|
原创 王主任 健康日讯肾脏频道 2023-07-20 18:36 发表于河北 肾病在不同的发展阶段，会出现不同的病症指标的异常，成为影响甚至加速肾功能恶化的原因之一，有些指标甚至贯穿于病情整体发展过程，从头到尾都要重视控制稳定。 尿蛋白则是其中之一，多数肾病类型早期均有蛋白尿的症状出现，受具体病理类型、肾脏损伤情况以及患者自身免疫情况等因素影响，有轻有重。轻的患者尿蛋白定量不超过1克，严重的则初期就超过3.5克，甚至多达十几克。 其中肾病综合征类型的肾病，典型就是大量蛋白尿，超过3.5克很常见，这类型的肾病不仅要严格控制尿蛋白流失，还要重视血液内部循环以及蛋白流失引起的低蛋白血症、高脂血症的治疗。如果只是控制尿蛋白，很容易引起反复。 肾病综合征的肾友们防止病情进展到中后期的则至少要长期维持尿蛋白在0.5克以内。 但有些肾友的尿蛋白却总是不“听话”，反反复复，加速了肾衰竭的到来！ 如何维持尿蛋白在较低水平且不反复？关键在于这两点，多数肾友没有意识到。 在讲之前，先来给大家讲一个患者案例。 这位患者是去年12月份发现的病情，现在是2个月病史，初入检查尿蛋白4+，24小时尿蛋白定量6.88g，血白蛋白只有20g/L，蛋白丢失量是非常大的，因此也出现了严重的双下肢及脚踝部的水肿，形成很是不便。 在当地医院发现后，看到她的情况建议她先做肾穿刺，再进行系统的控制。但是再三考虑后拒绝了，虽然没有穿刺但也开始了激素控制。但服用半个多月后没有明显好转，她又寻求了中医的治疗方法。来到这里后，针对她的情况进行了系统的会诊，典型的肾病综合征的情况，可以通过中医药的调理来提升激素抑制炎症的作用，且通过中医药疗法包括药浴、督灸等的调理来缓解水肿的情况，改善患者自身的免疫状态。 系统控制不到一个月的时间，出院时复查尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量0.30g。 这次是年后来第一次复查，尿蛋白仍然维持阴性，24小时尿蛋白定量0.12g，达到临床治愈。 有些患者可能会遇到这种情况，住院时积极的用药，饮食严格控制等，各方面都比较规律，出院时指标基本下降到合格程度。但回家没一段时间就出现反复。 为什么会这样？其实根本上是没有控制彻底。 要维持尿蛋白的稳定，一方面是激素抑制炎症反应，另一方面是加强自身免疫的调理，从根本上改善免疫状态。但可惜是很多肾综患者等到病情发展到肾功能不全阶段了，肌酐都升高了也没有认识到这一点，或者没有加强这一点治疗，只是单纯激素维持结果自然不是很理性。 |
|
|
