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原创
守一同道
医经
2023-04-25 11:02
发表于河南
收录于合集
前面几篇文章，给大家讲了为什么要自学中医，人为什么会生病，怎么才能少生病，以及生了病，我们应该如何去认识和对待疾病，对待自己。 那么今天，开始给大家介绍一个千古名方，也是我们感冒发烧的时候，非常常用的方子，它就是桂枝汤。 桂枝汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，这个方子，据说并非医圣所创，而是医圣继承了《汤液经》，将其发扬光大。当然了，不论是谁所创，我们只要知道他是我们的古圣先贤给我们留下的瑰宝就可以了，我们要做的就是学会如何运用它，造福我们自己。 这个方子，被称为群方之首，万方之祖，可见其在历代医家心中的分量。在《伤寒论》113方中，有将近一半以上，都是用桂枝汤做加减化裁而来的，可见桂枝汤可以说是医圣的“看家宝”，也是名副其实的万方之祖。 下面先列方子： 桂枝汤方 桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜（切片）9克 大枣（掰开）4枚 桂枝汤是调和阴阳第一方，倪师在伤寒论课程中也讲过。 倪师讲的很有意思，桂枝为阳，主动脉，白芍为阴，主静脉。一阴一阳，谓之道。桂枝和白芍合用，可以加快血液循环速度，加强新陈代谢。 炙甘草， 生姜，大枣，这三味药都是健脾和胃，强健中焦的。 因为脾胃是人体的气血生化之源，后天之本。人的一切后天能量，都来自于脾胃的消化和吸收。 所以医圣张仲景非常注重对脾胃的保护，不管用什么药，首先要考虑的，是脾胃能不能保护好。 为什么呢？因为用药不像用针灸。针刺和艾灸，都是非药物疗法，不会直接进入到脾胃。但是你吃的药，是会直接进入脾胃的。 假如你的脾胃消化吸收功能不好，请问这个药怎么能起作用呢？ 再好的药，你得先脾胃能吸收了，能运化了，才能帮你治病啊！ 有一些朋友总是喜欢去吃一些滋补的药，认为这样能补肾，补虚，其实不一定啊。如果你脾胃功能不好，你运化不了，这些滋腻的补药，你根本吸收不了啊，你吸收不了，自然也补不了。 当你脾胃运化功能强健的时候，你吃个馒头，喝个汤，那都是大补，因为能消化吸收，能转化为对你身体有用的生命物质。 所以倪师在课堂上才会说，阳气足，阴液自回。你只要脾胃好，能吃饭，能消化吸收，阴液自回。 下面开始介绍桂枝汤的辨证要点。 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，脉浮缓，有的可能伴随鼻鸣，干呕。 太阳病，是《伤寒论》中六经辨证的其中一经。六经分别是：太阳病，阳明病，少阳病。太阴病，少阴病，厥阴病。 在这里给大家建立一下六经的概念。 关于六经辨证，因为其名称和《黄帝内经》中的经络名称一样，所以有一派医家认为《伤寒论》的六经源于《黄帝内经》。 另一派医家认为，《伤寒论》的六经与《黄帝内经》没有任何关系，只是名称一样，但内涵不同。 守一更倾向于后者，即《伤寒论》中的六经，不同于《黄帝内经》中的六经。 当然，其实伤寒的六经，与内经的六经，你不能说完全没有关系，当然这就不是几句话能说清了，我们在此篇不赘述。 从六经的名称我们可以看到，有三个都带阳字，有三个都带阴字，三阴三阳。 这是对阳证和阴证的区分。 何为阳证？当面对邪气，疾病，人体比较亢奋的反应。 何为阴证？当面对邪气，疾病，人体比较衰沉的反应。 比如发烧就是一种比较亢奋的反应，人体体温迅速升高，流鼻涕，头痛，脉会变浮，打喷嚏，等等。 什么是衰沉的反应？比如我们平时说的一些慢性病，高血压，高血脂，人体并没有很强烈的不适，也不会作出一些剧烈的类似于发烧呕吐等排病反应，脉象偏沉，微，细，迟缓，等等。 人体为什么会有亢奋和衰沉两种不同的反应？因为人体的能量，正气的多少不同。 当人体正气非常充足的时候，有能力打仗，所以遇到邪气，会非常亢奋的去抵抗。 当人体正气相对不足，比较弱的时候，没有能力打仗，遇到邪气就会呈现出衰沉的反应，抵抗并不激烈，只求自保。 有一种悲哀，叫发不起烧。 如果你发现你很多年都没有发过烧，很可能是你已经进入阴证阶段，发不起烧了，这可不是好事。