 肾病是人体的重要排泄器官，在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果内外界多种致病因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，就会引起肾脏疾病。导致肾脏疾病的病因多种多样，如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等多种内外因素。并且，在疾病的发生、演变过程，病因和其病理产物常互相作用，互为因果。 如果肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球的效滤过率低于60%，统称为慢性肾病。如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，随病程迁延，很可能发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终发生尿毒症。 慢性肾病中慢性肾炎最常见，慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。 北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，由于慢性肾病治疗的周期比较长，一般需要长期服用药物来进行治疗。但是长期使用激素类西药治疗，往往就可能会使患者产生依赖，一旦停药就会复发，也有些患者使用西药治疗效果不佳，甚至有一定的副作用，可采取中草药等方法来进行调理。当出现水肿、胃肠道症状时，中医中药可以缓解症状，减少不良反应，提高药效，从而预防复发。 男子肾病多次复发，中医用古方化裁控制稳定 患者xxx，男，22岁，河北人。平时生活不规律，喜欢喝饮料、吃外卖，熬夜打游戏。2014年年初，无明显诱因出现双下肢浮肿，到当地医院就医，检查发现尿常规尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量2.2g，开始服用激素类药物进行治疗，没做肾穿刺，服药2个月后尿蛋白转阴，患者很高兴，患者以为病好了，开始放松治疗，服药不规律，甚至停药。 半年后，7月因感冒病情复发，患者双下肢明显浮肿，复查24小时尿蛋白定量5.0g，激素用量增加，服药后尿蛋白有所下降，但仍较高，24小时尿蛋白定量 3~4g波动，患者开始着急，又去了几家医院求医，效果都不好，一年多的时间肾病多次复发，感觉到身心疲惫，有了放弃治疗的念头。后来听说中医能治疗肾病，而且不易复发。在朋友的介绍下来到北京求医，希望用中药调理。  2015年5月，患者来到北京某医院中医肾病专家门诊就医，初诊时，中医询问患者发病与治疗情况，患者说在服用激素等药物控制病情，复查24小时尿蛋白定量5.6g，血浆白蛋白28g。 中医观察，见患者双下肢中度水肿，面色萎黄，患者自觉周身乏力，没有精神。看舌苔，舌色淡，舌胖、边有齿痕，舌苔薄白水滑，脉沉弱。中医辨证为气阴两虚，水湿内停。中医治疗以益气养阴利水为主。选用“参芪地黄汤”合并“水陆二仙丹”作为基础药方加减拟定药方，组方药：太子参、生地黄、山药、生黄芪、冬瓜皮、牡丹皮、山萸肉、茯苓、芡实、金樱子、泽泻、黄精、当归等多种中药，水煎服，每日1剂，先开7剂，观察疗效。并配合黄芪鲤鱼汤进行饮食营养调理，辅助消水肿降蛋白，改善体质。要求患者规律作息，不熬夜，不喝饮料。服药后症状减轻，表明药方有效。继续服药治疗。 患者一直坚持用上方治疗，每2个月来门诊复查一次，根据症状变化，调整药方。9月复查，患者水肿完全消退，24小时尿蛋白定量3.3g。调整药方继续服药，2016年1月复查，患者乏力症状不明显，精神良好，24小时尿蛋白定量1.4g，2016年5月复查，患者尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量降到0.1g。此后门诊随访5年多，患者病情稳定，未再复发。 中医如何控制蛋白尿稳定？ 中医专家张振忠称，很多肾病患者经过西药治疗后尿蛋白下降到正常，水肿消失，但不久又会复发。尿蛋白降下来容易，但防止它反复却比较难，有的患者尿蛋白降下来后，在撤减激素过程中反复，有的患者在治疗中因为感冒、劳累等原因反复，因为免疫力低，经常反复。中医治疗抓住这2个重点，就可以稳定病情。 1、治病治本，调理脾肾功能。肾病出现蛋白尿的本质原因是脾肾功能的下降，中医治疗蛋白尿的方法有滋补肾脏，增强肾脏功能，减少蛋白质排泄到尿液中，可使患者的蛋白质下降，脾肾功能得到恢复，尿蛋白也就会减少。同时平衡患者的免疫机制，提高患者的免疫力，可减少复发。中医治疗虽然见效较慢，但从本源上治疗，不易复发。 2、辨证治疗，对症用药。中医治疗慢性肾病，辩证论治，根据每个患者病情不同，用药有差别，有的患者偏于气虚，有的患者偏于脾虚，有的患者气阴两虚，治疗时各有区别，每次复查，中医应随着症状变化调整药方，可提高治疗效率，帮助患者减少复发，提高治疗效果。 哪些因素容易导肾病复发？ 慢性肾炎是一种免疫损伤性疾病，其发生的根本原因是身体免疫功能失调后导致的肾脏病理的损伤，而感冒、感染等因素只是在患者身体免疫失调下的一个诱发因素。 慢性肾炎的复发与很多因素有关，最主要的是治疗方法的选择。慢性肾炎患者最常见的治疗方法是常规的中西医治疗，而这些常规方法很容易导致疾病的复发，主要原因就是中西医常规治疗偏重化验指标治疗，治标不治本，没有针对慢性肾炎根本原因进行治疗，免疫功能没有恢复，肾脏病理没有修复。患者一旦再遇感冒、感染等，身体内重新产生新的免疫复合物和破坏性物质，这些物质即要引起慢性肾炎加重或复发。  中医专家张振忠认为，中西医常规治疗，治疗的着眼点放在控制尿蛋白、潜血加减号方面，患者免疫力没有提高，肾脏病理破坏没有修复。当减药、停药或遇感冒、劳累后尿检发现，尿蛋白、潜血又是加号时，慢性肾炎患者错误地认为是复发。从根本上说，这并不是复发，是因为以前的治疗治标不治本，没有针对肾脏病理进行治疗，肾脏内部的破坏性物质不能被排出，不断堆积，实际是加速了肾实质的破坏，病情是加重而不是好转。反复发作的结果导致慢性肾炎不断加重，最终发展到肾衰竭、尿毒症。 1、治疗不彻底或治疗方法不得当。大多数急慢性肾炎患者，根本没有接受系统的正规的治疗，有甚者使用肾毒性药物如：氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等进行治疗。不仅不利于治疗，而是在很大程度上加重了病情，很多患者每年都在治疗，花了很多的钱，也浪费了很多的时间，却还是反复发作，病情也日益加重，最终发展到了尿毒症。 2、盲目停药。在治疗方法得当，一有好转就认为自己的病好了，马上停药。这种情况也是造成急慢性肾炎反复发作的一个原因。很多人对肾脏病的认识度不够，以为治疗一段时间，没有什么明显症状了就怠慢治疗，或者干脆不再治疗，自以为自己的肾病治疗好了。其实不然，身体的症状消失后必须经过一段时间的巩固治疗。很多急慢性肾炎患者，虽然症状消失，但是并没有完全治愈，很容易复发。 3、饮食不节制，养护不到位。不遵循医嘱制定饮食，食用过多的钠盐、高钾饮食，加重了肾脏、心脏的负担。过度劳累、熬夜加班、甚至家庭琐事劳累等，均可使慢性肾炎病情加重。 |
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