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导读：清金化痰汤，来源《杂病广要》引《医学统旨》。功效清肺化痰。治咳嗽，咯痰黄稠腥臭，或带血丝，面赤，鼻出热气，咽喉干痛，舌苔黄腻，脉象濡数。现多用于上呼吸道感染，肺癌，肺炎，急慢性支气管炎属痰热证者。 方歌 清金化痰黄芩栀， 桔梗麦冬桑贝知 ，瓜蒌橘红茯苓草 ，痰火犯肺咳嗽止 组成 黄芩 栀子各钱半 桔梗二钱 麦门冬(去心) 贝母 橘红 茯苓各三钱 桑皮 知母 瓜蒌仁(炒)各一钱 甘草四分 用法 水煎服，食远 功效 清肺化痰 主治 热痰壅肺。症见咳嗽，咯痰黄稠腥臭，或带血丝，面赤，鼻出热气，咽喉干痛，舌苔黄腻，脉象濡数。现多用于上呼吸道感染，急慢性支气管炎属痰热证者。 方解 方中橘红理气化痰，使气顺则痰降；茯苓健脾利湿，湿去则痰自消；更以瓜蒌仁、贝母、桔梗清热涤痰，宽胸开结；麦冬、知母养阴清热，润肺止咳；黄芩、栀子、桑白皮清泻肺火，甘草补土而和中。故全方有化痰止咳，清热润肺之功。适用于痰浊不化，蕴而化热之证。 加减用药 若痰热郁蒸，痰黄如脓，或有热腥味者，加鱼腥草、浙贝母、冬瓜子、金荞麦根，以清化痰热；胸满咳逆，痰雍便秘者，伍葶苈子、大黄，泻肺通腑以逐痰；痰热伤津，口干，舌红少津，加北沙参、天门冬，天花粉，以养阴生津；如痰带血丝，加天门冬、阿胶；兼见表证，可加麻黄、薄荷；咳嗽较甚，可加枇杷叶、款冬花；痰多，可加半夏、胆南星；若欲增强宣降力量，可加枇杷叶、苦杏仁；若欲增强行气之功，可加枳壳、槟榔；若欲增强行水之功，可加苇茎、冬瓜仁等。 禁忌 寒痰及脾胃虚寒者禁用 医案精选 高某某，女，54岁，2012年7月初诊。 患者2月份在某大医院确诊为左肺上叶中央型肺癌，发现是已有脑转移，曾行化疗三个疗程，胸部及头部共放疗45次。 刻见：咳嗽，咯黄色黏痰，胸痛明显，伴全身乏困，纳可，眠差，二便通畅，舌淡红苔薄白，脉弦滑，既往体健。 处方：黄芩9克 栀子9克 桔梗12克 麦门冬18克 贝母18克 陈皮18克 茯苓18克 桑白皮6克 知母6克 瓜蒌仁（炒）6克 甘草3克 山药15克 蔓荆子15克 白术10克 防风10克 元胡10克 忍冬藤30克 夏枯草30克 蒲公英30克 7剂，水煎分两次服. 二诊：诉咳嗽减轻，痰量较前减少，痰色变白，后以此方加减治疗坚持一年，病情相对稳定，精神可，纳食正常，生活完全自理，可从事轻体力劳动。 |
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