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预防血栓形成:服用「替格瑞洛」不可不知以下要点!

 文炳春秋 2023-04-25 发布于浙江

原研药品,仅做展示无任何推荐

替格瑞洛是一种新型强效P2Y12受体拮抗剂,自2011年以来已被多部欧美指南推荐为急性冠状动脉综合征(ACS)患者的一线或首选抗血小板药物。近些年众多厂家仿制药的上市也使得越来越多患者能够方便使用替格瑞洛用于抗血小板治疗。

该药品用于治疗什么疾病?

国内批准适应症为:与阿司匹林联用用于ACS患者或者有心肌梗死病史且伴有至少一种动脉粥样硬化血栓形成事件高风险因素的患者,以降低心血管死亡、心肌梗死和脑卒中的发生率。

药物体内代谢

替格瑞洛本身就是活性成分,口服进入体内后不需要肝脏肝药酶P450代谢,因此起效快、受个体基因多态性影响较小(与氯吡格雷有所区别);口服后约2小时药效达到最大,体内半衰期为10~14h,因此需要每日2次服药。

氯吡格雷与替格瑞洛药代动力学差异

常见不良反应及应对措施

  1. 出血:是抗血小板药物较常见的副作用;有上消化道出血病史,>75岁高龄,联用华法林、类固醇、非甾体类抗炎药,幽门螺杆菌感染的患者应合用质子泵抑制剂保护胃黏膜。根据出血部位及严重程度进行处理:轻微出血应尽可能采用局部压迫或药物止血,除非出血风险大于缺血风险,不建议停用替格瑞洛。
  2. 呼吸困难:是替格瑞洛的常见不良反应,可能与血浆腺苷浓度增高有关,据研究发现该不良反应发生率约为14.5%,多发生在用药早期,可随着继续用药症状逐渐减轻;但注意识别:比如一些患有呼吸系统疾病的患者,不良反应与疾病本身症状类似,也有可能加重患有呼吸系统疾病患者的呼吸困难症状。若排除其他原因后,呼吸困难仍然持续3 d不缓解,可考虑换用氯吡格雷(注意转换时需要氯吡格雷负荷剂量一次)。
  3. 心动过缓:尤其注意与可能引起心动过缓的其他药物联用时(比如:美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米等),或者患者本身患有病态窦房结综合征等,这类患者需要特别注意监测心率,避免心动过缓发生。
  4. 痛风:临床报道替格瑞洛存在升高尿酸的风险,因此既往有痛风病史、或者尿酸水平较高者慎用替格瑞洛,用药期间加强监测,必要时服用降尿酸药物。

需要知道的用药警示

  1. 规律服药,避免漏服或者私自停药,否则增加血栓形成风险;
  2. 与或不与餐服用均可,每日固定时间服药;
  3. 服药期间避免受伤,可能不易止血;

药师提醒:“安全用药无小事”,如果您或者身边的人正在服用替格瑞洛,请在医生或者药师的指导下正确服用,若有服药相关的疑问或经验可以评论区分享~

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