎正位于腰椎生理前凸的顶点,为承受力学传导的重要部位,且横突上有腰大肌和腰方肌的起点,亦有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着于其上。此外,还有一些小的肌肉附着,腰部和腹部肌肉强力收缩时,此处受力最大,易致附着的肌肉撕裂损伤,因损伤后激发的无菌性炎症,使邻近神经发生纤维变性,引起第三腰椎横突综合征。此病尤以青壮年多见,大多数患者都有损伤史,与腰部活动范围广、负重多有关,特别是经常弯腰或突然扭转;动作不协调时则更易发生。

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临床表现

本病主要症状为腰部疼痛(弯腰时疼痛多呈持续性加重),疼痛因人而异,有的疼痛非常剧烈,有的则为持续性钝痛,疼痛的性质,一般是牵扯样的,也有呈酸困状的,疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重,症状重的还有沿大腿向下放射的疼痛,可至膝面以上,极少数病例疼痛可延及小腿的外侧,但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而加重疼痛。于第三腰椎横突尖端有明显的压痛,定位固定,是本综合征的特点。有的病例可扪及第三腰椎横突较长,其尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节(于臀中肌的后缘及臀大肌的前缘相互交接处可触及隆起的索条状物并有明显的压痛)。

查体直腿抬高试验可为阳性,但直腿抬高足背伸试验阴性。

03

调理手法

1、嘱患者取俯卧位,理疗师先沿脊柱两侧自下而上数次放松竖脊肌,力度适中,侧重腰部肌肉的放松。


2、当腰部肌肉放松后,可采用弹拨法。即理疗师以两手拇指于第三腰椎横突尖端部由外向内做与纤维性硬节垂直方向的反复弹拨,拨动时应由浅入深,由轻到重,以患者能耐受为度。然后用掌根在局部做按揉松解,以腰背部摩法、散法结束。

3、热敷中草药膏,10次为一疗程,一般建议患者三到五天调理一次!具体康复病程需要看问题轻重以及个人体质!

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手法技巧

弹拨时用力要由轻至重,不要在皮肤表面摩擦移动。临床操作时可根据患者的体形选择拇指弹拨或肘尖点拨。

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注意事项

对于腰部急性损伤要及时处理;注意纠正不良姿势,避免长时间站、坐及弯腰提重物;佩戴腰围,保护腰部;宜睡硬板床;注意腰部保暖,避免受风寒刺激。

END

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