因为你的身体已经比较衰沉了，能量已经相对不足，比较弱了。 相反，如果你发现你还能发烧，还能烧的温度很高，恭喜你，你身体还不错，至少你还在阳证阶段，只要在真中医的指导下，合理用药，就能很快恢复到正常健康的状态。 阳证和阴证，这个叫病性，下面还有病位。 什么是病位？就是你这个病，发病的位置在哪？是在人体的体表？体内？还是半表半里？ 表就是皮肤，肌肉，筋骨这些外层组织。 里就是大肠，小肠，胃，这些消化管道。 半表半里，就是胸腹腔间，就是一切脏腑，除了脑髓外，都在这里，这是半表半里。 表：太阳，少阴。 里：阳明，太阴。 半表半里：少阳，厥阴。 有了病性和病位，二三得六，六经辨证就出来了。 太阳病，阳证，表证。 阳明病，阳证，里证。 少阳病，阳证，半表半里证。 少阴病，阴证，表证。 太阴病，阴证，里证。 厥阴病，阴证，半表半里证。 为什么要知道病性和病位？因为这涉及用药的法度。阳证和阴证，不同的病位，用药当然会不同。 阳证以攻邪排邪为主，阴证以温阳培补正气为主。 为什么？因为阳证，人体正气还非常充足，有能力打仗，所以邪气来犯，全力攻击，力求把邪气彻底排出体外。 阴证，人体正气已经比较弱了，没有能力发动大规模战争，所以邪气来犯的时候，只能自保，先保住皇城根，那些保不住的外围城池，能放弃的就放弃，先活下去，休养生息，有了足够的正气，再寻求攻敌。 阳证的时候如何攻敌？就是通过前面我们讲的，汗，吐，下法，去排邪。要知道，汗，吐，下法，虽然把邪排出去了，但是同时也会消耗人体大量的正气，只有在正气充足的阳证的时候，才能用。 阴证的时候，万不可用汗，吐，下法，会把人治坏的。本来就正气不足了，没能力打仗了，你还要强行的去排邪，去打仗，后果可想而知，很可能连老本也赔进去。 这是阳证和阴证用药时的不同。 病位不同，用药当然也会不同。邪气在表，我们当然是要运输兵力，去体表作战。邪气在里，我们当然要用里药，在里作战。 之所以要分病性，病位，其实还是指导用药，指导排兵布阵的，不然就是瞎打。用药如用兵，徐大椿说的多好。 讲了这么多，我们看桂枝汤的辨证要点。 太阳病，我们就知道了，只有在阳证，表证的时候，我们才能用到桂枝汤。 阳证，说明正气非常充足，表证，说明病位在表。桂枝，白芍是强加气血循环的，因为要在体表作战，要把邪气赶出体外，所以我们需要运输兵力到体表到前线，加强气血循环，就是在向体表运输兵力。 发热，恶风，汗出，脉浮缓。 正邪在体表打仗，体表气血循环加强，所以你在体表测量体温的时候，会发现体温升高了，就是我们说的发烧。 恶风，是比恶寒轻一点的恶寒。什么意思？首先恶这个字，厌恶，讨厌，害怕，是带有情感的。当我们讲麻黄汤的时候，会讲到恶寒。 恶寒和恶风到底有什么区别？ 举例，冬天很寒冷，你站在街上，这个时候来一阵风，请问你会不会感觉到更冷？是的，会更冷，刮风的时候更冷。 如果不刮风的时候，你感觉还好，没那么冷，但是一刮风就感觉冷了，这就是恶风。 恶寒呢？不刮风都感觉到冷，这是恶寒。 这说明恶风对于寒冷的感觉更轻一些，恶寒则是不刮风都感觉冷，怕冷更重一些。 汗出，这个也很重要。用桂枝汤的时候，一定是发烧的同时，是有汗出的。怎么界定这个汗出？比如你能肉眼可见，有汗，那肯定是有汗出。如果肉眼不好界定，可以用手摸一下，黏黏的，潮潮的，这也是有汗。或者你摸上去，不是很干燥，很光滑，一般也界定为有汗。这是和麻黄汤证作区别的，麻黄汤证一定是无汗的时候才能用，摸上去非常干燥，非常光滑，一点汗的迹象都没有，毛孔是完全紧闭的。 脉浮缓，浮是因为气血向周身和体表的循环加强了，桡骨动脉会比平时更突出，更浮，这是血液循环向体表加强的表现。 缓是相对于紧来说的，后面讲到麻黄汤证，是脉浮紧，都是浮，但一个紧，一个缓。因为麻黄汤证是无汗，不出汗，毛孔紧闭，所以气血顶的更盛一些。桂枝汤证是已经有汗了，毛孔是开的，所以气血没有麻黄汤证那么顶，会相对缓一些。 再说说头痛，鼻鸣，干呕。 这些其实都是体表有邪，人体向体表输送大量气血，导致局部大量充血而造成的。 气血在头部拥堵，就会头痛。冲到鼻腔，鼻子就会干痛。干呕，也是气血都在向体表冲而带出来的向外的反应。另外气血都去了体表，自然内部会空虚，这个时候如果胃里面有一些没消化完的食物，身体消化不了，自然就会向外呕吐，减轻负担。 