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上篇说到小柴胡汤是通过打开分泌这个通道来达到调节排异的功能，那是如何做到的呢？ 伤寒论上用小柴胡汤的典型症状：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳…… 为什么会出现这些症状？ 郭老在《伤寒六经求真》少阳篇有详解。本人则从分泌的角度略做论述。 因神经内分泌系统中的体温调节中枢失调而往来寒热；肝胆分泌失常而胸胁苦满；无胆汁分泌或胆汁分泌不足就无法发生生化反应或生化反应不完全而产生（或）呕逆、（或）腹痛、（或）不欲饮食等症状；唾液液分泌失常出现渴，膀胱腺分泌失常出现小便不利；胸腺分泌失常产生咳；分泌不通畅产生心烦是必然的……。 当然分泌、代谢、循环、免疫等功能本来就是相互依赖、相互制约的关系，一些症状是因分泌失常影响循环而发生的，一些症状是因分泌失常影响代谢而发生的……。 再来看小柴胡汤的药物组成和作用：柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参（现时常用党参代替）、炙甘草、大枣 方中最主要的柴胡作用：传统中医药解释柴胡“解表退热，疏肝解郁”。现代药理试验证明，柴胡挥发油可能作用于下丘脑体温调节中枢，柴胡皂苷能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质内分泌轴，柴胡多糖、柴胡热水提取物（高分子组分）等能促进机体免疫功能。柴胡水浸剂和煎剂具有明显的利胆作用，可使实验动物的胆汁排出量增加，降低胆汁中胆酸、胆色素和胆固醇的含量。柴胡煎剂、总皂苷、柴胡皂苷元对中枢神经系统具有明显抑制作用（即拮抗中枢兴奋）。不管是传统长期实践提炼的解释，还是现代药理说法，柴胡主要功能就是通过调节神经中枢分泌，促进肝胆的分泌来达到调节和排异（免疫）的功能。 方中黄芩作用：传统中医药对黄芩作用概括为“清热燥湿、泻火解毒、止血安胎”。现代药理试验证明黄芩具有较广的抗菌作用，水煎剂具有抗炎、免疫促进和镇静解热作用（本能药解：黄芩能促进胃肠道分泌某些物质，抑制细菌繁殖生长而达到清热解毒的功效），提取物有抑制HIV-1生长的作用。具有抗微生物、抗变态反应、降血压、利尿、降血脂、抗血小板聚集和抗凝、保肝、保护肾损伤的作用；低剂量促进免疫细胞增殖，高剂量则抑制（这是中药的双向调节作用，分泌多了反而对身体有害，所以要掌握合理的用量）。胃肠道的分泌物也需要胆汁的配合发生化学反应才能起作用，黄芩促进胆汁从胆囊中分泌。 方中生姜的作用：作为药食同源的食材，大家对它不陌生，其作用不多说了。伤寒论的经方中如太阳病用的桂枝汤系列、少阳病用的柴胡汤系列、太阳病误下的泻心汤系列、温补脾胃的小建中汤，都用到生姜来提升脾胃功能。我们平时吃生姜也能感觉到这个作用（我几乎每天必吃生姜），喝了姜茶食欲增强，因分泌促进运动，让食物往下走的速度加快，胃也就空得快，胃空产生饥饿感。生姜的止呕作用也是通过增强或抑制胃的分泌来达到的。 方中半夏的作用：传统中医药对半夏的作用概括为“燥湿化痰、和胃止呕”。现代药理试验证明半夏中的生物碱能抑制咳嗽中枢产生镇咳作用，制半夏能激活迷走神经传出活动而具有镇吐作用；半夏水能减少胃液分泌，降低胃液酸度，抑制胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复；半夏能促进胆汁分泌，升高肝脏内络氨酸转氨酶的活性；还有抗心律失常、抗凝、抗肿瘤等作用。胃酸分泌过多或过少都可以造成呕吐，半夏是止呕最好的药物，就是通过双向调节胃液分泌来达到的。本人推断止咳化痰也是通过刺激中枢神经和植物神经来激活或抑制某些物质的分泌来达到的。 方中人参（现常用党参代替）作用：传统中医药对党参的作用概括为“生津止渴、降血压、养血、补中益气”。现代药理试验证明党参能增强机体抗应激能力；增强机体免疫功能（使巨噬细胞数量增加，多种酶活性增强，促进淋巴细胞DNA合成）；促进胃、胰腺分泌；增强造血功能（促进脾脏红细胞生成）；能较好改善心肌的舒张功能，扩张外周血管，使冠状动脉灌注阻力减少，从而改善心肌缺血；还有抑制血小板聚集、益智、镇静等作用。用本能药解党参是一种能量型物质，即促进分泌、增强循环代谢、增强免疫，从而整体提高机体的功能。 方中甘草作用：伤寒论的经方中用到甘草的比例多于生姜，传统中医药对甘草的作用概括“补气益脾（益肺）、祛痰止咳、和中缓急、调和诸药”。现代药理试验证明甘草或甘草次酸有去氧皮质酮类作用，对慢性肾上腺皮质功能减退症有良好功效；甘草制剂能促进胃部粘液形成和分泌，延长上皮细胞寿命；甘草促进胰液分泌，对离体肠有抑制，调节免疫功能；甘草的黄酮具有消炎、解痉和抗酸作用；还有利尿，保肝、防止动脉硬化，抗脑缺血，预防糖尿病并发症等作用。本能药解表述甘草作用于末梢神经，对神经末梢有兴奋和抑制的双向调节作用，本人以为这个双向调节也是通过促进和抑制分泌来达到的。 大枣的作用主要是补充营养物质。古人能吃的食物少，营养不够，就是我们小时候能吃到红枣也是很不容易的，如今吃的食物太丰富，营养过剩，本人以为经方中用到的大枣很多可以去掉，感觉这种甜腻之品不利于胃肠道分泌，且有阻塞之嫌。 当然小柴胡汤在临床应用中根据病势、症状有许多加减法。不管是有意打开还是本来就有也不重要，重要的是知道了分泌这个通道对健康的影响，不仅用药上有依据有选择，在饮食方面也能为我们提供选择的思路，待下篇再论。
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