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肾病综合征最差的类型,尿蛋白4 !如今2年没复发如何实现

 caimin133 2023-04-29 发布于福建

尿蛋白是肾脏病发展过程中,肾小球硬化及肾小管纤维化进展过程中出现的症状之一。通常初步通过尿常规检查可观察到尿蛋白指标的异常,呈现阳性时包括1+、2+、3+、4+这些情况。字数增加表明蛋白流失量越大。

当然只看这个还不够,具体蛋白到底流失多少出来?还需要进一步检查24小时尿蛋白定量,或尿蛋白肌酐比,来观察一天当做到底有多少蛋白流失了。

其中很多尿蛋白的肾友最为疑惑的就是:

尿蛋白流失量多少到底与什么有关系?有时候尿蛋白降到1+,为什么过一段时间测又3+了?

一方面是与肾脏内免疫炎症活跃程度相关,另一方面是与具体病理类型相关即包括肾小球硬化情况、毛细血管内增生、系膜增生、新月体发展等相关。

这是根本原因,在发展过程中一些外在因素存在对蛋白流失影响也是非常大的,不容忽视。

肾病综合征,局灶节段性肾小球硬化症(细胞型),尿蛋白达4+!

51床的萧女士是2年前被诊断出肾病综合征,出现乏力、水肿的症状,开始采取激素冲击治疗的方案。吃了半年后感觉尿蛋白下降并不明显,且减药量到一定程度开始反复。想要结合中医治疗遂外出就医。

21年8月份第一次入院,明确具体病理类型为局灶节段性肾小球硬化症(细胞型),当时患者正是复发的阶段,不仅出现乏力严重水肿,还出现怕冷的症状,大夏天的还要盖着厚棉被才感觉好点。患者这个情况与自身免疫损伤以及大量蛋白流失引起血浆蛋白减少有一定关系。

由于之前患者自己把激素停掉了导致病情持续发展,入院初次检查尿蛋白最高4+、潜血最高3+,24小时尿蛋白定量达到了11.6克。出现了双下肢严重、低蛋白血症的情况致使情况急转直下。

针对这个情况比较危急,避免肾小球硬化持续发展,是给患者及时采取了少量激素先抑制免疫炎症的方案,同时抓紧时间我们多名中西医专家会诊,经商讨制定出了以中药口服、联合外用疗法包括外敷、熏蒸、足浴等中西医结合治疗的具体方案。

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联合调整饮食,降压、利尿等治疗后,患者在20天左右尿蛋白终于达标,尿蛋白控制到了2克以内。随着后续的巩固治疗逐渐下降,期间来复查过很多次,上次复查是24小时蛋白定量控制在0.15g以内。

这个月来复查是第6次来了,24小时尿蛋白定量又进一步控制到了0.05g,这两年时间里,坚持复查随诊,控制饮食和体重。在尿蛋白完全达标后在维持用药1个月后开始逐渐减停了激素,又继续巩固3个月中医药方案治疗,目前是已经完全停药。

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尿蛋白和尿潜血在两年时间未曾复发,不适症状均消失。这个结果是患者坚持积极治疗的必然达到的。她每次来之前都给我微信留言说:王主任说实话每次去之前我都有点害怕,担心又反复了,但是去了回来后就安心了,还是值得。

这个情况都能理解,很多肾病朋友都存在这样的的心情,担心这个,害怕那个,其实如果能勇敢迈出一步,而不是停留在原地,积极的去面对病复,采取治疗你的大多数患者都能把病情控制住,且维持在不错的水平,而不是裹步不前,反反复复,甚至逐渐恶化加重。

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