说了这么多，相信大家对于这种桂汤汤证的感冒发烧，会有一个整体上的画面感，那就是体表有敌人来了，我们要全力去前线打仗，把敌人赶出去这样一个画面。 正常情况下，感冒发烧，人体正气非常充足，不用药，也一样能好。比如气血冲向体表，出汗了，把邪气干翻了，排出体外了，感冒发烧也就好了。 但有的时候，正气虽然也去体表打仗了，但是可能并没有一次成功，比如桂枝汤就是这种，打了一仗，也出汗了，但邪气并没有完全排出，这个时候还要继续打仗，但是体内正气津液，相对不太足了，这个时候就需要用桂枝汤助把力。 炙甘草，生姜，大枣，是强健脾胃的，因为所有的兵力来源，都在脾胃，可以说脾胃是大本营，是造兵的地方，有了兵，你才能谈到送他们去前线打仗。 桂枝，白芍，你就可以认为是专门输送兵力的，它们一个把兵力送到前线，一个把打过仗的伤残兵力从前线再输送回大本营，一阳，一阴，一个主动脉，一个主静脉。 桂枝汤在服用的时候，医圣张仲景还有几个医嘱，大家也务必要掌握。 如果服药后汗出病好了，不恶寒发热了，那么就可以停服了，不用非得把后面喝完。比如你一付药熬好要喝2-3次，如果喝了一次，病就好了，后面的药就不用再喝了。 如果没有达到微微出汗的效果，可以按前面说的方法继续操作。还是不汗，停一停，可以把一剂药三次都喝了，严重的夜里也可以服，时时观察着，不能出大汗，以微汗为宜。 总之，每次喝一点，喝点粥，捂捂汗，微汗为宜，不能大汗，一剂不行二剂，二剂不行三剂，时时观察着。 禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 生冷，不仅是得病了要忌口，平时不得病，也要忌口，不能吃太多寒凉，太伤脾胃。 粘滑，肉面，不好消化，因为津液正气都跑前线打仗了，脾胃本来就弱了，加了生姜大枣炙甘草，就要是保护脾胃的，你现在再给一些滋腻厚味的，不好消化的食物，会加重脾胃负担，还如何让脾胃给你造气血去前线打仗？ 为什么有的老人说，小孩子发烧不用太紧张，饿一饿就好了？因为饿一饿，就是不要在脾胃正虚弱的时候，再去加重它的负担。这个时候如果让孩子再去喝牛奶，吃海鲜，认为是加强营养，那就大错特错了，因为牛奶，海鲜都是偏寒的，是不好消化的。 另外，辛辣，喝酒，这个时候也要忌口。桂枝汤是让你微微发汗，吃太多辛辣，发大汗，会损失更多津液，病必不好。 臭恶，腐烂败坏的食物，当然是不能吃了。 忌口，还是很重要的，生病了脾胃虚弱了，不能吃的不吃，才能更快的让身体恢复，要给脾胃减压，而不能继续胡吃海喝，让脾胃加班。 最后再给大家总结一下桂枝汤的应用要点： 一定要是太阳病，出现发热，恶风，汗出，脉浮缓，这几个症状的时候，才能使用桂枝汤。 桂枝汤证的病人，发烧的时候，温度不会特别高，一般在39度以下，如果从临床上看的时候，一般属于现代医学所说的普通感冒，细菌性感冒，而非病毒性感冒。 病毒性感冒，一般是高烧，很多能达到39度以上，不出汗，浑身骨节酸痛，很多是麻黄汤证。因为桂枝汤证的时候是有汗，出汗了温度就会低一些，麻黄汤证是不出汗，所以温度更高。 当然了，你可以从中医的角度去看，说多数的桂枝汤证是细菌性感冒，多数的麻黄汤证是病毒性感冒。这样说只是方便大家以更多的视角去理解。但你绝不能说，凡是细菌性感冒，都是桂枝汤证，凡是病毒性感冒，都是麻黄汤证，然后用现代医学的病名，去套用中医的方剂，这样一定会让你走上歪路，难以达到好的疗效。 桂枝汤的应用，非常的广泛，我们只是举了一种情况下的发烧，可以使用桂枝汤。 临床中，很多病人有一些自汗，盗汗的症状，如果符合上述桂枝汤的辨证要点，也是一样药到病除。 中医是辨证施治，而不是看病名去治病。只要你看到一个病人出现发热，恶风，汗出，脉浮缓，符合桂枝汤的情况，哪怕他是癌症，或者千奇百怪的其他任何病名，上百种也罢，都可以用桂枝汤治好。 这也就是为什么中医很多时候是万病一方，因为中医是不看现代医学的病名的，中医有中医自己的标准，你的病名可以是几十上百种，到中医这一看，只要符合了桂枝汤的要点，一律桂枝汤治好。 今天就聊到这里，关注医经，守一带您走近中医，了解中医，健康生活。 |
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来自： 为什么73 > 《jt叔叔-倪海厦》
