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今年53岁的李叔，多年前被查出高血压，起初还算控制平稳，血压在155/88mmhg上下波动，从没出现过头晕气短等表现，李叔觉得自己属于轻度血压，不打算吃药，熬不过女儿的多番劝告，才服用降压药，血压基本上控制在130/75mmhg上下，比较理想。 几个月前，李叔在社区得一次体检中，血压却出现飙升，一开始李叔觉得是仪器有问题，但几次测量下来，基本上差不多。李叔感到奇怪，为什么吃了降压药还是没控制住血压？但李叔又不敢私自服用药物，于是在女儿得陪同下，来到了医院。 医生看了李叔的体检报告后，发现有一项指标异常，那就是同型半胱氨酸升高了，医生给李叔开了一瓶几块钱的叶酸，李叔满心疑惑心想，叶酸不是孕妇才吃的吗？而且这才几块的东西就能降血压？但是在服用了半个多月后，李叔惊奇地发现自己的血压真的降下来了！
李叔没想到，原来这几块钱就有一百颗的叶酸竟然有这么神奇的作用！ 一、一百多块的叶酸和几块钱的叶酸，是智商税吗？ 市面上叶酸产品很多，价格从几块到几百块钱不等，为何同是叶酸，价格差这么多？ 首先，叶酸可分为保健品和药品，而保健品和药品是有一定区别的，药品上市非常严格，需经过动物实验和临床试验，反观保健品，只需要动物实验，或人体试吃，即可上市。 其次，每种合格的药品和保健品，包装上都有对应的属性标志，保健品为印有食品标志（蓝帽子），非处方药品会印有OTC。 最后，保健品和药品成分和含量也有差异，药品叶酸片，一般含有叶酸400微克/片，而保健品除了叶酸，还有多种维生素物质片，因此，价格上也会有差异。
在药品定价方面，国家是有严格管控的，药物作为刚需，为了稳定社会，一般会通过一定手段，管理药价，而保健品并不属于药品，纯属个人消费喜好，因此会投入大量广告宣传，包装上成本也会更高，定价也相对更高。 因此，单纯性地补充叶酸，没有必要买更贵的，几块钱就能满足需求。 二、中老年人服用叶酸 有几大好处 叶酸是一种水溶性的维生素，又叫维生素B9，主要参与人体的生理过程，能够很好参与人体当中血红蛋白和DNA组氨、酸丝、氨酸、肾上腺素等物质合成，预防新生儿畸形、神经管缺陷、孕妇贫血等。 但叶酸不是孕妇的专属，老年人适当地补充叶酸也有好处。 1、降低心血管疾病的风险 对于高血压患者而言，出现脑中风风险几率约占81.2%，这主要与同型半胱氨酸水平升高有关，身体缺乏叶酸是导致同型半胱氨酸水平升高的重要原因，及时补充叶酸，可以使心血管风险降低，临床发现，每天服用降压药，同时补充叶酸，能够降低心脑血管20%的复合事件风险，降低24%的缺血性脑卒中风险。
2、预防贫血 人体需要及时造血才能够预防贫血，而叶酸是重要的造血物质，可以及时促进氧气和氧分红细胞生成，有效改善贫血状态。 3、预防老年痴呆 老年痴呆与脑神经功能有关，补充叶酸，可以提高人体营养神经功能，降低神经造成并发症发生，在一定程度上帮助预防老年痴呆。 4、降低癌症的风险 叶酸为细胞DNA合成保驾护航，可以抑制癌症基因活性，从而降低人体患癌的风险。需要注意，叶酸可以起到抑癌作用，但过多服用，则会效果相反。
5、治疗萎缩性胃炎 有研究表明，服用叶酸对改善慢性萎缩性胃炎，研究者选取取H.pylori阴性慢性萎缩性胃炎患者进行对照实验，发现给予叶酸的一组，胃粘膜萎缩情况有明显改善，远期效果令人满意。 三、安全服用叶酸，需要注意 叶酸虽好，但也不能补充过度，根据《中国居民膳食营养素推荐量标准》，叶酸可耐受最高摄入量为每天1毫克，一般人群有效的安全剂量控制在每天0.4-1毫克即可。 其实叶酸在食源上非常丰富，并不一定需要依赖叶酸片补充，根据2020年《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》推荐，补充叶酸最好措施就是平衡膳食，对于普通人群，每日摄入400克蔬菜，再加上300克水果，叶酸的需求就已经满足了。 哪些人群需要额外补充叶酸： 1、部分心血管疾病和高血压患者 2、备孕、妊娠期妇女 3、哺乳期妇女 4、叶酸缺乏的认知功能障碍患者 5、抑郁症患者 6、慢性肾脏病患者 中老年人服用叶酸虽然好处多，但不建议长期食用。长期大量服用叶酸，可引起厌食、恶心、腹胀等情况，叶酸可以改善巨幼红细胞性贫血，但无法逆转维生素缺乏引起的精神损害，大量服用叶酸，会进一步降低血清中维生素含量，导致精神损害加重。 叶酸用途广泛，但也不能滥用，对于普通人群，还是建议以膳食补充为主，即便是需要额外补充，也应该在医师指导下进行，不可盲目药补。 参考资料： [1]《9块钱和299块钱的叶酸，中间差的是什么？》.健康时报. 2017-12-03 [2]《叶酸的强大功效：抗癌、防中风、治疗萎缩性胃炎..》.粤干细胞 .2020-10-16 [3]《心血管疾病、老年痴呆、癌症都与这种营养素有关！但吃多少有讲究，这2个注意点你要知道》. 我是大医生官微. 2022-02-20 |
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